肖雯

摘要：肌內(nèi)效貼最早用于防治運(yùn)動(dòng)損傷，但隨著其臨床應(yīng)用有效性逐漸顯著， 已越來越多地應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，近年來，該技術(shù)在神經(jīng)及兒童康復(fù)中也有較多應(yīng)用，取得了一定的臨床療效，但其起效機(jī)制仍待關(guān)注及系統(tǒng)探究。該文述評近年國內(nèi)外有關(guān)肌內(nèi)效貼應(yīng)用于兒童康復(fù)的臨床研究及實(shí)踐情況，在此基礎(chǔ)上提出了一些可能的思考與展望，旨為未來該技術(shù)在兒童康復(fù)科研和臨床應(yīng)用推廣提供一些參考。

關(guān)鍵詞：兒童康復(fù);肌內(nèi)效貼;臨床應(yīng)用

1.肌內(nèi)效貼的概述

1.1定義及特性

肌內(nèi)效貼（（kinesio taping ，KT）最早應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，后經(jīng)改良成為一種無藥物添加、過敏性低的彈性貼布，主要由防水彈力棉布、醫(yī)用壓克力膠、離型材料制作而成，具備一定的防水和透氣性[1]。KT是指將彈性貼布以特定方法貼于體表產(chǎn)生力學(xué)及神經(jīng)生理學(xué)效應(yīng)，從而達(dá)到保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能或其他治療目的。KT有良好的臨床效果，最主要的原因是其具有較好的彈性拉力（120%至140%），還有與人體皮膚相似的特性;KT可對皮膚有壓力作用，其彈性可以較持久維持，可對皮膚提供持續(xù)的感覺刺激。與傳統(tǒng)貼布對比，在穩(wěn)定及支撐肌肉與關(guān)節(jié)時(shí)，KT不會(huì)限制身體正?；顒?dòng)。

1.2作用機(jī)理及方法

現(xiàn)今KT的具體作用機(jī)制仍未明確，綜合以往臨床研究及其特性，考慮其可能的作用機(jī)理[2]為：①肌內(nèi)效貼因其特有的粘著性和和向心回縮力可以改變皮膚與肌肉及淋巴組織的相對位置，促進(jìn)淋巴血液循環(huán)，減輕水腫、炎癥;②利用其彈性勢能為肌骨系統(tǒng)提供外力，減少肌肉收縮負(fù)荷，從而減小對疼痛感受器的壓力，活化內(nèi)在的止痛系統(tǒng)，提高痛域使疼痛緩解;③長時(shí)貼扎可形成對皮膚及肌肉的持續(xù)性感覺刺激，增強(qiáng)感覺反饋和本體感知能力;④增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度，降低異常肌張力，調(diào)整關(guān)節(jié)位置，促使肌肉和筋膜的正?；瑴p輕肌肉疲勞。

1.3貼扎方法

貼扎治療時(shí)，貼扎人員需具備一定的技術(shù)，能按照具體的貼扎方法開展，充分發(fā)揮功效。應(yīng)用KT時(shí)，首先應(yīng)確定的是固定端即錨點(diǎn)、力矩走向及所施拉力的大小。KT 錨點(diǎn)處不應(yīng)施加拉力，由于力矩走向及其彈性拉力，貼布則從尾端向錨點(diǎn)回縮[3]。在貼扎時(shí)要綜合考慮貼扎位置的解剖特點(diǎn)、貼布形狀、錨點(diǎn)、貼布延展程度、肢體擺位等因素，選擇合適的KT使用方法，以達(dá)到治療目的和理想效果。由于在臨床應(yīng)用中其目的和貼扎部位的不同，把KT裁剪成I、Y、X、O、爪形和燈籠形等不同的形狀，以取得較好的治療效果。

2.肌內(nèi)效貼在兒童康復(fù)中的應(yīng)用

2.1腦癱

KT因安全較少副作用、操作簡單，能夠調(diào)節(jié)肌張力、放松或強(qiáng)化肌肉、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，矯正關(guān)節(jié)畸形以及增加本體感覺的輸入，在腦性癱瘓中作為一種輔助治療方法具有獨(dú)特優(yōu)勢，特別是在改善姿勢控制、異常肌張力、感覺異常等方面有較好的療效和應(yīng)用前景。在研究腦癱異常步態(tài)康復(fù)治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)利用KT組腦癱患兒的步態(tài)參數(shù)較對照組改善更明顯[4]（P<0.05）。程慧等[5]的研究也顯示，常規(guī)康復(fù)治療配合KT比常規(guī)康復(fù)治療改善步態(tài)異常更顯著。在腦癱兒童康復(fù)中，KT 作為綜合治療的一部分，可以有效地改善肢體運(yùn)動(dòng)功能和動(dòng)態(tài)活動(dòng)，尤其是在兒童更高的運(yùn)動(dòng)和發(fā)展階段，且KT對粗大運(yùn)動(dòng)功能和動(dòng)態(tài)活動(dòng)的影響比姿勢控制和靜態(tài)活動(dòng)更有效。

2.2運(yùn)動(dòng)損傷及骨科疾病

兒童常有異常骨骼肌肉系統(tǒng)問題，如拇內(nèi)收、膝過伸、內(nèi)八或外八步態(tài)、足內(nèi)外翻、足下垂等異常姿勢和運(yùn)動(dòng)形式[6]。利用KT，可以通過提供外在拉力將異常姿勢控制并維持在正確的位置上，支持和保護(hù)對應(yīng)關(guān)節(jié)，輔助對位對線，誘導(dǎo)出較為理想的功能性活動(dòng)來提高兒童運(yùn)動(dòng)的功能性和穩(wěn)定性。此外，KT還可以用于孩子肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防和糾正，增強(qiáng)軀干的穩(wěn)定性和提高高足弓的感覺輸入等。近期王紅兵等[7]將KT應(yīng)用于髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)的兒童，RCT實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)KT聯(lián)合常規(guī)治療可有效改善兒童急性髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者膝關(guān)節(jié)ROM及運(yùn)動(dòng)功能和平衡功能，其效果優(yōu)于單純康復(fù)治療?，F(xiàn)今KT作為一種輔助治療技術(shù)正逐步廣泛應(yīng)用于兒童神經(jīng)和骨骼系統(tǒng)疾病造成的運(yùn)動(dòng)功能異常中。

3.總結(jié)

綜上，KT可作為一種輔助治療技術(shù)應(yīng)用于兒童的相應(yīng)異常姿勢和運(yùn)動(dòng)控制問題，可應(yīng)用KT盡量矯正異常和提供輔助力，發(fā)揮其作用特性，配合主動(dòng)訓(xùn)練，最終達(dá)到較好的療效。KT在促進(jìn)循環(huán)，減輕水腫和疼痛、保護(hù)和支持軟組織，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和矯正姿勢方面有較積極的作用，但具體作用機(jī)制還不十分明確，應(yīng)用于兒童康復(fù)領(lǐng)域的KT技術(shù)還不夠完善成熟，故在今后的研究中應(yīng)結(jié)合兒童在生理特性和成人的差異，探討更適合兒童的貼扎方法。

參考文獻(xiàn)：

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[4]戚建平， 李京斌， 張桂香， et al. 肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療對痙攣型雙癱腦癱下肢運(yùn)動(dòng)功能的療效分析 %J 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 [J]. 2021， 15（04）： 248-50.

[5]程慧， 趙菁， 牛秀蓮， et al. 肌內(nèi)效貼在改善腦癱兒童步態(tài)中的應(yīng)用 %J 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 [J]. 2015， 30（01）： 47-9.

[6]石中嫣， 譚權(quán)漢， 朱旭英. 肌內(nèi)效貼聯(lián)合軀干核心肌群訓(xùn)練對腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響 %J 新醫(yī)學(xué) [J]. 2021， 52（07）： 545-8.

[7]王紅兵， 戴燕瓊， 陳麗， et al. 肌內(nèi)效貼治療兒童急性髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)的療效觀察 %J 國際骨科學(xué)雜志 [J]. 2021， 42（03）： 193-6.