林欣欣，周凱亮，2，陳先建，李海哲，陳孝春，徐暉，2

1.溫州醫(yī)科大學(xué) 第二臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 脊柱外科，浙江 溫州 325027

就業(yè)焦慮主要是指畢業(yè)生在就業(yè)以及擇業(yè)過程中，因自身心理條件和對就業(yè)問題認(rèn)識不足而遭受各種困境，進(jìn)而引起一系列消極情緒，從而造成相應(yīng)的生理和心理層面上的不良變化[1]。如果這些情緒沒有及時得到疏導(dǎo)，輕則影響其學(xué)業(yè)和生活，重則可能導(dǎo)致抑郁，甚至輕生等心理和行為[2]。社會支持是指個體在其自身生活中可從社會關(guān)系中接受的精神、物質(zhì)以及行為等層面上的幫助，被認(rèn)為是個體在處理和解決問題時所需要的一種潛在資源。有效的社會支持能夠幫助個體應(yīng)對困難情境，提高個體的積極心理水平，在遇到逆境時能夠及時幫助個體恢復(fù)正常狀態(tài)，從而維護(hù)個體的心理健康[3]。社會支持可以降低個體在應(yīng)對生活應(yīng)激事件過程中所產(chǎn)生的心理應(yīng)激，做出更為合適的決定[4]。心理彈性是個體在生活以及工作中遭受重大失敗和挫折時能迅速進(jìn)行良好心態(tài)調(diào)整和成功應(yīng)對的一種個體能力品質(zhì)[5]。心理彈性水平較高的人遇到挫折時，其心理自我修復(fù)能力強(qiáng)，能調(diào)整狀態(tài)積極應(yīng)對，最終獲得良好的適應(yīng)性結(jié)果[6]。有研究認(rèn)為社會支持程度以及心理彈性與醫(yī)學(xué)生心理健康水平存在著正相關(guān)關(guān)系，前者可通過心理彈性的中介作用來實現(xiàn)效應(yīng)[4]。本研究分析醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的社會焦慮水平，探討社會支持對醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮水平的影響，以及心理彈性在兩者之間的中介效應(yīng)。

1 對象和方法

1.1 對象 本研究通過隨機(jī)抽樣方法，抽取溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)生作為研究對象，采用網(wǎng)上問卷以及現(xiàn)場派發(fā)問卷相結(jié)合的形式，共派發(fā)并回收問卷168份，其中有效問卷144份。144例中男63例，女81例；學(xué)術(shù)型碩士生74例，專業(yè)型碩士生70例。

1.2 一般問卷 參考相關(guān)資料，根據(jù)研究目的，自行制定人口學(xué)資料和一般情況調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、戶籍所在地、就業(yè)方向、專業(yè)方向、學(xué)歷等。

1.3 社會支持評定量表 采用肖水源[7]編制的 《社會支持評定量表》調(diào)查研究對象的社會支持程度。此量表共10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度三個維度。社會支持水平總得分為量表10個條目累計得分（0～40分），分值越高提示社會支持水平越好。

1.4 心理彈性量表 采用《Connor-Davidson韌性量表》[8]調(diào)查研究對象的心理彈性水平。此量表包含25個條目，包括堅韌性、自強(qiáng)性和樂觀性三個維度。采用5級評分法，0～4分分別表示從不、很少、有時、經(jīng)常、總是。心理彈性水平總得分為25個條目計算的分?jǐn)?shù)之和，分值越高提示心理彈性水平越好。

1.5 就業(yè)焦慮量表 采用張曉琴[9]編制的《就業(yè)焦慮診斷問卷》調(diào)查研究對象的焦慮水平。此量表包含28個條目，包括就業(yè)恐懼、就業(yè)不安、工作焦慮和面試焦慮4個維度。采用4級記分法，總得分越高提示就業(yè)焦慮水平越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS16.0進(jìn)行分析。連續(xù)性變量均符合正態(tài)分布，用±s表示，兩組間比較采用非配對t檢驗。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。采用偏差校正的Bootstrap法對心理彈性在社會支持與就業(yè)焦慮之間的中介效應(yīng)進(jìn)行顯著性檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮水平差異 不同性別、培養(yǎng)方向、戶籍所在地的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮評分比較

2.2 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生社會支持水平差異 女性醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生在社會支持利用度上顯著高于男性（t=-2.25，P＜0.05），不同性別畢業(yè)生在社會支持總分及其他維度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同培養(yǎng)方向、不同戶籍的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生社會支持水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生社會支持評分比較

2.3 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生心理彈性得分差異 男性醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生心理彈性水平總得分、堅韌性和力量性均明顯高于女性（P＜0.01），但在樂觀性上兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同培養(yǎng)方向、不同戶籍的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生心理彈性得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生心理彈性得分比較

2.4 心理彈性與社會支持、就業(yè)焦慮的相關(guān)分析 醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的社會支持各個分維度與社會支持總得分之間，心理彈性各個分維度與心理彈性總得分之間，均存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)（r＞0.60，P＜0.01）?？陀^支持與心理彈性呈正相關(guān)（r=0.20，P＜0.01），而與就業(yè)焦慮呈負(fù)相關(guān)（r=-0.22，P＜0.01）；心理彈性水平與就業(yè)焦慮水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.57，P＜0.01）。見表4。

表4 心理彈性與社會支持、就業(yè)焦慮的相關(guān)性分析（r值）

2.5 心理彈性在社會支持與就業(yè)焦慮之間的中介效應(yīng)分析 本研究運用SPSS宏中的Model4中介效應(yīng)模型，對醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生心理彈性水平在就業(yè)焦慮與其所具備的社會支持之間的中介作用進(jìn)行檢驗。表5中的檢驗結(jié)果提示，醫(yī)學(xué)研究生所具備的社會支持程度對其就業(yè)焦慮水平有顯著負(fù)向預(yù)測作用（β=-0.39，t=-5.01，P＜0.001），同時其社會支持程度對心理彈性水平具有顯著正向預(yù)測作用（β=0.50，t=7.11，P＜0.001）。將心理彈性代入上述方程模型后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生心理彈性可以顯著負(fù)向預(yù)測就業(yè)焦慮（β=-0.50，t=-5.90，P＜0.001），而其社會支持程度不再能顯著負(fù)向預(yù)測醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)焦慮水平（β=-0.14，t=-1.73，P＞0.05），提示該中介模型為完全中介，這表明醫(yī)學(xué)研究生所具備的社會支持程度可以通過心理彈性的中介作用影響個體就業(yè)焦慮水平，見圖1。上述具體效應(yīng)分解分析結(jié)果見表6，直接效應(yīng)（-0.41）以及中介效應(yīng)（-0.73）分別占總效應(yīng)的36.28%、63.72%。

圖1 心理彈性的中介模型

表5 心理彈性的中介模型檢驗

表6 總效應(yīng)、直接效應(yīng)及中介效應(yīng)分解表

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮、社會支持、心理彈性的特點 本研究中醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮總分為（67.11±18.63）分，相較于國內(nèi)其他大學(xué)生[10]處于偏高水平。研究顯示，性別對就業(yè)焦慮水平有顯著影響[11]。受傳統(tǒng)觀念中性別歧視、社會公平以及一些工作性質(zhì)的影響，女性在就業(yè)過程中承受著比男性更大的壓力，其焦慮水平明顯高于男性[12]。同時，女性受自身生理和心理水平的影響，對就業(yè)過程的變故以及挫折更為敏感，從而在就業(yè)過程中相較男性可能表現(xiàn)出更多的焦慮等消極情緒。本研究顯示，女性醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的就業(yè)焦慮水平稍高于男性，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與本研究樣本量較小有關(guān)。在戶籍方面，城市戶籍醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮水平與農(nóng)村戶籍畢業(yè)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與黃桂仙[10]的研究結(jié)果相似，這可能與城市醫(yī)療資源過于飽和有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，女性醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的支持利用度水平明顯高于男性，與既往研究[11]結(jié)果相似。我們認(rèn)為不同性別的醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生社會支持水平的差異反映了傳統(tǒng)文化因素對社會支持的影響，即社會傳統(tǒng)觀念對不同性別角色有不同的期望。一般認(rèn)為，男性更具獨立性，不需要更多的照顧和關(guān)注，因此，女性依賴性會更強(qiáng)，對他人的社會支持比男性感受更深刻。

3.2 醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生社會支持與就業(yè)焦慮的關(guān)系 本研究分析結(jié)果提示，醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生所具備的社會支持程度、心理彈性水平與就業(yè)焦慮水平均存在負(fù)相關(guān)，具體表現(xiàn)為社會支持程度以及心理彈性水平越高的畢業(yè)生展現(xiàn)出更低的就業(yè)焦慮水平。另外社會支持不僅可以直接緩解醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生就業(yè)焦慮水平，還可以在一定程度上通過心理彈性的介導(dǎo)作用，降低就業(yè)焦慮水平，這與既往研究[11，13]結(jié)果相似。畢業(yè)生在面臨就業(yè)時，常擔(dān)心自己的專業(yè)找不到好工作，缺乏對自己的一個合理認(rèn)知，加上當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，容易產(chǎn)生焦躁、恐慌、憂郁、緊張等焦慮情緒，此時來自社會、學(xué)校、家庭等方面的社會支持，可以緩解其焦慮感。

3.3 心理彈性的中介作用 本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生心理彈性水平在其所具備的社會支持程度與就業(yè)焦慮之間起中介作用，具體表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的社會支持能通過心理彈性的介導(dǎo)影響其就業(yè)焦慮水平。醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生在就業(yè)過程中獲得來自親人、教師、同學(xué)、朋友等的支持，從而提高心理彈性水平，后者使其在遭遇就業(yè)困境時能迅速適應(yīng)，以 積極樂觀的心態(tài)面對求職中遇到的困難。就業(yè)焦慮在一定程度上受個體心理彈性水平和其所具備的社會支持程度的影響，在強(qiáng)大的心理彈性和較高的社會支持之下就業(yè)焦慮可以得到有效緩解。同時對于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言，醫(yī)院招聘條件的提高以及近年來的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度使其更容易遭受各種壓力和挫折，從而產(chǎn)生消極情緒。良好的心理彈性是保證醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生能夠順利完成就業(yè)，參加醫(yī)師培訓(xùn)的重要條件。故針對醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的心理彈性水平相關(guān)心理課程的建設(shè)和完善，提高醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的社會支持與心理彈性水平，對促進(jìn)我國的衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展至關(guān)重要。