摘要：目的：探究鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床效果。方法：研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象均患有慢阻肺，于2019年3月-2020年3月在本院開展治療，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，鹽酸氨溴索治療實(shí)施于實(shí)驗(yàn)組（n=47），常規(guī)治療實(shí)施于對(duì)照組（n=49），對(duì)比組間治療效果、肺部癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)率。結(jié)果：經(jīng)鹽酸氨溴索治療后，效果顯著提升，同時(shí)肺部癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）;組間不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢阻肺合并肺部感染者采用鹽酸氨溴索治療，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者肺部癥狀，提升療效，存在的部分不良反應(yīng)均在可耐受范圍內(nèi)，基本不會(huì)影響預(yù)后及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;老年;慢阻肺;肺部感染

老年慢性疾病中常見慢阻肺，以可持續(xù)進(jìn)行性可逆肺部氣流受阻為主要臨床癥狀，致病機(jī)制復(fù)雜，以肺部血管、氣道、實(shí)質(zhì)性炎癥病變?yōu)橹饕±頇C(jī)制。隨疾病進(jìn)展，肺部炎性因子及遞質(zhì)大量產(chǎn)生，會(huì)顯著增加病理及生理性肺部損害，誘發(fā)肺部感染，影響預(yù)后及生活質(zhì)量，因此，臨床意在將治療重點(diǎn)落于改善肺部癥狀及控制肺部感染上[1]。肺氣腫、急慢性支氣管炎、哮喘等疾病，臨床治療常用藥物為鹽酸氨溴索，治療效果佳[2]。本研究主要討論了鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床效果觀察，詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象均患有慢阻肺，于2019年3月-2020年3月在本院開展治療，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，鹽酸氨溴索治療實(shí)施于實(shí)驗(yàn)組（n=47），常規(guī)治療實(shí)施于對(duì)照組（n=49）。男女比例3：5，患者均齡（69.22±3.77）歲，病程（4.22±0.89）年。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢阻肺病理指征;知情并同意實(shí)驗(yàn);均合并不同程度肺部感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大疾病;藥物禁忌癥;多器官功能性障礙。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療，如肺部抗感染治療、擴(kuò)張支氣管及吸氧治療等。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604）治療，將0.9%氯化鈉溶液與30mg鹽酸氨溴索行混合，制成100ml混合液進(jìn)行靜滴治療。1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比組間治療效果、肺部癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)，百分比率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果

經(jīng)鹽酸氨溴索治療后，效果顯著提升，同時(shí)肺部癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率

組間不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異（P>0.05），見表2。

3.討論

慢阻肺是老年群體常見呼吸道炎癥，與生活環(huán)境、生活習(xí)慣等多因素具有一定相關(guān)性。近年，隨人口老齡化嚴(yán)重，臨床慢阻肺發(fā)生率顯著提升，隨疾病進(jìn)展，慢阻肺可引發(fā)全身性炎癥、肺動(dòng)脈高壓、重癥低壓等合并癥，嚴(yán)重威脅心血管系統(tǒng)，同時(shí)成為肺部感染合并癥的重要危險(xiǎn)因素，增加治療難度，降低患者預(yù)后，因此，對(duì)于慢阻肺者，應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)，早治療，早干預(yù)原則，緩解患者病情，提升生活質(zhì)量[3]。鹽酸氨溴索由于其強(qiáng)效的祛痰能力在臨床呼吸道疾病中得到廣泛應(yīng)用，其病理機(jī)制如下，（1）治療過程中，可通過藥物作用針對(duì)肺部黏稠痰液進(jìn)行稀釋，在此過程中，針對(duì)內(nèi)漿液進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到排痰、改善臨床癥狀之效;（2）藥物在機(jī)體中可針對(duì)肺泡產(chǎn)生一定刺激作用，在此基礎(chǔ)上對(duì)活性物質(zhì)的分泌量起到提升效果，進(jìn)而促進(jìn)萎縮、塌陷的肺泡逐漸凋亡，通過此過程對(duì)肺部順應(yīng)性的提高起到促進(jìn)作用，同時(shí)降低氣道高反應(yīng)[4]。同時(shí)經(jīng)大量文獻(xiàn)指出，心衰患者實(shí)施鹽酸氨溴索治療，不僅可針對(duì)性提升肺泡‖型上皮細(xì)胞，還可進(jìn)一步促進(jìn)多糖纖維分解，在此過程中，纖毛功能得到有效提升，增加機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)上，降低感染發(fā)生率。

通過鹽酸氨溴索強(qiáng)效祛痰能力及針對(duì)肺泡的改善能力，可有效提升臨床治療效果，使胸悶、咳嗽、肺部啰音等肺部癥狀得到有效的緩解，促其消失，治療效果優(yōu)質(zhì);本研究結(jié)果顯示，經(jīng)鹽酸氨溴索治療后，效果顯著提升，同時(shí)肺部癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。在此過程中，由于西藥藥物均存在一定毒副作用，因此部分患者會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，如口干、腹瀉、惡心等，此種反應(yīng)均在患者機(jī)體耐受范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)預(yù)后及生活質(zhì)量造成顯著影響，本研究結(jié)果顯示，組間不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)老年慢阻肺合并肺部感染者采用鹽酸氨溴索治療，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者肺部癥狀，提升療效，存在的部分不良反應(yīng)均在可耐受范圍內(nèi)，基本不會(huì)影響預(yù)后及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]付堯. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 007（035）：46-46.

[2]高花. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效及對(duì)肺功能的影響分析[J]. 科學(xué)養(yǎng)生 2020，23（11）： 221-221.

[3]樊曉燕. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)[J]. 家庭醫(yī)藥， 2020， 000（005）：184-185.

[4]鄭曉東，鄭佳琦. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 008（008）：73-75.

作者簡(jiǎn)介：?？「?，（1968年8月-）男，漢族，籍貫：黑龍江省密山市，研究方向：老年心腦血管疾病，工作單位：北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。