聶曉珍

摘要：目的 ?對康復(fù)護理手段在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的實施情況給予研究;方法 ?自2020年下半年我院采取人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人中挑選60人給予分析，引入了康復(fù)護理措施;結(jié)果 ?60名病人中59人對護理工作較為滿意;結(jié)論 ?將康復(fù)護理手段引入到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理當(dāng)中效果突出。

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié);置換;康復(fù)護理

當(dāng)前在治療人類髖關(guān)節(jié)病癥及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折疾病過程中，人工全髖關(guān)節(jié)置換是最為合理的選擇。此手術(shù)可幫助人類恢復(fù)關(guān)節(jié)活動能力，促使病人盡快下床活動，防止病人由于臥床時間較長而引發(fā)其他病癥[1]。為了進一步探索康復(fù)護理在人工全髖關(guān)節(jié)置換過程中的功能，筆者自2020年下半年我院采取人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人中挑選60人給予分析，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2020年下半年我院采取人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人中挑選60人給予分析，其中男36人，女24人，年齡33-72歲，平均為54.78歲，病人病癥種類包括股骨頸骨骨折等。全部病人均實施了關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.2方法

全部病人均引入了全面護理手段與康復(fù)護理措施，幫助病人短時間內(nèi)恢復(fù)了體力，關(guān)節(jié)活動情況較好，有效杜絕了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，使病人盡快融入社會生活?？祻?fù)護理措施包括：

1.2.1心理護理

保證病人擁有健康的心理可以促使病人正確面對自身病情，防止出現(xiàn)思想顧慮，能夠主動支持醫(yī)護人員的操作。大多病人術(shù)前出現(xiàn)了緊張、恐懼等不良心理，認為手術(shù)后身體恢復(fù)較慢、手術(shù)支出費用過高等，護理人員及時與病人交流，站在病人的視角分析問題，反復(fù)講解主治醫(yī)生治療此類病癥的經(jīng)驗，以及我院良好的護理工作能力及麻醉醫(yī)生的技術(shù)，引導(dǎo)病人及家屬主動參與術(shù)前準備工作[2]。再有，為了盡快解決病人及家長的心理問題，護理人員向病人及家屬詳細闡述了術(shù)后支持護理工作的重要性，并反復(fù)強調(diào)了康復(fù)護理的作用，鼓勵病人提前參加鍛煉活動，并鼓勵治療情況較好的病人來到術(shù)前病人身邊，使術(shù)前病人認識到此類手術(shù)的良好效果，從而樹立了治療成功的自信，向病人及家屬及時宣傳有關(guān)病癥知識，督促病人家屬認真對待病人的生活護理，主動關(guān)心病人病情，使病人感受到家人對自己的愛護。

1.2.2術(shù)前康復(fù)護理

術(shù)前康復(fù)護理是保證術(shù)后康復(fù)鍛煉的必要條件，術(shù)前由護理人員教給病人術(shù)后功能鍛煉的方法，反復(fù)講解鍛煉中應(yīng)該注意的問題，防止術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥。學(xué)習(xí)床上排便：病人術(shù)前3天則需學(xué)習(xí)床上排便，在為病人放入便盆時要注意保護病人患肢，防止出現(xiàn)外旋、內(nèi)收等不良情況，還需關(guān)注病人假體，防止出現(xiàn)脫離原有位置的情況。肢體及關(guān)節(jié)功能練習(xí)：第一，股四頭肌運動：刺激病人腿部肌肉，使其處于緊張狀態(tài)10秒，并隨之放松相同時間，每天做3組，每組做30個。第二，直腿抬升：將病人腿部伸直，要求足跟上抬20厘米，堅持10秒，接著放下相同時間，每天做3組，每組做20個。第三，病人坐在床沿上，小腿自然下垂，做前后踢腿運動與上抬運動等[3]。

1.2.3術(shù)后康復(fù)護理

首先要求護理人員向病人及家屬反復(fù)強調(diào)正確臥位的重要性，鼓勵病人配合醫(yī)護人員的操作。病人術(shù)后以平躺為主，將一厚度合理的軟包置于病人患肢下，并將病人患肢向外打開20度，病人腳部不得彎曲，注意不得出現(xiàn)髖內(nèi)收、內(nèi)旋等情況。教給病人正確的翻身方法，手術(shù)當(dāng)天，病人可在護理人員的幫助下向另外一側(cè)翻身20度，將軟枕置于病人身下。術(shù)后第2天可在護理人員的幫助下翻身側(cè)臥。翻身過程中，健康下肢彎曲后置于身下，將患病一側(cè)下肢伸直，注意二腿間要墊軟枕，同時患病一側(cè)下肢保持外展20度，護理人員及時就翻身情況進行指導(dǎo)[4]。

康復(fù)功能練習(xí)，病人手術(shù)后6小時可在床上進行一些簡單的活動，如抬高上肢、擴展胸部、伸直下肢并彎曲、用力呼吸等，練習(xí)時要考慮病人的實際情況，以病人不感到勞累為宜。第一，肌肉力量練習(xí)：為了防止病人肌肉力量下滑，術(shù)后6小時則可開展股四頭肌及臀部肌肉力量練習(xí)，術(shù)后5天可支持病人在仰臥的情況下做下肢抬高運動，術(shù)后10天參加髖外展肌肉力量練習(xí)活動。術(shù)后鍛煉肌肉力量時要兼顧病人身體的實際情況，以病人不感到疲勞、不感到疼痛最為合理[5]。第二，屈髖屈膝練習(xí)：術(shù)后5天開展屈髖屈膝運動，在床上的休息姿式發(fā)生變化，以半臥位或坐位為主。術(shù)后3天膝關(guān)節(jié)活動不得超過40度，屈髖不得超過45度，隨著時間的延長逐步上調(diào)屈度。髖關(guān)節(jié)腔與四周組織的恢復(fù)時間為6周，所以術(shù)后6周內(nèi)病人屈膝不得超過直角，每天開展屈膝屈髖練習(xí)3次，每次不得超過半小時。第三，立位行走練習(xí)：在病人身體條件允許的情況下，病人可下床參加平地行走練習(xí)，第1次下床要在護理人員幫助下進行，可為病人提供拐杖，先在床邊站立再行走，注意行走時間不要過長，隨著病人身體恢復(fù)情況逐步增加下床行走時間，以病人不感到勞累最為合適，行走過程中要注意保護病人患肢，要保持外展30度，不得負重，防止出現(xiàn)意外情況。第四，下蹲練習(xí)：術(shù)后開展行走練習(xí)的過程中，可鼓勵病人嘗試下蹲練習(xí)，每天以2次為宜，每次不得超過30個。下蹲時上體要繃直，目光向前看，兩腿分開與肩同寬，雙后可握物協(xié)助，將高度適當(dāng)?shù)能浺沃糜诓∪送蜗?，防止病人突然下坐，進而引發(fā)關(guān)節(jié)傷害或脫位，注意病人屈髖要居于120度。下床方法：病人先嘗試抬起臀部向床邊移動，然后雙上肢用力坐起，注意膝關(guān)節(jié)不得高于髖關(guān)節(jié)，上身不要向前彎曲，站立時可使用拐杖等借力。

1.2.4出院康復(fù)護理

病人出院后要堅持康復(fù)護理，逐步增加運動量及活動時間，但要防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。不但要鍛煉患病一側(cè)肢體，而且也要鍛煉健康一側(cè)肢體。鼓勵病人參加合理的家務(wù)勞動，但不得負重或參加過重的體育鍛煉，不要向前突然彎腰也不要突然側(cè)身，病人座位要高度合適，在醫(yī)生規(guī)定的時間內(nèi)來院復(fù)查。

2結(jié)果

參與研究病人60人，59人康復(fù)速度較快，對護理工作較為滿意，表明將康復(fù)護理措施引入到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中效果突出。

3討論

最近幾年，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴大，選拔此類手術(shù)的居民不斷增多，而應(yīng)用全面康復(fù)護理手段可以保證治療活動的順利實施，幫助病人加快恢復(fù)速度，盡快回歸社會生活。

參考文獻：

[1] 于媛媛.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)護理的方法和效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2020（07）

[2] 崔海云，嚴緣園，洪小麗.術(shù)前健康教育對高齡冠心病行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的干預(yù)效果[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志. 2020（01）

[3] 賈世英，唐小容.早期康復(fù)護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果和患者滿意度觀察[J]. 中外醫(yī)療. 2019（14）

[4] 羅志環(huán)，肖詩梁.康復(fù)訓(xùn)練程序護理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備. 2019（05）

[5] 韓真.康復(fù)訓(xùn)練護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2019（10）