周秀玲 胡佳惠 王洋 劉增霞 呂靜

[摘 要] 為探討臨床“雙師型”教師在理論課堂-床邊教學一體化模式下的教學體驗，進一步完善教學方式提供參考，采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法，對12名臨床“雙師型”教師及管理者進行半結(jié)構(gòu)式訪談，通過Colaizzi七步分析法對原始資料進行整理與分析。結(jié)果顯示，研究者的年齡為32～52歲，教齡為3～10年，本科以上學歷有9名（75%），其中通過夜大及自學考試等成人教育獲得本科學歷者有5名（41.7%）。通過資料分析、整理與歸納，最終得出結(jié)論：理論課堂-床邊教學一體化教學模式可以促進臨床護士的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展，提升職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展能力、教學能力、教學策略、關(guān)系構(gòu)建能力等核心崗位勝任力，達到護理發(fā)展與臨床護理教學發(fā)展雙贏的目的。

[關(guān)鍵詞] 理論課堂-床邊教學一體化;“雙師型”教師;質(zhì)性研究

[基金項目] 2019年度吉林省教育科學“十三五”規(guī)劃課題“‘理論課堂-床邊教學一體化教學模式在護理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用研究”（GH19127）;2021年度吉林省高教科研課題“護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索與創(chuàng)新——‘2+1+1模式的構(gòu)建與實踐”（JGJX2021C22）

[作者簡介] 周秀玲（1966—），女，吉林長春人，學士，長春中醫(yī)藥大學護理學院教授，主要從事護理管理研究;呂 靜（1966—），女，吉林長春人，碩士，長春中醫(yī)藥大學護理學院教授（通信作者），主要從事護理教育研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）38-0156-04? ?[收稿日期] 2020-12-24

護理學是以人類健康服務(wù)為中心的應(yīng)用學科。目前，我國高等護理教育傳統(tǒng)的教學模式以“3+1”（四年制）人才培養(yǎng)模式為主，即理論學習3年+臨床實踐1年，此教學模式存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：“要針對護理專業(yè)的特點和護士的知識儲備情況、技術(shù)、能力和態(tài)度的要求，形成適合護理工作發(fā)展需要的人才培養(yǎng)模式和規(guī)范化體系”[1]，全面提高護生的綜合素質(zhì)。

本項研究借鑒國內(nèi)外高等護理教育經(jīng)驗，改革傳統(tǒng)教學模式，將理論課堂-床邊教學一體化教學模式引入教學中，使學生與臨床早接觸、理論和實踐早結(jié)合，加強學生臨床思維綜合能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)技能。該教學模式是指由“雙師型”臨床教師完成原本學校大三年級的臨床護理核心課程，包含理論授課與床邊教學實踐。該教學方式是理論課和實踐課組合教學、交叉進行，做到“邊理論、邊實踐，邊思考、邊操作”，既有利于學生對知識的理解和掌握，提高臨床思維綜合能力和護理實踐技能，又能使學生盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為進入角色做好準備。為了解該模式下臨床“雙師型”教師的真實體驗，筆者用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法，調(diào)查臨床“雙師型”教師的真實體驗，旨在為完善“雙師型”教師隊伍培養(yǎng)提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用目的抽樣法，抽取2019年9月至2020年1月長春市、吉林市、連云港市三所綜合中醫(yī)教學醫(yī)院采取理論課堂-床邊教學一體化教學模式的12名臨床“雙師型”教師及管理者。納入標準為秋季學期完成教學任務(wù)，自愿參與本研究。樣本量終止的標準為不再出現(xiàn)新的信息或主題重復(fù)出現(xiàn)達到飽和[2]。受訪者包括2名醫(yī)生、3名護理管理者和7名臨床護士，年齡35～52歲。為保障調(diào)查對象的隱私，為每位調(diào)查對象編碼，2名醫(yī)生代碼為D1-D2，3名護理管理者代碼為M1-M3，7名臨床護士代碼為N1-N7。

（二）方法

1.確立訪談提綱。根據(jù)研究目的進行文獻回顧，初步確立訪談提綱，經(jīng)過課題組專家修訂后進行預(yù)訪談，根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果和專家意見形成最終提綱。

臨床教師訪談提綱：（1）教學模式是否存在壓力或問題;（2）你認為教學存在的不足應(yīng)怎么解決或是提升;（3）希望學校、醫(yī)院提供什么支持。護理管理者訪談提綱：（1）師資隊伍建設(shè)上，臨床教師授課效果怎樣，臨床教師如何進行反饋;（2）執(zhí)行這種教學模式，醫(yī)院護理工作的負擔和問題是什么，如何解決。

2.資料收集。為避免霍桑效應(yīng)，訪談選取在安靜不受干擾的教師辦公室，訪談時間為授課后;交談在方便、不受干擾的教研室進行，訪談時間為放學后;訪談前告知研究目的，經(jīng)其同意后同步錄音，并由另一名訪談?wù)哂^察，做好記錄;訪談氛圍輕松，不受約束，時間約40分鐘。

3.資料整理和分析。訪談結(jié)束用閃電文字語音轉(zhuǎn)換軟件將錄音同步轉(zhuǎn)化，在24小時內(nèi)將訪談錄音回放、反復(fù)聽取錄音并逐句轉(zhuǎn)錄分析;回憶訪談情形，將臨床教師陳述的所有內(nèi)容和研究者的現(xiàn)場記錄分別輸入計算機，采用Colaizzi七步分析法[3]進行分析。研究者須通過反復(fù)閱讀資料，理解各觀點和概念之間的關(guān)聯(lián)，使形成的主題概念與次要概念具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性[3]。最后，將結(jié)果反饋給臨床教師驗證，以確保數(shù)據(jù)的準確性。

（三）倫理措施

以文字、音頻資料為依據(jù)，就研究的意義、目的、方法、臨床教師的自由選擇、臨床教師的回答進行編碼等資料處理，當面向臨床教師做詳細的說明，在征得臨床教師同意后簽署知情同意書。

二、結(jié)果

研究對象的年齡為32～52歲，教齡為3～10年，本科以上學歷有9人（75%），其中通過夜大及自學考試等成人教育獲得本科學歷者有5名（41.7%）。通過資料分析、整理與歸納，最終將訪談內(nèi)容提煉歸納為兩方面。

（一）理論課堂-床邊教學一體化模式下臨床教師的感受

1.教學模式是否存在壓力或問題。N1：平時臨床護理工作比較繁忙，有時候課表上課時間剛好下夜班，前一天晚上備課不充分。N2：存在壓力，主要來自教學，畢業(yè)14年雖給我從事臨床護理工作和教學奠定了基礎(chǔ)，但理論與實踐相差較遠，理論部分的病因、病機、診斷標準和生理、病理關(guān)系密切，臨床診斷基本是醫(yī)生負責，這部分內(nèi)容會有些吃力。N5：我是西醫(yī)院校畢業(yè)的，護士職稱考試也是考的西醫(yī)知識，醫(yī)院對我們進行西學培訓，臨床辨證分型都是根據(jù)醫(yī)生辨證護士進行施護的，如能醫(yī)生講辨證，我們護士講護理，壓力會小些。N7：我們的辨證分型由醫(yī)生講的話壓力小點，比如說講血栓性閉塞脈管炎時，臨床沒有這樣的患者，我就帶著看下肢大隱靜脈曲張的患者，學生就會討論下肢大隱靜脈曲張疾病的知識，對于血栓性閉塞脈管炎的知識就忽略了，也給床邊教學的教師帶來了壓力，備課時就要多準備一個疾病病例。D1：我們醫(yī)院由醫(yī)生承擔中醫(yī)臨床護理教學基礎(chǔ)知識的內(nèi)容，相比醫(yī)生課時不太夠，護理的重點和醫(yī)生會有差別，取舍時我們怕耽誤學生。有5位教師的壓力都是來自病因、病機、診斷標準、辨證分型，建議由醫(yī)生承擔。有4位教師覺得寫論文、作課題會有壓力（雙師型”臨床教師遴選標準中含有論文著作發(fā)表）。