駱亞芹

（灌云縣中醫(yī)院，江蘇 灌云）

0 引言

康復(fù)科接診失語癥患者自身語言功能會發(fā)生障礙，而發(fā)病原因則是腦部器質(zhì)性受損，導(dǎo)致語言運用功能以及語言理解功能障礙[1]。一旦患者出現(xiàn)該疾病，不僅個人生活質(zhì)量會不斷下降，同時還會對患者身體健康造成影響，更甚者生命安全將受到威脅[2]。因此，為了提升患者生活質(zhì)量和語言功能，予以患者早期有效干預(yù)措施和治療方式意義重大[3]。本研究選取本院2019年1月至2020年12月收治失語癥患者作為研究對象，共40例，觀察康復(fù)科接診失語癥患者采用聯(lián)合治療方式（語言康復(fù)訓(xùn)練+頭針針刺言語區(qū)）治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2020年12月收治失語癥患者作為研究對象，共40例，隨機分為兩組，各20例。將常規(guī)語言康復(fù)訓(xùn)練用于對照組，將聯(lián)合治療方式（語言康復(fù)訓(xùn)練+頭針針刺言語區(qū)）用于觀察組，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，有可比性，如表1所示。

表1 基線資料（n,）

表1 基線資料（n,）

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)語言康復(fù)訓(xùn)練具體方式為：（1）口唇運動，不斷練習(xí)噘嘴、吹蠟燭或吹口哨等；（2）氣息訓(xùn)練，保持深呼吸隨后發(fā)生發(fā)音“啊”；（3）舌運動，不斷伸縮舌頭，舔唇上下、左右，可根據(jù)患者情況予以吸舌器牽引；（4）一對一交流，30 min/次；（5）理解能力訓(xùn)練，展示圖片，正確指導(dǎo)患者根據(jù)指令執(zhí)行，如舉手等；（6）閱讀理解訓(xùn)練，采用文文、圖圖或圖文方式從簡單至難開展訓(xùn)練；（7）展示常見物品誘導(dǎo)患者念出名字，引導(dǎo)患者做想做的事，如吃飯等；（8）自發(fā)語訓(xùn)練，對照鏡子練習(xí)發(fā)音，選擇簡單詩歌或文字練習(xí)，1～10數(shù)字/次。

1.2.2 觀察組

常規(guī)語言康復(fù)訓(xùn)練方式與對照組患者完全一致，頭針針刺言語區(qū)治療操作方式如下：語言一區(qū)。選擇前后正重點核心點往后大約0.5 cm位置作為上點，鬢角發(fā)際前緣與眉枕線相交處作為下點，針對鬢角較為隱蔽者，選擇顴弓中點向上做垂直線，該垂直線交匯眉枕線大約0.5 cm位置作為下點。頭面部運動區(qū)位置為下2/5位置，主治運動區(qū)下2/5位置，治療發(fā)音障礙、運動性失語、側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓以及流涎患者；語言二區(qū)。選擇頂骨結(jié)節(jié)后下方大約2 cm位置，往下大約3 cm處做長直線，與前后正中線保持平行。主治：命名性失語患者。治療方式：進針選擇該區(qū)域上點，隨著順著往下進針大約3 cm，進針與行針手法選擇捻針手法；語言三區(qū)。選擇患者耳尖直上位置大約1.5 cm位置往后分別做大約2 cm水平線（暈聽區(qū)），其中點向后引大約4 cm長平線。主治：感覺性失語癥患者。治療方式：在該區(qū)域前端進行刺入，順著皮向后大約3 cm位置針刺，進針與行針手法選擇捻針手法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者經(jīng)不同方式治療前后失語癥改善情況，根據(jù)自制語言癥調(diào)查表對患者命名能力（總分62分）、理解能力（總分230分）、自發(fā)談話（總分60分）、復(fù)述能力（總分100分）功能進行評分，分值越高患者失語癥越輕。

（2）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者未存在語言障礙，可正常進行語言溝通視為顯效；患者需在他人指導(dǎo)下才能進行溝通，整體語速較為緩慢，能夠進行日常問題探討視為好轉(zhuǎn)；無法正常溝通，語言功能徹底喪失視為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以Excel 2007整理數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方式治療前后失語癥改善情況對比

治療前，兩組患者命名能力、理解能力、自發(fā)談話、復(fù)述能力功能對比，有可比性（P＞0.05）；治療后觀察命名能力、理解能力、自發(fā)談話、復(fù)述能力功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同方式治療前后失語癥改善情況對比（,分）

表2 兩組患者經(jīng)不同方式治療前后失語癥改善情況對比（,分）

2.2 兩組患者經(jīng)不同方式治療后療效對比

觀察組治療總有效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同方式治療后療效對比[n(%)]

3 討論

康復(fù)科將失語癥又稱之為中風(fēng)失語癥，整個康復(fù)過程十分漫長，為了確保患者語言功能能夠快速康復(fù)，早期開展針對性語言功能康復(fù)訓(xùn)練意義重大[4]。結(jié)合患者實際接受能力、性格、病情狀況以及心理狀態(tài)等為其創(chuàng)建單獨康復(fù)訓(xùn)練方案，該訓(xùn)練方式主要是經(jīng)不斷開展模仿訓(xùn)練以及痛覺刺激，屬于再學(xué)習(xí)過程[5]。隨著病情不斷發(fā)展，整個康復(fù)效果會以負性加速，效果最為突出階段在患者發(fā)病以后第3～6個月，大部分患者發(fā)病后6個月通過治療以后療效一般[6]。因此，早期予以失語癥患者有效語言康復(fù)治療至關(guān)重要，在發(fā)病2～3年失語癥患者可持續(xù)接受康復(fù)治療[7]。

中醫(yī)學(xué)將該疾病發(fā)病機制定義為火、風(fēng)、痰、瘀阻滯心腎，上擾神明，閉阻舌竅而引發(fā)舌僵語蹇，心腦為主要發(fā)病位置，同時還會涉及到患者腎臟和脾臟等重要器官。按照病型可分為以下兩種：腎精虧虛型以及風(fēng)痰阻絡(luò)型，前者最常見[8]。針刺頭針語言區(qū)治療目的在于開竅啟語和疏通經(jīng)絡(luò)作用，加快患者語言功能恢復(fù)進程[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察命名能力、理解能力、自發(fā)談話、復(fù)述能力功能評分均低高于對照組，總有效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為，在對患者開展語言康復(fù)訓(xùn)練過程中結(jié)合針刺頭針語言區(qū)綜合治療，能夠促使患者語言功能恢復(fù)，提升治療效果[10]。

總之，在對失語癥患者開展語言交流能力和聽覺訓(xùn)練等過程中還需結(jié)合針刺頭針語言區(qū)綜合治療，從而提升整體臨床治療效果，提升患者語言功能，值得推行。