劉海永 張瑾

【摘 要】目的：探討經(jīng)脈理論下毫火針加整脊療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效。方法：選取我院2019年8月至2020年8月收治的患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)針刺法治療，觀察組采用經(jīng)脈毫火針療法，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效明顯高于對(duì)照組，組間有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)脈毫火針加整脊療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的總體療效優(yōu)于常規(guī)針刺法療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】毫火針加整脊療法；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；經(jīng)脈理論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床上一種常見的關(guān)節(jié)軟骨病，由于長期的創(chuàng)傷以及勞損造成的，關(guān)節(jié)軟骨受到一定程度的破壞，伴有關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如今患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者逐年上升，若不及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)一步加重，甚至于造成殘疾。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)上稱為“筋痹”，肌肉與肌腱的起止點(diǎn)上受力點(diǎn)較多，這些受力點(diǎn)勞損后易形成病灶點(diǎn)，多被學(xué)者們稱之為“結(jié)筋病灶點(diǎn)”，針對(duì)筋脈受損進(jìn)行針刺治療，毫火針安全性較高，值得在臨床上進(jìn)行研究[1]。本文基于經(jīng)脈理論探索毫火針加整脊療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效，比較常規(guī)療效與毫火針治療的效果，現(xiàn)形成報(bào)告如下。

1 基于經(jīng)脈理論的毫火針療法

《靈樞·官針》中記載了26種針刺法，包括取穴法、單針多向、多針、深淺刺等，經(jīng)脈理論也源于該書，是中醫(yī)學(xué)對(duì)于肌肉、韌帶、筋膜、肌腱等組織的認(rèn)識(shí)記載，經(jīng)筋起自肢末，呈向心狀循行而結(jié)于輔骨及膝周，主束骨，受經(jīng)脈氣血之滋而利機(jī)關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病發(fā)多與經(jīng)筋功能的異常有關(guān)，而造成“筋急”或“筋縱”，生物力學(xué)以及解剖學(xué)證實(shí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病程與膝周肌群張力等密切相關(guān)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎正是因經(jīng)筋功能異常所致，呈現(xiàn)出相對(duì)應(yīng)的結(jié)筋點(diǎn)，而毫火針療法直指病灶，比較適用經(jīng)筋病灶的治療，且運(yùn)用起來較為靈活，造成的創(chuàng)傷小，而且手法易控制，可牽抖幅度、可捻轉(zhuǎn)、可提插，能夠隨時(shí)控制針感強(qiáng)弱，且針對(duì)性強(qiáng)，可配合呼吸、開闔、迎隨、徐疾等補(bǔ)瀉手法，極大程度上彌補(bǔ)了其他針以損制痛或是以痛制痛的不足，不失為治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的好療法。

2 經(jīng)脈毫火針療法與常規(guī)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料

選取我院2019年8月至2020年8月進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的患者80例，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者40例，其中觀察組采用經(jīng)脈毫火針療法，男19例，女21例，年齡46歲～77歲，平均年齡（62.5±12.9）歲，病程6個(gè)月～299個(gè)月，平均病程（137±102.39）個(gè)月；對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法，男22例，女18例，年齡45歲～76歲，平均年齡（62.5±12.6）歲，病程5個(gè)月～278個(gè)月，平均病程（129±102.39）個(gè)月，兩組患者在一般社會(huì)性資料上無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且該研究經(jīng)過了患者同意，也得到了醫(yī)院的審批。

2.1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)針刺法進(jìn)行治療，充分暴露患者膝關(guān)節(jié)，腘窩部墊枕頭，使膝關(guān)節(jié)屈曲70°～90°，選用一次性常規(guī)毫針，用75%酒精常規(guī)消毒，內(nèi)膝眼穴以45°角斜刺，余穴直刺。觀察組患者采用毫火針治療，醫(yī)者左手持酒精燈，右手以持毛筆姿勢持針置于酒精燈火焰外1/3處灼燒至針體白熱，后對(duì)準(zhǔn)穴位迅速垂直刺入，要把握刺針?biāo)俣龋刂圃?.5秒以內(nèi)。

2.1.3 觀察指標(biāo)

WOMAC是目前國際公認(rèn)的KOA評(píng)分系統(tǒng)，該評(píng)分從疼痛、僵硬以及日?；顒?dòng)的難度這3個(gè)方面、24個(gè)參數(shù)來評(píng)估膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。比較兩組患者經(jīng)過治療后的疼痛指數(shù)、僵硬指數(shù)、日常生活難度，兩組患者的組間有明顯差異，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分比較

觀察組治療后的疼痛評(píng)分為（15.49±3.69），僵硬評(píng)分為（6.38±1.41），日常生活難度評(píng)分為（57.31±9.89），WOMAC總評(píng)分為（79.18±14.99）；對(duì)照組治療后的疼痛評(píng)分為（23.34±5.21），僵硬評(píng)分為（8.92±1.86），日常生活難度評(píng)分為（82.31±9.82），WOMAC總評(píng)分為（114.57±16.89）。治療后，觀察組WOMAC不論是總評(píng)分還是分項(xiàng)評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

3.2 兩組患者臨床療效比較

兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在愈顯率上觀察組明顯優(yōu)于常對(duì)照組（P<0.01），見表1。

4 討論

膝關(guān)節(jié)的表面積大，且肌肉豐厚遍布周圍，容易選擇穴位，可采用經(jīng)脈毫火針刺法選擇特殊手法，本次研究對(duì)比了兩組患者的治療愈顯率以及WOMAC評(píng)分指數(shù)，觀察組的臨床愈顯率為90%，而對(duì)照組的臨床愈顯率僅為17.5%，進(jìn)而說明經(jīng)脈毫火針療法較之常規(guī)針刺法存在絕對(duì)優(yōu)勢（P<0.01）[2.3]。

毫火針治療與常規(guī)針刺有所不同，火針能夠使得粘連的組織得以疏通，有助于患者機(jī)體充分代謝與吸收灼燒的組織，筋骨組織內(nèi)的結(jié)物慢慢變小甚至消失，進(jìn)而利于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的炎癥進(jìn)一步消除。經(jīng)脈毫火針療法有助于血流循環(huán)以及組織功能的修復(fù)，減少了患者的疼痛感，利于病情的恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張良志，劉洪，修忠標(biāo).基于經(jīng)筋理論針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2020（8）：54-57.

[2] 張宗仕.經(jīng)筋理論指導(dǎo)下關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[3] 邱顯雯.黃石璽教授毫火針為主治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2019.