付麗娜

【摘 要】目的：分析妊娠哺乳期乳腺癌患者應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲的診斷效果。方法：本次試驗對象是我院2018年6月至2020年12月期間診治的妊娠哺乳期乳腺癌患者44例進行研究，所選患者均高頻彩色多普勒超聲診斷，診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進行對比，對診斷表現(xiàn)進行分析。結(jié)果：高頻超聲妊娠哺乳期乳腺癌檢出率與手術(shù)病理檢查結(jié)果對比，未見較大差異（P >0.05）。結(jié)論：高頻彩色多普勒超聲在診斷妊娠哺乳期乳腺癌中是常用的手段，檢出率比較高，而且超聲檢查比較方便、快捷，沒有痛苦，在判斷早期乳腺癌中，是重要的手段。

【關(guān)鍵詞】高頻彩色多普勒超聲；妊娠哺乳期乳腺癌；檢出率

目前，我國超聲技術(shù)在不斷發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲在臨床檢查中應(yīng)用的范圍也在不斷擴大。在超聲檢查中，能清楚地觀察到乳腺癌病灶的情況，對病灶的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況進行分析。妊娠哺乳期乳腺癌在乳腺癌中占比比較少，但是對患者的傷害非常大，早期診斷為主要原則和目標(biāo)[1]。高頻彩色多普勒超聲在診斷疾病中，具備的優(yōu)勢比較大，能收集到病灶的相關(guān)信息，對疾病做出診斷。本課題主要分析的是高頻彩色多普勒超聲診斷妊娠哺乳期乳腺癌的效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年6月至2020年12月期間收治的妊娠哺乳期乳腺癌患者44例作為對象，年齡27歲～38歲，平均年齡（34.1±2.8）歲，所選患者中妊娠期乳腺癌20例，哺乳期乳腺癌患者24例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過手術(shù)病理檢查確診為妊娠哺乳期乳腺癌；②患者存在乳房腫塊；③乳房脹痛等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它腫瘤；②重要器官功能障礙；③無溝通能力；④精神障礙。

1.2 方法

本次試驗對象均進行高頻彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)定在11MHz～13MHz， 按照檢查規(guī)范操作?；颊邽檠雠P位，肉眼觀察乳房外觀形態(tài)，進行觸診檢查，對乳腺進行縱、橫、斜等切面掃查，對腺體的回聲分析，觀察導(dǎo)管的走形及擴張情況，記錄腫塊的形態(tài)、大小、邊界等，確定是否存在鈣化灶。在探頭側(cè)方推動腫塊，觀察與皮膚及胸肌的活動性情況，觀察腫塊內(nèi)的血流和血管分布情況，選擇血流最豐富的切面進行取樣，對血流的頻譜形態(tài)分析，對收縮期最高流速、舒張期最低流速等指標(biāo)進行測量，在檢查后，對雙側(cè)腋窩分析，對淋巴結(jié)的情況觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢查后，高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進行對比，計算檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

妊娠期乳腺癌20例，哺乳期乳腺癌患者24例患者在檢查后，與超聲檢查結(jié)果進行對比，妊娠期乳腺癌檢出18例，哺乳期乳腺癌檢出23例，共檢出41例，檢出率為93.18%（41/44），與手術(shù)病理檢查結(jié)果對比未見較大差異（P>0.05），卡方值3.106，P=0.078。其中3例患者誤診為乳腺炎癥、乳汁淤積性囊腫、纖維腺瘤。

3 討論

乳腺癌是臨床比較常見的惡性腫瘤，其中30歲以下患者比較少，多為45歲～50歲，而妊娠哺乳期乳腺癌患者多在35歲左右。對于該疾病來說，在臨床中并不多見。導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因與妊娠哺乳期激素分泌存在關(guān)系比較大，在激素的作用下，患者的下乳腺腺體組織內(nèi)小葉以及導(dǎo)管等出現(xiàn)增生，導(dǎo)致乳房體積增加，乳腺腫瘤被掩蓋，其中大部分患者因為未及時檢出，導(dǎo)致治療時機錯失，對患者不利[2]。所以在臨床中，要重視對該疾病進行分析和判斷。對病灶來說，腫塊比較多，而且與皮膚和胸肌粘連比較嚴(yán)重。

超聲在檢查該疾病中，是比較常用的手段。在超聲表現(xiàn)中，腫瘤為浸潤性生長，其邊緣為不清晰表現(xiàn)，周圍腺體小葉增生、導(dǎo)管擴張等，導(dǎo)致假包膜樣結(jié)構(gòu)形成。在高頻超聲更具備優(yōu)勢，微鈣化是判斷疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)。妊娠哺乳期乳腺癌與一般乳腺癌病灶之間存在一定的差異，主要表現(xiàn)在：妊娠哺乳期乳腺癌腫塊內(nèi)部的成分更多，囊性暗區(qū)并不規(guī)則，而且透聲差， 發(fā)現(xiàn)較多的偏強光點。對于妊娠哺乳期乳腺癌病灶比較大，其中央發(fā)生出血、壞死風(fēng)險較高，妊娠哺乳期腺體本身存在增生的表現(xiàn)，導(dǎo)管擴張，乳汁量較多，腫瘤生長組織聯(lián)系比較密切，所以在診斷中，容易誤診乳腺炎、乳汁淤積性囊腫等。對于良性病灶來說，病史時間比較短，臨床癥狀比較明顯，在超聲檢查中，邊界模糊，未發(fā)現(xiàn)實質(zhì)浸潤特征，周圍組織未被破壞，在消腫治療后，在檢查中，病灶改善比較明顯。在本次試驗檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分乳腺癌患者在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，腫塊外形增大，形態(tài)不規(guī)則類圓形， 邊緣不規(guī)整，其中部分患者發(fā)現(xiàn)包膜樣結(jié)構(gòu)，腫塊周圍發(fā)現(xiàn)擴張乳導(dǎo)管走形紊亂，腫塊內(nèi)部的回聲為多樣性，中央發(fā)現(xiàn)大量細(xì)小光點漂浮，厚壁為不規(guī)則表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)乳頭狀突起，周邊存在細(xì)小鈣化灶。部分患者表現(xiàn)為囊實性相間回聲，為蜂窩狀，實性部分發(fā)現(xiàn)低回聲，邊界模糊，暗區(qū)分布不規(guī)整。在超聲檢查中，病灶內(nèi)部的血流比較豐富，動脈血流加快。在腋窩部位檢出腫大淋巴結(jié)， 淋巴結(jié)為互相融合，淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號豐富。

本次試驗研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)病理檢查結(jié)果與高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在診斷妊娠哺乳期乳腺癌中，效果比較理想，準(zhǔn)確度高，為診治提供便利條件。

參考文獻

[1] 胡玉藏，陳小平，李守霞.高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像在早期乳腺癌診斷的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（9）：2056-2057，2064.

[2] 何文君，洪泓，古艷，等.彩色多普勒超聲在乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎患者中的鑒別診斷分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49，1（309）：118-119.