張利明 劉大鵬 郭 磊 甄明慧 聶曼杰 楊俊梅

(鄭州兒童醫(yī)院，鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，河南省兒童醫(yī)院，鄭州市兒童感染與免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鄭州 450018)

急性腦梗死作為臨床上較為常見的一種神經(jīng)外科疾病，指的是腦血供突然中斷后發(fā)生的腦組織壞死現(xiàn)象，其誘發(fā)病因包括：大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等，且患者在發(fā)病期間還會出現(xiàn)頭暈、耳鳴、失語，甚至偏癱等癥狀，更加會對其身心健康造成嚴(yán)重影響[1～2]。對此，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人必須要引起高度的重視，及時采取有效的措施進(jìn)行檢查和診斷，以此來達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈的效果；而血清胱抑素C與凝血功能指標(biāo)，作為急性腦梗死患者檢驗(yàn)期間的一個重要組成部分，能夠?qū)颊唧w內(nèi)血管的受損程度及血液循環(huán)狀況進(jìn)行較好的反饋，從而提高患者臨床檢查的準(zhǔn)確性[3～4]?；诖?，本研究圍繞我院在2018年7月～2020年6月收治的64例急性腦梗死患者和同期64例健康體檢者進(jìn)行開展，旨在分析其應(yīng)用血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)的臨床效果，現(xiàn)將分析的內(nèi)容與結(jié)果進(jìn)行整合，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

根據(jù)研究需要，篩選我院收治的急性腦梗死患者(觀察組)和同期健康體檢者(對照組)各64例作為本次的參考對象，時間為2018年7月～2020年6月。觀察組男35例，女29例；年齡45～74歲，平均年齡(59.58±2.37)歲；疾病類型：完全型腦梗死28例，進(jìn)展型腦梗死36例。對照組男34例，女30例；年齡42～79歲，平均年齡(60.47±2.19)歲。對比兩組一般資料，結(jié)果均不具統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上開展；(2)所選取64例觀察組患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)所有研究人員對本次檢驗(yàn)內(nèi)容均進(jìn)行了充分了解，并簽署同意文件；(4)所有選取研究對象的理解能力基本正常。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)對相關(guān)檢查措施配合度不高人員；(2)基本資料不夠完整人員；(3)合并其他臟器(心、肝、腎)重大疾病患者；(4)伴隨精神疾病、且無法溝通患者。

1.2 檢驗(yàn)方法

兩組研究對象均接受血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)，具體操作如下：在囑咐患者保持空腹?fàn)顟B(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行靜脈血的采集，采集血樣標(biāo)本為3ml，將采集后的血樣標(biāo)本分別置入普通靜脈采血管和含有乙二胺四乙酸抗凝劑的真空采血管中，后對其進(jìn)行離心操作，速度為2500r/min，持續(xù)5min即可，將血清成功分離后，采取顆粒增強(qiáng)投射免疫比濁法對其血清胱抑素C(CysC)進(jìn)行測定，與此同時，利用酶聯(lián)免疫吸附法對患者的血漿凝酶原時間(PT)、血漿纖維蛋白(Fg)、抗血凝酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)指標(biāo)進(jìn)行測定[5～6]。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組研究對象及觀察組不同類型急性腦梗死患者最終的檢驗(yàn)結(jié)果，具體包括：血清胱抑素C、血漿凝酶原時間、血漿纖維蛋白和抗血凝酶-Ⅲ。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 研究結(jié)果

2.1 不同組別研究對象檢驗(yàn)結(jié)果分析

關(guān)于血清胱抑素C、血漿纖維蛋白指標(biāo)，觀察組與對照組相比，明顯較高(P<0.05)；血漿凝酶原時間、抗血凝酶-Ⅲ相比，觀察組顯著低于對照組，數(shù)據(jù)存在對比意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組研究對象血清胱抑素C、凝血功能指標(biāo)的對比

2.2 不同類型急性腦梗死患者檢驗(yàn)結(jié)果分析

完全型急性腦梗死患者的血清胱抑素C、血漿纖維蛋白指標(biāo)相比進(jìn)展型急性腦梗死患者較低(P<0.05)；血漿凝酶原時間、抗血凝酶-Ⅲ指標(biāo)相比，完全型腦梗死患者明顯較高(P<0.05)，見表2。

表2 不同類型急性腦梗死患者血清胱抑素C、凝血功能指標(biāo)的對比

3 討論

急性腦梗死作為常見缺血、缺氧性疾病的一種，具有起病急、病情變化快、危險系數(shù)高等特點(diǎn)，在中老年群體中較為多見，且隨著我國社會的發(fā)展，人口老齡化的加劇，人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，此類疾病的發(fā)生率也在逐漸上升，更是對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[7～9]。

本次研究中，結(jié)果顯示：(1)以血清胱抑素C、血漿纖維蛋白為對比指標(biāo)，對照組研究對象為(1.08±0.24)mg/L、(2.63±1.02)g/L，觀察組患者為(1.53±0.26)mg/L、(3.05±1.11)g/L，兩者相比較，觀察組明顯較高(P<0.05)；血漿凝酶原時間、抗血凝酶-Ⅲ指標(biāo)相比，觀察組(15.38±3.49)、(66.54±18.59)顯著低于對照組(22.09±6.25)、(83.27±18.11)，數(shù)據(jù)存在對比意義(P<0.05)；(2)進(jìn)展型急性腦梗死患者的血清胱抑素C(1.52±0.09)mg/L、血漿纖維蛋白(3.09±1.15)g/L指標(biāo)與完全型急性腦梗死患者(1.47±0.08)mg/L、(2.53±1.02)g/L相比，明顯較高(P<0.05)；血漿凝酶原時間、抗血凝酶-Ⅲ指標(biāo)相比，進(jìn)展型急性腦梗死患者(15.48±3.82)、(67.30±19.28)顯著低于完全型急性腦梗死患者(23.69±7.31)、(85.29±17.43)(P<0.05)。以上數(shù)據(jù)表明，血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的應(yīng)用價值較為顯著。其中，血清胱抑素C作為半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，主要分布在人體體液(腦脊液、精液)及細(xì)胞中，其指標(biāo)相對穩(wěn)定，能夠?qū)颊呒?xì)胞內(nèi)外蛋白質(zhì)的水解進(jìn)行較好的調(diào)節(jié)；對于急性腦梗死患者來說，在發(fā)病期間其體內(nèi)會產(chǎn)生大量的組織蛋白酶，進(jìn)而導(dǎo)致血清胱抑素C指標(biāo)會出現(xiàn)持續(xù)增高跡象，與健康人群體內(nèi)的含量相差較大，且患者的抗凝血機(jī)制也會受到一定程度的破壞，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)血栓，進(jìn)而導(dǎo)致缺氧、缺血的出現(xiàn)，最終形成腦梗死[10～12]。另外，在健康體檢者體內(nèi)，由于其各功能器官運(yùn)轉(zhuǎn)正常，凝血與抗凝機(jī)制相對完善，因此，其血漿凝酶原時間、血漿纖維蛋白和抗血凝酶-Ⅲ指標(biāo)相對穩(wěn)定，然而，對于急性腦梗死患者，由于受到腦部血供中斷等因素的影響，患者凝血、抗凝機(jī)制的平衡也會出現(xiàn)相應(yīng)的改變；與此同時，進(jìn)展型腦梗死患者的病情發(fā)展速度相對較快，早期臨床癥狀并不明顯，如若不及時檢查，極有可能造成誤診、漏診等現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此，對其采取早期凝血功能檢驗(yàn)措施就顯得尤為重要，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生的診斷和治療提供重要依據(jù)[13～15]。

綜上所述，在對急性腦梗死患者進(jìn)行診斷的過程中，臨床工作人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況采取血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)的措施，能夠在一定程度上較好的反映患者病情的變化情況，提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。