劉 爽 第二軍醫(yī)大學附屬公利醫(yī)院泌尿外科，上海市 200135

泌尿系結石在人群中的發(fā)病率較高，全球發(fā)病率為2%～20%，我國為1%～5%，年新發(fā)病率約為150/10萬[1]。每年因泌尿系結石而住院者居泌尿外科住院之首。體外沖擊波碎石術(ESWL)是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之隨尿液排出體外[1]，體外沖擊波碎石術具有創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點[2]。泌尿系結石又稱尿石癥，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱，不同部位的結石可采用不同的體位以協(xié)助排石，在初次接受治療時，患者易緊張[3]，臨床醫(yī)生宣教常采取口頭宣教，形式和宣教內容單一，缺乏針對性，患者不能準確掌握特殊體位擺放要求和體位排石技巧，影響排石效果。因此，根據(jù)臨床上現(xiàn)存的問題，研究小組成員經(jīng)過頭腦風暴，研制了此體外碎石體位指導卡，經(jīng)臨床應用效果滿意。

1 材料與方法

體外碎石體位指導卡主體材料是硬紙板。指導卡包括第一T型板、第二T型板、第三T型板、第四T型板、第五T型板，五個T型板的中間通過紙板相連。見套件圖1～5。

2 具體操作方法

每個T型板主體上均設有必要的健康教育提示信息。在第一T型板上有泌尿系結石分類：腎上盞結石，腎中盞結石，腎下盞結石，腎盂結石，輸尿管結石，膀胱結石，尿道結石；第二T型板上有腎上盞結石排石的體位指導及安全提示；第三T型板上有腎中盞和腎盂結石體位具體方法：30min前飲水500～1 000ml，或者口服排石顆粒，20～30min/次并協(xié)助叩擊患側腎區(qū)；第四T型板、第五T型板分別介紹了腎下盞結石、膀胱及尿道結石的體位要求。發(fā)放時，在該卡上再加上結石護士的聯(lián)系方式，如電話、微信等，當患者碰到問題時可以隨時咨詢聯(lián)系。

圖5 第五T型板

3 優(yōu)點

本體外碎石體位指導卡，小巧輕便、取用容易、可反復使用，采用圖文并茂的方式告知患者準確掌握特殊體位擺放要求和體位排石技巧，具備獨特的尿路結石排石指導相關健康教育提示信息，方便患者經(jīng)專業(yè)人員指導講解后就能基本理解，并可掌握使用，可幫助患者消減緊張的情緒，更加積極配合醫(yī)生的各項操作，方便臨床醫(yī)師開展治療。本卡具有可評估、可指導等特性，為患者提供了切實有效、方便直觀的教育方法與手段。