詹愛琴，余麗君*，安軼，居馬百克，左維澤

(1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110001)

0 引言

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育與研究中，傳染病學(xué)是其關(guān)鍵性領(lǐng)域，主要以書本、課堂、教師為中心進(jìn)行教學(xué)，整體上學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，難以滿足現(xiàn)代化傳染病教學(xué)發(fā)展，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力[1]。但是隨著新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，對(duì)其教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)，所以積極應(yīng)用當(dāng)前教學(xué)情況，改善教學(xué)方式極為重要[2]?；旌鲜浇虒W(xué)作為一種新型的方式，堅(jiān)持以線上線下聯(lián)合教學(xué)為主，實(shí)現(xiàn)線下和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的雙重結(jié)合，能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)他們進(jìn)行深度思考和學(xué)習(xí)，還能夠起到良好的引導(dǎo)、監(jiān)督作用[3]。經(jīng)對(duì)2018級(jí)的共72例名石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床、預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生，通過采用線上線下混合式教學(xué)模式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床、預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生共156名，為2018級(jí)，觀察組(線上線下混合式教學(xué)模式)94人及對(duì)照組(傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式)62人。比較分析在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、課程考核成績(jī)、學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度等情況。均提供詳細(xì)資料。對(duì)照組男60名，女34名，年齡19~25歲，平均(22.8±4.2)歲；觀察組男40名，女22名，年齡18~26歲，平均(22.5±4.3)歲。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。共16個(gè)學(xué)時(shí)，包含病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、

霍亂、細(xì)菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱健康宣教6個(gè)學(xué)時(shí)。主要以教師的講授為主。

1.2.2 觀察組

線上線下混合式教學(xué)模式。經(jīng)授課教師提供自我檢測(cè)題、相關(guān)閱讀資料、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的視頻，選擇線上預(yù)習(xí)、線下實(shí)操的方式完成，通過繪制實(shí)訓(xùn)流程思維導(dǎo)圖，進(jìn)行課堂翻轉(zhuǎn)，把其中主要的學(xué)習(xí)要點(diǎn)明確提煉出來(lái)。(1)設(shè)計(jì)授課內(nèi)容：在近些年醫(yī)生資格考試中，傳染病臨床學(xué)的考試占比逐年增加，盡管其授課學(xué)時(shí)短，怎樣最大限度應(yīng)用在線資源，有效應(yīng)對(duì)護(hù)資，提升學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，應(yīng)當(dāng)選擇線上、線下混合式教學(xué)模式，進(jìn)行病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、霍亂、細(xì)菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱的健康宣教。經(jīng)線上的雨課堂教學(xué)平臺(tái)，在課前發(fā)放相關(guān)的視頻、資料和微課等，課上學(xué)習(xí)進(jìn)行自我展示，以其自身為主體，通過應(yīng)用教師點(diǎn)評(píng)、自評(píng)、互評(píng)等措施，便于在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。(2)展開翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)：依據(jù)線上平臺(tái)上教師提供的微課、學(xué)習(xí)資源等，課前時(shí)學(xué)生完成自學(xué)，完成相應(yīng)的思維導(dǎo)圖，積極繪制傳染病院(科)平面圖，熟悉實(shí)訓(xùn)過程的流程。在課堂上介紹傳染病院的工作流程、設(shè)置和分區(qū)，同時(shí)以學(xué)生為展示者，經(jīng)小組展示病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、霍亂、細(xì)菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱健康宣教等。同時(shí)應(yīng)用云班課選人、舉手等功能，在課堂教授的過程中，隨機(jī)選擇學(xué)生進(jìn)行演示，保證能夠兼顧每一個(gè)聽課者。(3)雨課堂在線學(xué)習(xí)：積極的選擇這一免費(fèi)的線上教學(xué)的云平臺(tái)形式，創(chuàng)建班課，請(qǐng)觀察組的學(xué)生積極參與到其中進(jìn)行授課。教師通過云班課的形式，在上面積極推送閱讀材料、作業(yè)、教學(xué)課件等，通過應(yīng)用平板或電腦、手機(jī)APP等，促使學(xué)生實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)。教師經(jīng)對(duì)此線上教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用，能夠經(jīng)組織班級(jí)討論、發(fā)放班級(jí)通知、完成作業(yè)點(diǎn)評(píng)等房室結(jié)，形成完整的學(xué)習(xí)記錄過程，督促在線學(xué)習(xí)。在此線上平臺(tái)上，學(xué)生可上傳圖片、視頻作業(yè)等，努力學(xué)習(xí)教師發(fā)放的材料，單獨(dú)在平臺(tái)上和教師進(jìn)行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、課程考核成績(jī)、學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度等情況。(1)在線學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)：學(xué)生通過教師在線上上傳的學(xué)習(xí)資料等知識(shí)內(nèi)容，通過積極應(yīng)用雨課堂云學(xué)習(xí)平臺(tái)，完成上傳作業(yè)、自測(cè)題等模塊，經(jīng)經(jīng)驗(yàn)值的統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)，獲取一定的經(jīng)驗(yàn)值[4]。(2)課程考核：參照醫(yī)生資格考試試題類型和大綱要求，在課程教學(xué)結(jié)束之后，隨機(jī)抽取題庫(kù)中傳染病學(xué)試題，完成考試之后便密封試卷，通過集體流水閱卷的方式，教研教師保證分?jǐn)?shù)的客觀性。成績(jī)分為共5個(gè)層次，不合格<60 分、優(yōu)秀90~100分[5]。(3)學(xué)生評(píng)價(jià)：針對(duì)于教學(xué)滿意度的具體調(diào)查中，選擇調(diào)查問卷形式完成[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，積極應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，(P<0.05)，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)

應(yīng)用線上統(tǒng)計(jì)功能提供數(shù)據(jù)，針對(duì)于學(xué)生云班課學(xué)習(xí)行為，加強(qiáng)對(duì)隨堂測(cè)試成績(jī)、頭腦風(fēng)暴參與情況、課堂舉手次數(shù)、學(xué)生作業(yè)完成情況、答疑討論區(qū)參指標(biāo)相關(guān)性評(píng)價(jià)，給予一定的經(jīng)驗(yàn)值。觀察組學(xué)生的傳染病教學(xué)中，60是設(shè)置的最高經(jīng)驗(yàn)值，且基于平臺(tái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)而言，77.78%是滿分率，而達(dá)到90.00%之上的占比為19.44%。

2.2 分析課程考核成績(jī)

觀察組中課程考核成績(jī)無(wú)不及格者，對(duì)照組中有5名，且整體上觀察組的課程考核成績(jī)均分要高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 分析課程考核成績(jī)(±s)

表1 分析課程考核成績(jī)(±s)

組別 不及格 及格 中等 良好 優(yōu)秀 均分(分)觀察組對(duì)照組t P 0 5 15 24 40 20 20 10 19 3 85.35±2.72 74.11±1.51 21.6777 0.0000

2.3 分析觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

整體上觀察組應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，滿意度的分值均為9分以上，不管是隨堂抽測(cè)、個(gè)人學(xué)習(xí)方式的展示、掌握學(xué)科知識(shí)、平時(shí)測(cè)，甚至還有小組展示學(xué)習(xí)方式、課程內(nèi)容、教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂、本課程教師等滿意度均較高，見表2。

表2 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度

3 討論

通過把線上線下混合式教學(xué)模式，積極的應(yīng)用于《傳染病學(xué)》教學(xué)中，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生的作用顯著、意義重大。此次研究中，應(yīng)用線上統(tǒng)計(jì)功能提供數(shù)據(jù)，針對(duì)于學(xué)生云班課學(xué)習(xí)行為，傳染病教學(xué)中，觀察組學(xué)生60是設(shè)置的最高經(jīng)驗(yàn)值，且基于平臺(tái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)而言，77.78%是滿分率，而達(dá)到90.00%之上的占比為19.44%，調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外相應(yīng)的經(jīng)過課前預(yù)習(xí)，以及發(fā)放相應(yīng)的任務(wù)，完成病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、霍亂、細(xì)菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱健康宣教相關(guān)內(nèi)容等思維導(dǎo)圖，積極繪制傳染病院(科)平面圖。課堂上介紹傳染病院的工作流程，學(xué)生成為展示者，經(jīng)小組的方式組演示隔離衣和防護(hù)服的穿脫等，線上的翻轉(zhuǎn)課堂模式基于每一學(xué)生以展示的舞臺(tái)，調(diào)動(dòng)了每一個(gè)參與者，學(xué)生課堂的參與大幅度增加，自信心明顯提高，學(xué)習(xí)興趣也逐漸濃厚。經(jīng)對(duì)滿意度調(diào)查問卷結(jié)果的分析，整體上觀察組應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，滿意度的分值均為9分以上，滿意度均較高。無(wú)疑學(xué)生和教師互動(dòng)增加，對(duì)教師的滿意度相應(yīng)較高，同時(shí)線上教學(xué)平臺(tái)的心意卡和心意值等，教師能夠深入了解學(xué)生想法，同時(shí)跟蹤了解學(xué)習(xí)效果極為重要[7]。另外，學(xué)生個(gè)人及小組展示項(xiàng)目，以及翻轉(zhuǎn)課堂等均較為滿意，對(duì)學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練、深入思考等起到極佳的推動(dòng)性作用。

通過把線上線下混合式教學(xué)模式，積極的應(yīng)用于《傳染病學(xué)》教學(xué)中，對(duì)提升學(xué)習(xí)成績(jī)意義重大。這樣的教學(xué)方式，課前時(shí)學(xué)生能夠預(yù)習(xí)關(guān)鍵視頻進(jìn)行自學(xué)，有效延伸了課堂教學(xué)深度和廣度，學(xué)習(xí)的效率明顯提高，成績(jī)也相應(yīng)提升，課堂集中講授重難點(diǎn)。觀察組中課程考核成績(jī)無(wú)不及格者，對(duì)照組中有5名，且整體上觀察組的課程考核成績(jī)均分要高于對(duì)照組。經(jīng)此次研究結(jié)果顯示，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)也相應(yīng)提升。線上線下混合式教學(xué)模式，增加檢測(cè)的機(jī)會(huì)，以及平時(shí)測(cè)項(xiàng)目和隨堂抽測(cè)，能夠督促學(xué)生很好的展開預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)[8]。在課堂中，電鈴時(shí)只需通過手機(jī)搖一搖便能夠?qū)崿F(xiàn)，可以有效減少學(xué)生注意力不集中、課堂上走神等問題，使得效率更高，教學(xué)更加緊湊、合理。另外，通過積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)空間實(shí)現(xiàn)對(duì)課堂上教學(xué)的延伸，將線上線下混合式教學(xué)應(yīng)用于《傳染病學(xué)》教學(xué)中，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，健康宣教更加貼近臨床，學(xué)生的眼界變寬，學(xué)習(xí)范圍更廣。

綜上所述，針對(duì)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床、預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生，通過采用線上線下混合式教學(xué)模式，應(yīng)用合理的對(duì)策，能夠提升臨床教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升課堂教學(xué)效率，同時(shí)培養(yǎng)出實(shí)用型臨床人才，臨床應(yīng)用價(jià)值較佳。