謝中凱

摘要：目的：探討不同劑量螺旋CT掃描的診斷準(zhǔn)確率，與螺旋CT低劑量掃描的優(yōu)越性。方法：選取2020年6月至2021年5月在我院就診的80例行螺旋CT掃描的泌尿結(jié)石患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)劑量組40例與低劑量組40例，分析不同劑量的圖像質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確率與輻射劑量。結(jié)果：兩組的圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。低劑量組的CTDLvol、DLP劑量明顯低于常規(guī)劑量組（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT低劑量掃描可達(dá)到常規(guī)劑量診斷泌尿系結(jié)石，且可降低輻射劑量。

關(guān)鍵詞：螺旋CT;低劑量;常規(guī)劑量;診斷準(zhǔn)確率;輻射劑量

泌尿結(jié)石在尿路的任何部位均可發(fā)病，臨床以腎、輸尿管較為常見，被稱為泌尿系統(tǒng)最易發(fā)的疾病。青壯年是該病的主要人群，近年來，生活方式的改變，使泌尿結(jié)石發(fā)病率呈增加趨勢(shì)。該病臨床以腰腹疼痛、血尿?yàn)橹?，不及時(shí)治療，可誘發(fā)尿路梗阻，危害腎功能[1]。早發(fā)現(xiàn)、給予針對(duì)性治療是治療該病的原則。螺旋CT因圖像質(zhì)量清晰、特異性高，在泌尿結(jié)石、特別是上尿路結(jié)石的診斷上得以廣泛運(yùn)用，其優(yōu)越性也是其它影像學(xué)無法比擬的。但螺旋CT螺旋掃描因輻射量大，增加國泌尿系統(tǒng)畸形的發(fā)病率[2]。為此，降低螺旋CT螺旋掃描輻射劑量成為臨床醫(yī)生與患者的共識(shí)。本次研究通過不同劑量的螺旋CT螺旋掃描運(yùn)用于患者，現(xiàn)將其診斷準(zhǔn)確率與輻射劑量予以報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月至2021年5月在我院就診的80例行螺旋CT掃描的泌尿結(jié)石患者80作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)劑量組40例與低劑量組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：就診的患者有典型的腰腹痛臨床癥狀;結(jié)石直徑≥2mm;符合倫理會(huì)要求患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者;有精神病者;中途退出研究者。常規(guī)劑量組年齡28～55（41.27±4.25）歲，男女分別26例、14例，輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺結(jié)石、腎結(jié)石分別為16例、7例、8例與9例。低劑量組年齡27～54（40.96±4.22）歲，男女分別25例、15例，輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺結(jié)石、腎結(jié)石分別為15例、8例、6例與11例。兩組患者的結(jié)石類型、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

囑患者CT檢查前空腹>4h，去除全身金屬物品，取仰臥位體位。使用CT儀器（西門子，型號(hào)：SOMATOM Emotion，陣列數(shù)：16排）對(duì)患者的雙腎上極、恥骨進(jìn)行掃描。兩組的掃描參數(shù)除管電流不一（常規(guī)劑量：50mA，低劑量：150mA），管電壓、層厚、層間隔、掃描方式均相同，分別為120kV、5mm、1.5mm、橫軸面螺旋。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）泌尿結(jié)石的數(shù)量、大小等圖像完全清晰顯現(xiàn)、部分清晰顯現(xiàn)、不清晰顯現(xiàn)分別為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=優(yōu)/良例數(shù)與總病例數(shù)之比*100%。與術(shù)后實(shí)驗(yàn)室比較，比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率。（2）比較劑量長度乘積（DLP）與容積CT劑量指數(shù)（CTDLvol）的劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料y以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率比較

兩組的圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2CTDLvol、DLP劑量比較

低劑量組的CTDLvol、DLP劑量明顯低于常規(guī)劑量組（P<0.05）。

3討論

泌尿系結(jié)石發(fā)病呈現(xiàn)地區(qū)差異，南方顯著高于北方，其中廣東的發(fā)病率最高，達(dá)到11.06%，這與人們的飲食結(jié)構(gòu)有較大關(guān)系[3]。就發(fā)病性別來講，男性明顯高于女性。該病是一種復(fù)發(fā)率極高的疾病，尤其是上尿路結(jié)石，因此，應(yīng)積極預(yù)防泌尿結(jié)石的發(fā)生。對(duì)疑是泌尿結(jié)石患者，應(yīng)明確診斷。螺旋CT掃描雖無尿路造影、彩超等費(fèi)用低，但該方法檢查時(shí)間短、檢查前無需患者準(zhǔn)備患者依從性高，更重要是可判斷結(jié)石的成分、避免重復(fù)檢查，其準(zhǔn)確性高在臨床受到一致好評(píng)。但不足的是，其輻射劑量較高，對(duì)復(fù)發(fā)率較高的患者、年輕女性危害較大[4]。低劑量螺旋CT掃描在保證診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)，減少了輻射劑量，達(dá)到了安全、準(zhǔn)確診斷泌尿結(jié)石，為臨床治療提供依據(jù)。但臨床運(yùn)用低劑量螺旋CT掃描時(shí)，應(yīng)注意適應(yīng)征，適用于直徑不低于2mm的結(jié)石患者、BMI≤30kg/m2[5]。本次研究中，給予泌尿結(jié)石患者不同劑量的螺旋CT掃描，結(jié)果顯示兩組的圖像質(zhì)量與準(zhǔn)確率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。低劑量組的CTDLvol、DLP劑量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

說明低劑量螺旋CT掃描可保證結(jié)石診斷準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上，減少輻射劑量，從而減少對(duì)患者的傷害。

綜上所述，低劑量螺旋CT掃描運(yùn)用于泌尿結(jié)石患者可達(dá)到常規(guī)劑量的診斷準(zhǔn)確率與圖像質(zhì)量，并減少診斷中的輻射量，其安全可靠應(yīng)在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾劍兵，劉仁偉，方進(jìn)智，等.低劑量自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建技術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石圖像質(zhì)量的影響[J]. 中國CT和MRI雜志，2020，18（3）：59-61.

[3]束宏敏，李小虎，宋建，等.低劑量CT技術(shù)在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（11）：1657-1660.

[4]束宏敏，李小虎，胡翀，等.不同ASIR等級(jí)和重建層厚對(duì)泌尿系結(jié)石低劑量CT圖像質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，54（9）：1489-1492.

[5]李超平，周星輝，吳鋼飛，等.螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（1）：95-96.