陳萬明，楊海東，徐麗，陳曦

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬連云港第四人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

處于當(dāng)前社會(huì)背景下，無論是學(xué)習(xí)、工作還是生活上，人們普遍承受著巨大的壓力，受此影響，精神科相關(guān)疾病報(bào)道病例數(shù)量仍在不斷上漲，疾病類型眾多[1]。精神分裂癥作為其中一種較常見的類型，以異常興奮、幻覺妄想等為患者主要表現(xiàn)，一方面會(huì)直接影響到其日常生活，降低生活質(zhì)量，另一方面對個(gè)人健康、家庭經(jīng)濟(jì)、社會(huì)公共安全等均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2]。當(dāng)前臨床收治精神分裂癥患者的治療方案主要包括藥物治療和非藥物治療兩種。研究指出，藥物治療中，部分患者存在認(rèn)知損害風(fēng)險(xiǎn)，而作為一種新型治療方式，無抽搐電休克法主要借助脈沖電流刺激患者大腦，以緩解癥狀的效果，一般需要聯(lián)合麻醉藥物、肌松藥物共同使用[3]。基于為精神分裂癥患者提供更有效的治療，減輕其健康、家庭的負(fù)擔(dān)等目的，本研究選取了130例相關(guān)患者，分析聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚、阿托品、無抽搐電休克等在疾病治療中的有效性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2020年1月至2021年3月共抽取130例精神分裂癥病例，其中部分單獨(dú)使用精神病藥物進(jìn)行治療的患者視為對照組，部分聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚、阿托品、無抽搐電休克治療者視為觀察組，兩組納入病例各65例，兩組資料對比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%),]

表1 兩組患者一般資料對比[n(%),]

此次研究以確定獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，同時(shí)研究全程受到其監(jiān)督。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與家屬對研究內(nèi)容知情無異議，和家屬一起共同簽訂好相關(guān)協(xié)議；②經(jīng)醫(yī)生診斷確診為精神分裂癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神障礙者；②患者或家屬對研究不認(rèn)同，不愿參與或參與過程對治療嚴(yán)重不配合。

1.2 方法

對照組：單純應(yīng)用利培酮（國藥準(zhǔn)字H20051731，常州四藥制藥，2 mg×10片×2板）治療，tid，每次2～4片。

觀察組：聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚、阿托品、無抽搐電休克，藥物治療方案：①丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20030115，四川國瑞藥業(yè)生產(chǎn)，20mL:0.2 g×5支），靜推100～200 mg；②阿托品（國藥準(zhǔn)字H41020291，天方藥業(yè)生產(chǎn)，0.5 mg×1 mL×10支），為患者行肌肉注射，劑量0.5 mg/次，每日用藥劑量＜3 mg。同時(shí)使用專業(yè)儀器開展無抽搐電休克治療，囑患者口含橡膠牙墊，借助面罩吸氧，啟動(dòng)儀器，刺激患者抽搐，與此同時(shí)應(yīng)用麻醉呼吸機(jī)予以通氣支持，待其恢復(fù)自主呼吸后將呼吸機(jī)拔除。治療頻率每周3次，共開展1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用陽性癥狀量表、陰性癥狀量表，分別在治療前后對患者的精神分裂癥嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，兩個(gè)量表各含7個(gè)評估項(xiàng)目，一般精神病理量表含16個(gè)評估項(xiàng)目，采取0～7級分級評分法，癥狀越嚴(yán)重則得分越高。（2）統(tǒng)計(jì)對比兩組治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病情嚴(yán)重程度變化情況比較

治療后觀察組的陰性量表、陽性量表、一般精神病理量表得分皆小于對照組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病情嚴(yán)重程度變化情況比較（,分）

表2 兩組病情嚴(yán)重程度變化情況比較（,分）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥屬于人類精神障礙疾病類型中的一種，屬于慢性病之一，對患者健康的損害持久且嚴(yán)重，其健康損害主要表現(xiàn)為行為異常、情感異常以及感知覺異常等方面[4]?；颊咴谌粘Ｉ钪泻苋菀讓⒆约旱南胂蠛同F(xiàn)實(shí)混淆，進(jìn)而出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、行為過激等情況，嚴(yán)重影響到其正常的社交活動(dòng)。調(diào)查指出青壯年發(fā)病的幾率遠(yuǎn)高于其他年齡段人群，相關(guān)成因仍舊不明確，但許多研究中提出，個(gè)人大腦結(jié)構(gòu)、家族遺傳、女性妊娠、后天生活環(huán)境等皆有可能作為疾病發(fā)生與發(fā)展的重要刺激因素[5]。這是一種病程相對漫長的疾病，超半數(shù)以上的患者會(huì)因其病情對家庭、對社會(huì)公共安全造成沉重負(fù)擔(dān)，積極的治療干預(yù)非常重要。利培酮為常規(guī)抗精神病藥物之一，但藥物存在較多副作用，因此治療價(jià)值有限。

藥物療法，主要包括鎮(zhèn)靜藥物和麻醉藥物兩種，治療的原則是以藥物干預(yù)幫助患者盡可能快地恢復(fù)平靜，丙泊酚，臨床常用麻醉藥品，將該藥物作用于麻醉中時(shí)，無論是在誘導(dǎo)環(huán)節(jié)，還是在維持環(huán)節(jié)，皆可發(fā)揮積極作用；阿托品在應(yīng)用后則能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)起到積極的抑制作用[6]。研究指出，將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合，可實(shí)現(xiàn)快速鎮(zhèn)靜作用。非藥物療法，非藥物療法以無抽搐電休克法為主，但相關(guān)調(diào)查指出，患者多對此存在抵觸心理，容易滋生焦慮和恐懼的情緒，嚴(yán)重影響治療工作的開展和療效的發(fā)揮，甚至還可能促使更多并發(fā)癥發(fā)生，因而在該療法開展過程中，一般需要提前為患者實(shí)施麻醉，使患者在安睡之中，平靜地度過治療，該療法的作用原理即通過給予大腦適當(dāng)?shù)拿}沖電流刺激，在其意識短暫喪失的過程中，對神經(jīng)遞質(zhì)釋放功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，使其腦內(nèi)異常放電閾值得以降低，對精神分裂癥有一定改善效果[7]。但部分研究提出無抽搐電休克法的應(yīng)用僅僅只能在短期內(nèi)對患者異常興奮、拒食以及其他異常行為，持續(xù)作用不強(qiáng)，同時(shí)部分患者可能在治療后發(fā)生認(rèn)知損害[8]。

本文將130例精神分裂癥患者納為研究對象，通過分組對比后得出結(jié)果顯示，治療后觀察組的陰性量表、陽性量表、一般精神病理量表得分皆小于對照組，說明將上述藥物療法與非藥物療法進(jìn)行有效聯(lián)合后作用于精神分裂癥，對患者病情的控制可起到更積極地作用；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，這種聯(lián)合治療的方案，在病情控制中安全性更有保障。

綜上所述，丙泊酚+阿托品+無抽搐電休克，這一方案將藥物與非藥物手段有效結(jié)合，在患者癥狀改善方面不僅有效率更高而且安全更有保障。精神科在治療相關(guān)疾病患者時(shí)，可優(yōu)先選擇該聯(lián)合方案。