徐 倩

(駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000)

兒童的器官還處于發(fā)育階段，功能還不完善。一旦生病，可能會(huì)對(duì)兒童的身體機(jī)能和心理健康造成嚴(yán)重后果。重病兒童需要重癥監(jiān)護(hù)，在其進(jìn)入陌生環(huán)境后會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，無(wú)法積極配合各種治療措施[1]。因此，了解重癥監(jiān)護(hù)病房患兒的心理特征對(duì)于提高心理護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性非常重要。本研究主要分析兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2020年8月，我院重癥監(jiān)護(hù)室隨機(jī)抽取124例兒童，分為研究組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組男33例，女29例；年齡1～7歲，平均年齡(5.14±0.11)歲。研究組男36例，女26例；年齡1～8歲，平均年齡(5.55±0.24)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這項(xiàng)研究得到了兒童及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組兒童接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括定期觀察其生命特征的變化。安排專業(yè)人員安撫患兒和家屬，為患兒家屬提供健康教育，幫助其了解相關(guān)護(hù)理知識(shí)。研究組兒童在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1患兒心理特點(diǎn)

對(duì)兒童臨床資料的分析得出結(jié)論，兒童心理有3個(gè)主要特征。(1)恐懼：患兒剛進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，對(duì)周圍的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員都不熟悉，害怕醫(yī)療設(shè)備的噪音，引起兒童的緊張和恐懼。負(fù)面情緒會(huì)加速患兒的心率和呼吸，導(dǎo)致失眠和血壓升高；(2)分離焦慮：患兒對(duì)母親或者其他家屬的依賴程度很高，如果住院后長(zhǎng)時(shí)間看不到家人，被遺棄的感覺(jué)會(huì)比較強(qiáng)烈，分離焦慮通常主要表現(xiàn)為抑郁、哭泣、拒絕配合治療或者產(chǎn)生攻擊性；(3)行為退化：兒童因疾病或治療疼痛而不能進(jìn)食或拒絕治療[2]。

1.2.2患兒家屬心理特點(diǎn)

(1)緊張和焦慮：大多數(shù)家屬對(duì)相關(guān)疾病知之甚少，兒童進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受治療后，有一段時(shí)間無(wú)法聯(lián)系到家人，而家人會(huì)擔(dān)心患兒病情，從而導(dǎo)致焦慮。(2)悲觀和恐懼：兒童轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療后，家屬產(chǎn)生悲觀情緒，擔(dān)心患兒治療效果不佳，對(duì)患兒完全康復(fù)失去信心。(3)懷疑和不信任：部分患兒家屬不信任醫(yī)院治療方案、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員，懷疑治療效果，不積極配合醫(yī)務(wù)人員治療護(hù)理[3]。

1.2.3患兒的心理護(hù)理

通過(guò)分析患兒的心理特征，可以采取以下措施：(1)關(guān)愛(ài)患兒：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士保持真誠(chéng)的態(tài)度，與患兒建立良好的關(guān)系，關(guān)心他們，加強(qiáng)和激發(fā)與他們的情感交流；(2)減輕分離焦慮：在不違反重癥監(jiān)護(hù)室管理規(guī)定的基礎(chǔ)上，盡可能增加家屬的探視次數(shù)和時(shí)間，幫助患兒更好地融入治療環(huán)境。患兒一旦出現(xiàn)分離焦慮癥導(dǎo)致后續(xù)治療無(wú)法進(jìn)行，家屬應(yīng)暫時(shí)陪伴患兒，平息患兒的負(fù)面情緒，確保治療順利進(jìn)行；(3)緩解行為退化：為患兒提供一個(gè)良好的休息、治療環(huán)境，并確?；純鹤飨r(shí)間合理安排，以促進(jìn)患兒配合治療和護(hù)理。治療期間也應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，減少對(duì)患兒四肢的束縛。此外，播放音樂(lè)或電影分散患兒的注意力，幫助他們從疾病中康復(fù)。

1.2.4患兒家屬的心理護(hù)理

針對(duì)患兒家屬的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)：(1)消除家屬的焦慮：醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)家屬進(jìn)行病因、常見(jiàn)癥狀、治療方案等疾病相關(guān)知識(shí)教育，更好地幫助家屬了解病情；(2)消除父母的悲觀和恐懼：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將治療情況和預(yù)后情況告知患兒家屬，為家屬提供心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，幫助他們了解治療過(guò)程，緩解心理壓力和負(fù)面情緒；(3)消除對(duì)父母的猜疑和不信任：醫(yī)護(hù)人員需要盡最大努力成功救治，與家人溝通，注意溝通態(tài)度，贏得家人信任，同時(shí)提高護(hù)理水平；對(duì)治療或護(hù)理計(jì)劃有疑問(wèn)的家屬，也需要耐心回答其問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)使用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA)、直覺(jué)心理壓力量表 (CPSS) 和數(shù)字評(píng)分 (VAS) 評(píng)估患兒心理狀況；(2)調(diào)查家屬對(duì)各種護(hù)理方法的態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒心理健康狀態(tài)對(duì)比分析

研究組疼痛、分離焦慮、控制感喪失以及其他不良反應(yīng)得分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒心理健康狀態(tài)對(duì)照表分)

2.2 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比分析

研究組患兒家屬滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬滿意程度對(duì)照表[n(%)]

3 討論

在治療過(guò)程中，兒童重癥監(jiān)護(hù)室采用最先進(jìn)的設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，為兒童提供重癥監(jiān)護(hù)和治療。這種治療可以幫助兒童擺脫重病，逐漸恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)[4]。在重癥監(jiān)護(hù)室，兒童身體的組織器官不成熟，容易造成嚴(yán)重的身心殘疾，增加心理負(fù)擔(dān)。研究表明，重癥監(jiān)護(hù)室可以通過(guò)有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，減輕兒童焦慮、恐懼的心理負(fù)擔(dān)[5]。本次研究中，經(jīng)過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理后，兒童的心理狀態(tài)評(píng)分穩(wěn)定，患兒家屬滿意度達(dá)到96.77%。這與該領(lǐng)域的學(xué)者郭明明等[6]的研究結(jié)果相似，其研究結(jié)果表明，護(hù)理后研究組的滿意度達(dá)到80.52%，明顯高于同期對(duì)照組的滿意度，差異具有顯著性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患兒的焦慮、抑郁等消極心理，改善患兒的預(yù)后。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)有效緩解兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒的心理壓力，提高治療依從性和家屬滿意度，提高治療療效。