娜仁，蘇如嘎

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

牛角拔罐療法是蒙醫(yī)外治法之一，通過(guò)利用負(fù)壓來(lái)降低局部組織內(nèi)壓借助外力排除罐中空氣，利用負(fù)壓吸著于皮膚，通過(guò)同一部位連續(xù)拔罐或同一部位間斷拔罐及交替拔罐等方式刺激患者的皮膚、經(jīng)絡(luò)、穴位來(lái)調(diào)整患者臟腑、陰陽(yáng)、三根七素趨于平衡，促使皮膚產(chǎn)生水泡，拔出黃水、惡血等體液以達(dá)到到去除病根、逐瘀化滯、燥黃水、除病根的功效[1]。追蹤史跡可推理出元代因蒙古大軍西征，使阿拉伯醫(yī)者、藥物大量輸入中國(guó)，其中1292年，忽必烈在大都（今北京）、上都（今錫林郭勒盟正藍(lán)旗境內(nèi)）設(shè)置的回回藥物院及《回回藥方》就是阿拉伯醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué)等西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)以后的產(chǎn)物[2]，如今我們蒙古地區(qū)廣泛應(yīng)用的牛角拔罐療法的理論及實(shí)踐應(yīng)用情況跟古希臘杯吸療法相似，在希臘醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯神廟墻壁上繪有的兩個(gè)吸杯，也被認(rèn)為是用來(lái)吸人體血液的器具[3]，而古希臘“拔罐療法”的理論基礎(chǔ)是“體液學(xué)說(shuō)”認(rèn)為人體內(nèi)有血液、黏液、黃膽、黑膽四種體液，某種體液過(guò)多時(shí)就會(huì)致病，故需要將其從人體內(nèi)吸出[4]。由此可見(jiàn)牛角拔罐療法是吸取西方醫(yī)學(xué)的精華的同時(shí)結(jié)合地域風(fēng)情及人文不斷演變及實(shí)踐，傳承和發(fā)展下來(lái)的療法，不僅應(yīng)用歷史悠久，療效也非常顯著，目前迫切需要探索其中奧秘及機(jī)制，因此本次研究觀察時(shí)間因素對(duì)牛角罐器和塑料罐器負(fù)壓的影響，為進(jìn)一步牛角拔罐療法的機(jī)制研究提供循證依據(jù)[5]。

1 資料與方法

1.1 一般材料。招募60例健康受試者，男42例，女18例，年齡18～30歲，平均年齡24歲，以學(xué)生為主，身高體重相仿，兩組一般材料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 物品準(zhǔn)備。牛角罐器（專利號(hào)：ZL 201420625707.7）、塑料罐器、負(fù)壓檢測(cè)裝置（負(fù)壓表、膠管、固定閥門）、注射器。

1.3 分組。測(cè)量罐器容積后選取等同容積牛角罐器和塑料罐器共120個(gè)，將拔罐器具隨機(jī)分為2組。觀察組：牛角罐器組；對(duì)照組：塑料罐器組，每組60個(gè)，其中30 mL/60 mL/100 mL容積罐器各組20個(gè)。

1.4 組裝負(fù)壓檢測(cè)裝置。①罐器容積相同、膠管內(nèi)經(jīng)、長(zhǎng)短相同，三通管型號(hào)一致。②膠管連接拔罐器具和三通管，一頭接壓力表，另一頭固定后連接注射器。

2 操作方法

2.1 選取穴位。60名健康受試者拔罐穴位選取對(duì)稱性的肩上穴（肩部，第七頸椎棘突與肩峰最外測(cè)連線的中點(diǎn)）、股外側(cè)穴（大腿外側(cè)部中線，腘橫紋上7寸）、髂孔穴（臀部，股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂空連接的中外1/3交點(diǎn)處）。

2.2 拔罐。選擇不同材質(zhì)的罐器同時(shí)在同一人身上對(duì)稱以30 mL容積拔罐器拔肩上穴、60 mL容積拔罐器拔股外側(cè)穴、100 mL容積拔罐器拔髂孔穴，共6個(gè)部位，60名受試者循回拔罐一次。

2.3 定負(fù)壓值。設(shè)置定負(fù)壓值，負(fù)壓為-40KPa。

2.4 觀察如下時(shí)間段內(nèi)負(fù)壓變化。觀察時(shí)間段（10 min/20 min/30 min/40 min/50 min/60 min）。

2.5 正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)表，如表1。

表1 正交試驗(yàn)表

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較用兩個(gè)樣本F檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

分析表2表、3數(shù)據(jù)可得出不同材質(zhì)拔罐器具及時(shí)間因素在不等水平的正交設(shè)計(jì)F檢驗(yàn)結(jié)果，試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.28，P＜0.05），時(shí)間因素對(duì)不同容積罐器負(fù)壓的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中兩組負(fù)壓30 mL＞60 mL＞100 mL，時(shí)間10 min＞20 min＞30 min＞40 min＞50 min＞60 min。并且不同容積牛角罐器在拔罐10～60 min負(fù)壓差距變化在2.26 Kpa，塑料管器在10～60 min負(fù)壓差距變化在2.37 Kpa。

表2 時(shí)間因素對(duì)牛角罐器負(fù)壓影響結(jié)果（±s）

表2 時(shí)間因素對(duì)牛角罐器負(fù)壓影響結(jié)果（±s）

牛角罐器 30 mL罐器 60 mL罐器 100 mL罐器 平均時(shí)間（min）10 -39.10±0.81 -39.08±0.80 -39.05±0.80 -39.08±0.78 20 -38.32±0.79 -38.23±0.76 -38.20±0.74 -38.25±0.70 30 -37.32±0.97 -37.22±1.03 -36.92±1.09 -37.15±1.07 40 -36.27±1.20 -36.18±1.20 -36.23±1.22 -36.23±1.14 50 -34.79±1.65 -34.78±1.59 -34.87±1.65 -34.81±1.56 60 -32.55±1.94 -32.50±1.90 -32.55±1.83 -32.53±1.71平均 -36.39±1.23 -36.33±1.14 -36.30±1.11

表3 時(shí)間因素對(duì)塑料罐器負(fù)壓影響結(jié)果（±s）

表3 時(shí)間因素對(duì)塑料罐器負(fù)壓影響結(jié)果（±s）

塑料罐器 30 mL罐器 60 mL罐器 100 mL罐器 平均時(shí)間（min）10 -39±0.79 -38.1±0.78 -38.87±0.76 -38.43±0.78 20 -37.7±0.64 -37.16±0.68 -37.6±0.65 -37.19±0.65 30 -36.19±1.09 -36.04±1.10 -35.9±1.14 -36.04±1.11 40 -35.38±1.17 -35.72±1.13 -34.98±1.10 -35.36±1.13 50 -33.62±1.62 -33.31±1.53 -33.45±1.51 -34.46±1.51 60 -31.57±1.34 -32.45±1.65 -31.45±1.54 -31.82±1.61平均 -35.58±1.10 -35.52±1.15 -35.43±1.12

5 結(jié)論

在拔罐治療時(shí)負(fù)壓在整個(gè)治療過(guò)程中持續(xù)作用于皮膚穴位、脈絡(luò)，故負(fù)壓是最主要的效應(yīng)環(huán)節(jié)。負(fù)壓的大小直接關(guān)系到罐斑的形成及拔出體液量，除此之外，罐器材質(zhì)也時(shí)刻影響負(fù)壓的持久性及穩(wěn)定性從而影響拔罐療效。

牛角罐器從材質(zhì)上來(lái)看屬于珍貴的藥材，具有祛熱、燥協(xié)日烏蘇（黃水）、促進(jìn)傷口愈合等功效，便于取材、制作簡(jiǎn)便、純天然無(wú)公害、適合地域風(fēng)情，并且牛角為動(dòng)物取材后運(yùn)用于人體上，吸附性強(qiáng)能夠陰陽(yáng)調(diào)有很好的互補(bǔ)作用，而且可以根據(jù)發(fā)病部位及人體結(jié)構(gòu)不同隨時(shí)制作不同形狀及大小的罐器，因此在診療過(guò)程當(dāng)中在人體同一個(gè)部位連續(xù)拔罐或在創(chuàng)面及傷口處直接拔罐也不會(huì)有不適感，所以牛角罐器在材質(zhì)上優(yōu)于其他罐器，并且符合蒙醫(yī)辨證施治引病外除的診治原則[5]，通過(guò)本次研究也進(jìn)一步驗(yàn)證了牛角拔罐療法的負(fù)壓性能，同時(shí)對(duì)其機(jī)制研究提供了可靠的循證依據(jù)。