陳娟

摘要 目的 探究慢阻肺篩查問卷結(jié)合肺功能檢查在早期診斷慢阻肺中的意義。方法 于2019年1月至2020年3月期間收治接受肺功能檢查的400例體檢者為研究對象，本文研究結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行自主調(diào)查問卷設(shè)計。根據(jù)肺功能檢查結(jié)果將其分組，了解慢阻肺的危險因素。結(jié)果 400例研究對象其中調(diào)查問卷結(jié)果總分≥17分一共89例（22.25%），得分<17分的一共311例（77.75%）。結(jié)合肺功能檢查結(jié)果，其中確定慢阻肺患者85例（21.25），非慢阻肺患者315例（78.75%）。通過進(jìn)行單因素分析結(jié)果顯示性別、年齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史均是影響慢阻肺的危險因素。性別（男）、高齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史為慢阻肺的高危因素（P<0.05）。結(jié)論慢阻肺篩查問卷結(jié)合肺功能檢查對實(shí)現(xiàn)早期診斷慢阻肺有顯著臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞 慢阻肺篩查問卷;肺功能檢查;早期診斷;慢阻肺

慢阻肺作為臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近些年在我國有著逐年升高的趨勢。由于其對患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆的影響，因此嚴(yán)重影響到患者的正常工作生活以及生活質(zhì)量[1]。對于慢阻肺而言，如果能夠在早期篩選出其高危人群，并從早期開始加強(qiáng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對于有效緩解慢阻肺的病程有著十分重要的意義。然而目前從整體情況可以發(fā)現(xiàn)，我國慢阻肺群體實(shí)現(xiàn)早期確診時間完確診率低，這對患者后期的治療將會帶來不利影響[2]。臨床上針對慢阻肺的診斷，一般是采用肺功能檢測，其對慢阻肺患者的臨床治療方案確定有著十分重要的意義[3]。但是受到各種因素的影響，導(dǎo)致肺功能檢查的臨床應(yīng)用范圍并不廣[4]。而現(xiàn)有臨床提出通過進(jìn)行篩查問卷，能夠?qū)崿F(xiàn)對慢阻肺高?；颊叩脑缙诤Y查，本次研究于2019年1月至2020年3月期間一共對400例接受肺功能檢查的作為研究對象，分析采用問卷調(diào)查、肺功能檢查的價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019.01-2020.03進(jìn)入我院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)并予以排除標(biāo)準(zhǔn)剔除的患者，根據(jù)樣本量計算公式，結(jié)合20%失訪率，擬納入研究對象共400例。其中男性263例，女性137例，最小39歲，最大79歲，平均（66.23±5.34）歲。根據(jù)肺功能檢測結(jié)果進(jìn)行分組，分為A組、B組。本研究相關(guān)資料提交醫(yī)院倫理委員會后得到批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：合并慢阻肺高危因素中的任意一項(xiàng)均可作為本次研究對象;排除其他影響本次研究的疾病;患者或家屬知情同意;依從性良好;具有正常溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并除慢阻肺以外的其他呼吸系統(tǒng)疾病者;精神障礙者;妊娠期、哺乳期女性;視聽障礙者。

脫落標(biāo)準(zhǔn)：隨訪過程出現(xiàn)生命體征極不穩(wěn)定者予以脫落;患者失訪;依從性極差者。

1.2 方法

調(diào)查問卷內(nèi)容的設(shè)計參考國際初級氣道保健組織和國際呼吸道疾病基層醫(yī)療組織。在患者在研究對象接受肺功能測定前發(fā)放調(diào)查問卷，并進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查。問卷調(diào)查結(jié)果≥17分哦安定為慢阻肺高危人群。

收集所有研究對象的年齡、肺功能結(jié)果、BMI、學(xué)歷、吸煙史、粉塵接觸史等資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（ ）、（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 400例研究對象問卷調(diào)查結(jié)果分析

400例研究對象均進(jìn)行問卷調(diào)查，一共回收400份，總有效100%。其中調(diào)查問卷結(jié)果總分≥17分一共89例（22.25%），得分<17分的一共311例（77.75%）。結(jié)合肺功能檢查結(jié)果，其中確定慢阻肺患者85例（21.25），非慢阻肺患者315例（78.75%）。

2.2影響慢阻肺的單因素分析

通過進(jìn)行單因素分析結(jié)果顯示性別、年齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史均是影響慢阻肺的危險因素，具體見表1。

2.3慢阻肺的多元Logistic回歸分析

結(jié)果顯示，性別（男）、高齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史為慢阻肺的高危因素（P<0.05）。

3 討論

作為常見的肺部疾病之一，慢阻肺患者的正常呼吸會受到明顯的影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但是該病的顯著特征在于其起病隱匿，在早期臨床癥狀并不明顯，因此十分容易被患者忽視，也容易出現(xiàn)漏診誤診[5]。

對于慢阻肺患者而言，接受肺功能檢查對實(shí)現(xiàn)疾病的鑒別診斷有著十分重要的意義，也能夠?qū)崿F(xiàn)對慢阻肺病情嚴(yán)重程度的分級。在臨床上，肺功能檢查已經(jīng)成為慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。加上這種檢查屬于無創(chuàng)性診斷檢查的一種，其重復(fù)性好，對患者沒有任何損傷，整個檢查過程沒有痛苦，因此在臨床上有著十分廣泛的應(yīng)用。雖然肺功能檢測有著顯著的臨床應(yīng)用價值，但是在實(shí)際的臨床應(yīng)用過程中，卻沒有較高的應(yīng)用率，而這也在很大程度上增加了慢阻肺診斷漏診的發(fā)生[7]。

針對無高危因素的人群開展肺功能篩查，不僅加重醫(yī)護(hù)人員工作量增加，增加受檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。臨床上已經(jīng)有相關(guān)研究采用慢阻肺篩查問卷的方式，希望能夠提高慢阻肺的早期診斷率[8]。這種方法實(shí)際上就是先通過調(diào)查問卷篩查出具有慢阻肺高危因素的患者，針對合并高危因素的患者再進(jìn)行肺功能檢查，通過利用這種方式在實(shí)現(xiàn)對慢阻肺患者早期診斷的同時，有效保證了肺功能檢查的有效性。本次研究中一共收入了400例和400例患者作為此次調(diào)查研究對象，通過開展調(diào)查問卷以及肺功能檢測，其中一共篩查出85例慢阻肺患者，而通過對其進(jìn)行對比研究分析研究顯示男性、高齡、低BMI、吸煙史、粉塵接觸史是引發(fā)慢阻肺的高危因素。通過調(diào)查分析，對男性、既往有吸煙史、粉塵接觸史的群體，發(fā)生慢阻肺的可能性更高。這一點(diǎn)說明男性發(fā)生慢阻肺的可能性更高，提示慢阻肺發(fā)病具有老齡化，性別差異的特征。而吸煙作為慢阻肺的主要高危因素，其中的焦油、煙堿會破壞人體的支氣管黏膜細(xì)胞作用，降低氣道的抵抗力，進(jìn)而引起支氣管痙攣，增加氣道阻力，多種因素疊加促進(jìn)慢阻肺的發(fā)病[9-10]。目前臨床上也認(rèn)同吸煙誘導(dǎo)基因結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致對肺組織具有保護(hù)作用的抗蛋白酶缺乏，促進(jìn)肺組織受損。

綜上所述，通過利用問卷調(diào)查能夠篩選出合并慢阻肺高危因素的群體，在此基礎(chǔ)上結(jié)合肺功能檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)對慢阻肺的早期診斷，對于后期加強(qiáng)臨床干預(yù)，獲得更好的干預(yù)效果有重要意義。

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