林立三 黃小誼 劉丁憂

小兒腹瀉是臨床上常見的一種兒科疾病,該病通常情況下由多因素、多病原引發(fā),該病患兒在臨床上的主要癥狀為大便性狀發(fā)生改變以及大便次數(shù)增多等,患兒同時可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀以及酸堿平衡、水和電解質(zhì)失調(diào)等表現(xiàn),給患兒的健康成長和發(fā)育帶來了非常嚴(yán)重的影響,病情嚴(yán)重情況下,還有可能對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅。保守治療是小兒腹瀉患兒目前在臨床治療中的主要方式,經(jīng)臨床實踐表明［1］,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合以蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌片治療能夠有效提升臨床療效。本次研究主要以小兒腹瀉患兒為研究對象,分析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2019 年6 月診治的48 例小兒腹瀉患兒作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組24 例。對照組男13 例,女11 例；平均年齡(3.26±0.35)歲。觀察組男12 例,女12 例；平均年齡(3.68±0.66)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒腹瀉次數(shù)≥5 次/d,大便性狀稀薄,患兒伴有脫水癥狀,同時經(jīng)糞便常規(guī)檢查等方式確診為小兒腹瀉患兒；不存在過敏史患兒；臨床資料完整患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時存在有嚴(yán)重性臟器功能障礙患兒；中途退出本次實驗患兒；存在有精神障礙患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒給予常規(guī)治療。評估患兒病情變化情況,給予患兒糾正水電解質(zhì)平衡治療、補(bǔ)充維生素治療、降溫治療等。連續(xù)治療1 周。

1.2.2 觀察組 患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療。雙歧三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41020309,規(guī)格：0.5 g/片),1～2 片/次,口服,2～3 次/d；蒙脫石散(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053263,規(guī)格：3 g×10 袋),1 袋/d,采取溫牛奶或開水沖服,分為3 次服用。連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后免疫功能指標(biāo)(IgG、IgA 和CD4/CD8)、臨床癥狀緩解時間(大便恢復(fù)時間、發(fā)熱消退時間、腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間)、治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀全部消失且大便性狀和頻率恢復(fù)正常,為顯效；患兒臨床癥狀基本消失且大便性狀和頻率呈現(xiàn)出明顯好轉(zhuǎn),為有效；患兒臨床癥狀、大便性狀和頻率均無變化,為無效。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 治療前,兩組IgG、IgA 和CD4/CD8 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組IgG、IgA 和CD4/CD8 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較()

表1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 觀察組大便恢復(fù)時間、發(fā)熱消退時間、腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.83%,高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

小兒腹瀉是臨床上的常見病和多發(fā)病,臨床上導(dǎo)致該病發(fā)生的因素多種多樣,常見的有感染、免疫因素和菌群失調(diào)等,以發(fā)病原因為依據(jù),臨床上常將其分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉兩種類型［3］。小兒腹瀉具有突發(fā)性、季節(jié)性和周期性等特點,患兒在發(fā)病時的主要表現(xiàn)為腹瀉,同時伴有惡心、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀,同時在嘔吐和腹瀉的影響下患兒會進(jìn)一步形成水電解質(zhì)紊亂以及脫水等癥狀,嚴(yán)重影響患兒的正常成長和發(fā)育,是該病患兒在臨床上出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的主要病因,基于此,臨床醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對患兒的關(guān)注程度,需要為患兒展開積極治療［4］。

在以往的小兒腹瀉臨床治療中多重視于為患兒展開抑菌、抗病毒等治療,常常會忽略掉在患兒腸道內(nèi)部存在的共生菌,而共生菌正是維持患兒腸道內(nèi)部生態(tài)平衡的關(guān)鍵所在,為此加強(qiáng)對患兒腸道內(nèi)含有菌群的重視程度,對正常菌群的數(shù)量以及生態(tài)平衡等進(jìn)行維持具有重要意義,是臨床上對小兒腹瀉患兒展開臨床治療的關(guān)鍵所在［5］。雙歧三聯(lián)活菌片是一種微生態(tài)制劑,該藥物中約含有1 億個活菌,該藥物對于由腸道菌群失調(diào)引發(fā)的腹瀉來說具有非常顯著的臨床療效。給予小兒腹瀉患兒雙歧三聯(lián)活菌片治療,能夠?qū)純旱膶嶋H正常生理細(xì)菌量進(jìn)行補(bǔ)足,能夠?qū)純耗c道中存在的致病菌進(jìn)行清除,促進(jìn)患兒機(jī)體對營養(yǎng)的消化過程,促使患兒機(jī)體形成必需維生素,從而提升患兒機(jī)體的免疫能力。雙歧三聯(lián)活菌片由噬熱鏈球菌、乳桿菌、雙歧桿菌組合而成,該藥物以與毒素和細(xì)菌競爭腸道上皮上所存在的受體為途徑,同時釋放出大量的過氧化氫、乳酸、乙酸等抗微生物因子,從而對患兒的腹瀉次數(shù)進(jìn)行有效減少,顯著改善患兒的臨床癥狀［6］。近些年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步,抗生素的種類越來越多,臨床上抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重,在抗生素濫用的影響下,人們機(jī)體含有的正常腸道菌群容易受到破壞,會影響到預(yù)后效果。蒙脫石散是一種雙八面體蒙脫石散微粉劑,該藥物可以有效覆蓋于消化系統(tǒng)中存在的毒素、細(xì)菌、病菌等,以與黏液糖蛋白結(jié)合為渠道,對患兒的黏膜屏障進(jìn)行強(qiáng)化,對黏膜屏障防御攻擊性因子的能力進(jìn)行提升,最終實現(xiàn)對患兒黏膜屏障進(jìn)行修復(fù)的作用,該藥物在臨床上適用于小兒腹瀉、食管炎、結(jié)腸炎、胃腸炎、胃炎等多種疾病的臨床治療中,其中尤以治療小兒腹瀉的效果最為突出［7］。另外,蒙脫石散不會滲透進(jìn)人體的血液循環(huán)系統(tǒng),該藥物會隨著消化道的蠕動而逐漸被排出于機(jī)體,在和雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合應(yīng)用的情況下,可以對由服用抗生素而造成的菌群紊亂、腸道微生態(tài)失調(diào)等現(xiàn)象進(jìn)行有效避免,能夠在發(fā)揮顯著臨床療效的情況下,提升患兒的臨床安全性［8］。本次研究結(jié)果表明：治療后,觀察組IgG、IgA 和CD4/CD8 分別為(15.84±0.77)g/L、(1.87±0.59)g/L、(1.85±0.36),均高于對照組的(10.84±0.51)g/L、(1.21±0.38)g/L、(1.27±0.12),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組大便恢復(fù)時間、發(fā)熱消退時間、腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率為95.83%,高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散的應(yīng)用有利于優(yōu)化小兒腹瀉患兒的臨床治療工作。

綜上所述,給予小兒腹瀉患兒雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療能夠有效提升患兒免疫能力,縮短患兒各項癥狀緩解時間,臨床療效顯著,具有應(yīng)用推廣價值。