李思

【摘 要】目的：分析一體化急救護(hù)理對糖尿病酮癥酸中毒患者搶救成功率及尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間的影響。方法：抽選我院急診科2019年11月至2020年10月階段收入的糖尿病酮癥酸中毒患者84例，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，42例常規(guī)急救護(hù)理的患者為對照組，42例一體化急救護(hù)理的患者為觀察組。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率97.62%，明顯比對照組的85.71%更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、酮癥酸中毒糾正時(shí)間和住院時(shí)間，均顯著短于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.76%，明顯比對照組的19.05%更高低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一體化急救護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救成功率，顯著縮短其尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間及其他癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間，并能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】一體化急救護(hù)理；糖尿病酮癥酸中毒；搶救成功率；尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病患者常見的一種急性并發(fā)癥，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、氣短、胸悶等一系列臨床癥狀。酮癥酸中毒具有發(fā)病急驟、病情較重、致死率較高等臨床特征，屬于臨床的危急重癥，對患者的危害較大[1]。因此，臨床對于酮癥酸中毒患者需及時(shí)進(jìn)行有效的臨床救治，并配合開展科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，方可保證患者獲得良好的治療效果[2]。我科室對糖尿病酮癥酸中毒急診患者開展了一體化急救護(hù)理，收效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院急診科2019年11月至2020年10月階段收入的糖尿病酮癥酸中毒患者84例，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，42例常規(guī)急救護(hù)理的患者為對照組，42例一體化急救護(hù)理的患者為觀察組。觀察組42例患者，男23例，女19例，年齡50歲60歲，平均年齡（56.65±5.32）歲。對照組42例患者，男22例，女20例，年齡50歲60歲，平均年齡（55.25±5.44）歲。兩組患者組間基礎(chǔ)資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 一體化急救護(hù)理

①病情干預(yù)：掌握患者的病情并據(jù)此做出初步判斷和評(píng)估，建立2條以上的靜脈通道，對患者的病情變化進(jìn)行有效監(jiān)測，及時(shí)給予患者吸氧治療。嚴(yán)密監(jiān)測患者的末梢循環(huán)、血氧飽和度，對患者的生命體征進(jìn)行評(píng)測。遵醫(yī)囑采集患者的靜脈血，并對其PH值進(jìn)行檢測。全面評(píng)估判斷患者的酮癥酸中毒情況，通過觀察患者導(dǎo)尿管中尿液的顏色、性狀、量來對患者進(jìn)行合理補(bǔ)液。遵醫(yī)囑給予患者胰島素進(jìn)行血糖控制，并觀察患者胰島素應(yīng)用期間的反應(yīng)。②血糖監(jiān)測：在患者入院后，要在較短的時(shí)間內(nèi)快速的掌握患者的基本用藥情況，并在第一時(shí)間對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測。每隔1h～2h對患者進(jìn)行1次指尖血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測結(jié)果以保持在12mmol/ L以內(nèi)為宜，根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整血糖監(jiān)測的頻率。③皮膚護(hù)理：對于出汗較多的患者，護(hù)士要及時(shí)為患者擦去汗液，保持患者皮膚表面干燥。④心理護(hù)理：護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化狀態(tài)，首先對于情緒波動(dòng)較大的患者，要及時(shí)給予一對一的心理疏導(dǎo)，及時(shí)安撫、安慰患者的情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率比較

觀察組患者的搶救成功率97.62%，明顯比對照組的85.71%更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間及其他癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組患者的尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、酮癥酸中毒糾正時(shí)間和住院時(shí)間，均顯著短于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.76%，明顯比對照組的19.05%更高低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

綜上所述，一體化急救護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救成功率，顯著縮短其尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間及其他癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間，并能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李超，張曉.根因分析法在急診糖尿病酮癥酸中毒患者急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（18）：3437-3439.

[2] 孫慧玲.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：338-339.