劉子敏

【摘要】目的：探討B(tài)超在早期宮外孕患者診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對(duì)象，采用B超對(duì)宮外孕患者進(jìn)行診斷，同時(shí)與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)臨床病理檢查證實(shí)，30例受檢者有28例為宮外孕，診斷準(zhǔn)確率93.3%，誤診2例，誤診率6.67%。30例疑似早期宮外孕患者的臨床表現(xiàn)主要有：下腹痛26例，陰道流血12例，停經(jīng)23例，附件包塊的有11例。結(jié)論：B超在早期宮外孕診斷中具有方便、準(zhǔn)確、對(duì)患者無損傷等有點(diǎn)，可以作為臨床診斷早期宮外孕一項(xiàng)常用手段。

【關(guān)鍵詞】B超；早期診斷；宮外孕

宮外孕是婦產(chǎn)科臨床上常見一種急性病癥，又被稱為異位妊娠，具體指的是孕卵在子宮外著床發(fā)育所形成的異位妊娠過程。由于孕卵著床部位不同，又可以將其細(xì)分為腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠以及卵巢妊娠等，臨床上較為常見的是輸卵管妊娠。宮外孕是一種婦科急腹癥，尤其是宮外孕破裂出血，具有發(fā)病急、變化快等特征，并且會(huì)伴有休克、眩暈等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能危及孕婦生命安全。早診斷、早治療是宮外孕治療的基本原則。臨床實(shí)踐表明，B超在宮外孕診斷中具有非常重要的作用和意義。本文選擇我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對(duì)象，采用B超對(duì)宮外孕患者進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對(duì)象，孕婦年齡在23～42之間，平均年齡為（27.4±2.6）歲，已婚22例，未婚8例，其中有18例為經(jīng)產(chǎn)婦受孕，6例為帶節(jié)育器再次受孕，6例為初次受孕。

1.2臨床表現(xiàn)

30例疑似早期宮外孕患者的臨床表現(xiàn)主要有：下腹痛26例，陰道流血12例，停經(jīng)23例，附件包塊的有11例。全部孕婦的生命體征穩(wěn)定。

1.3儀器與方法

采用GELOGIQ C5超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，B超檢查之前囑咐患者適度充盈龐光，患者取平臥位，經(jīng)腹部做縱、橫多切面檢查，重點(diǎn)觀察孕婦子宮大小、子宮內(nèi)是否存在妊娠囊，觀察雙附件的具體情況、是否存在包塊，仔細(xì)查看盆腔、腹腔及子宮直腸凹是否出現(xiàn)液性暗區(qū)等。由于30例疑似宮外孕患者均處于宮外孕病程的早期階段，并且具有下腹疼痛、停經(jīng)、陰道流血以及附件包塊等臨床病癥表現(xiàn)，所以懷疑全部都是早期宮外孕患者。

2結(jié)果

經(jīng)臨床病理檢查證實(shí)，30例受檢者有28例為宮外孕，診斷準(zhǔn)確率93.3%，誤診2例，誤診率6.67%（詳見表1）。30例疑似早期宮外孕患者的臨床表現(xiàn)主要有：下腹痛26例，陰道流血12例，停經(jīng)23例，附件包塊的有11例，如表1。

3討論

隨著國內(nèi)B超診斷技術(shù)和儀器的不斷發(fā)展，婦科早期宮外孕的診斷準(zhǔn)確率得到了很大的提升。采用B超診斷早期宮外孕并對(duì)癥治療具有以下兩大方面的優(yōu)點(diǎn)：一方面，由于宮外孕的胎塊往往局限在輸卵管內(nèi)，所以盡早處理能夠預(yù)防胎塊繼續(xù)發(fā)育從而導(dǎo)致流產(chǎn)或輸卵管破裂，避免孕婦發(fā)生大量內(nèi)出血，危及其生命。另一方面，盡早處理未破裂的宮外孕，能夠避免輸卵管組織遭受破壞，從而確保輸卵管完好以及具備再次妊娠的功能，防止輸卵管受損嚴(yán)重影響患者以后受孕。

宮外孕聲像圖特點(diǎn)分析：宮外孕后子宮會(huì)輕度增大或者正常，這是因?yàn)槭艿叫约に氐挠绊?，子宮肌細(xì)胞會(huì)逐漸增大，而此時(shí)子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻變從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的回聲加強(qiáng)。附件包塊：包塊內(nèi)的物質(zhì)主要由妊娠組織、血凝塊以及粘連在一起的腸袢組成，而其超聲回聲則會(huì)因?yàn)槿焉镫A段的不同而存在差異，包塊未破裂前會(huì)呈現(xiàn)出分布均勻的低回聲或者是囊性變混合回聲，難以與周圍組織劃分清楚；在破裂初期，由于病灶開始出血，所以聲像圖的表現(xiàn)力有明顯的強(qiáng)弱差別，且會(huì)有分布不均勻的混合回聲。盆腔以及子宮直腸凹內(nèi)能夠觀測(cè)到液性暗區(qū)，這通常是宮外孕流產(chǎn)或者破裂的一項(xiàng)依據(jù)，但這也會(huì)因?yàn)槿焉飼r(shí)間、異位妊娠的位置以及流產(chǎn)、破裂的時(shí)間不同而在B超聲像圖的表現(xiàn)上存在一定差異。與此同時(shí)，宮外孕聲像圖上還多表現(xiàn)出附件區(qū)混合包塊、盆腔內(nèi)游離積液等現(xiàn)象。根據(jù)宮外孕的B超聲像圖特點(diǎn)可知，采用B超診斷宮外孕，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、患者臨床表現(xiàn)等，并且還應(yīng)與其他疾病的聲像圖進(jìn)行對(duì)比鑒別，同時(shí)要定期復(fù)查，以避免漏診、誤診，這樣才能有效提高宮外孕的診斷率。

在本次研究中，選取了我院于2015年1月-2016年1月接診的疑似早期宮外孕的患者30例作為研究對(duì)象，經(jīng)B超診斷全部為宮外孕，與臨床病理檢查對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，30例受檢者有28例為宮外孕，診斷準(zhǔn)確率93.3%，誤診2例，誤診率6.67%。綜上所述，B超在早期宮外孕診斷中具有方便、準(zhǔn)確、對(duì)患者無損傷等有點(diǎn)，可以作為臨床診斷早期宮外孕一項(xiàng)常用手段。