鄧云霞，王世平

(電子科技大學醫(yī)學院附屬婦女兒童醫(yī)院·成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童神經內科，四川 成都 610091)

0 引言

隨著“互聯(lián)網(wǎng) +”時代的到來，以“互聯(lián)網(wǎng) +”為代表的信息技術改變了人們的學習方式，同時也促進了醫(yī)學教育行業(yè)升級，在信息技術與高等醫(yī)學教育深度融合的背景下，提高兒科臨床護理教學是護理業(yè)務提升的必然趨勢和急切需求。在疫情防控期間，國家疾控中心(2020年3月2號)：建議企業(yè)應減少會議頻次，縮短會議時間，注意參會者不要密集，以網(wǎng)絡會議、視頻會議、微信會議替代線下會議。2017年，教育部頒布《教育信息化工作要點》，指出“積極促進線上線下相結合的混合式學習模式普及”[1]。目前兒科的病人數(shù)在減少，但是臨床護理教與學不能止步。為保證科室各層級的護理人員的學習質量，我科采取線上線下混合式教學的方式。

兒科護理學是一門實踐性很強的學科，有自己獨特的教育方式，兒科護理學教育很大程度體現(xiàn)在護理臨床教育過程中。因此，臨床護理教學在護理教學中占有重要的作用，是理論聯(lián)系實踐的過程。隨著護理學科的不斷發(fā)展，在兒科臨床護理教學過程中應更注重臨床護理人員的需求和層級進行教學。臨床工作中，憑經驗和愿望的教學模式將被科學化、規(guī)范化的教學方法所代替[2]。

混合式教學的原有含義是各種學習方式的融合?；旌鲜浇虒W就是將傳統(tǒng)教學方式的優(yōu)勢和在線教學相結合，其基本概念和方式已經被認可[3]。在新冠肺炎疫情的情況下為保證科室各層級的護理人員的學習質量，我科采取線上線下混合式教學的方式。在理論教學中主要采用課堂派+微信的線上方式，當班人員晨間小講課+分小組提問的教學方式，將兩者有機結合的混合教學模式，為提升教學質量帶來新思路。

1 兒科護理學線上理論知識教學

1.1 理論授課面臨的問題

以往我科護理人員是按照會議室現(xiàn)場授課的形式開展，主要通過教師的當堂幻燈演示、現(xiàn)場互動討論、非語言的肢體傳達來達到教學效果。現(xiàn)場互動討論是各層級護理人員打開思路，相互交流學習的主要途徑。新冠肺炎疫情之下，除了當班的護理人員以外，其他均居家進行線上學習，一方面，由于沒有面對面的授課學習分為不強。另一方面，因為授課老師不能跟聽課者有非語言的互動。這就對臨床授課老師的語言表達能力和課堂組織能力提出了更高的要求。線上課程難以授課老師難以發(fā)現(xiàn)聽課者的疑問，或者不知道他們是否跟上進度等問題。

1.2 理論課課前的準備

線上課程按照我科2020年護理人員分層級培訓計劃的內容，每月有相應的授課老師對各層級護理人員的學習內容備課，完成PPT、微視頻、線上習題三個部分。

1.3 課堂派的應用

課堂派是一款高效的在線課堂管理平臺，被用于國內的教育機構或組織中，為老師及學生提供便捷的班級管理、作業(yè)在線修改、成績匯總分析、課件分享、在線討論等服務。在理論授課前，通過課堂派發(fā)布學習通告，讓聽課者提前對將要學習的內容進行預習，上課前10min，發(fā)布上課通知，上課開始時，通過GPS輔助定位快速完成考勤。教師可在PPT中插入互動試題，討論題目。將“聽課”與“參與互動”兩種狀態(tài)無縫融合。教師的大屏幕實時統(tǒng)計互動人數(shù)，彈幕與搶答情況。從而幫助教師對聽課者的參與度、知識掌握跟進情況進行反饋。

教學結束后，教師發(fā)布習題并收集完成情況，對考核結果教師進行線上批改，同時自動保存批注、反饋和評分，自動化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，圖標式地呈現(xiàn)作業(yè)成績結果。并快速生成成績匯總，省去了謄寫成績的麻煩。

1.4 微信的應用

現(xiàn)代人的生活離不開手機，平常的社交主要靠微信，授課老師也可在微信群中發(fā)布學習內容，提醒聽課者預習。對于有些知識點授課教師可以提前拍攝線上微課小視頻：視頻是使用微課寶軟件自行錄制2-3min的小視頻對所講內容的講解和演示。比如。復雜性先天性心臟病缺氧發(fā)作的處理，視頻中就要涉及到缺氧發(fā)作時，面色及全身皮膚顏色的評估、嬰幼兒不能缺氧發(fā)作時胸膝臥位的處理等。微信群還可以隨時發(fā)布課程調整、練習作業(yè)中出現(xiàn)的錯誤及分析等內容。是教師課堂派教學的線上互補平臺。

2 兒科護理學線下教學

2.1 線下課程存在的問題

新冠肺炎疫情期間，因為防控要求，護理人員除了上班，不組織其他聚集的學習培訓。每日上班人員少，能現(xiàn)場學習的人數(shù)不多。

2.2 兒科線下理論的教學

每月初帶教老師根據(jù)《2020年晨間學習計劃》安排本月晨間學習的4個知識點，并由負責講課的老師每月初將知識點的相關內容發(fā)送至微信群，供各層級護理人員預習。每月的第一、二周由負責老師晨間小講課，由于每日上班人員變化，同一個內容負責的老師至少講4次，保證科室每一個人至少能現(xiàn)場聽講1次。每月的第三、四周，帶教老師安排分小組提問的形式考核第一、二周知識點的掌握情況。

2.3 線下操作的培訓與考核

每月總帶教老師微信線上發(fā)布醫(yī)院2017版《護理技術操作考核評分標準》，上傳操作視頻提前觀看，安排操作培訓老師組織每日當班護理人員操作培訓及考核。全體護理人員每月之內必須完成操作培訓及考核。

3 兒科臨床護理教學線上線下教學模式的調查

混合教學模式的實驗班進行問卷調查和訪談，了解護理人員對新模式的認可度，結果如表1所示。

表1 全科護理人員對新教學模式認可度調查

4 小結

隨著網(wǎng)絡教學在教育實踐中的廣泛應用，線上教學將成為線下教學的重要補充，是現(xiàn)代醫(yī)學教學的必然發(fā)展趨勢[4]。兒科護理學教育很大程度體現(xiàn)在護理臨床教育過程中。因此，臨床護理教學在護理教學中占有重要的作用，是理論聯(lián)系實踐的過程。我科采取線上線下混合式教學的方式，在理論教學中主要采用線上課堂派+微信的線上方式，線下當班人護理人員晨間小講課+分小組提問的教學方式，將兩者有機結合將兩者存在的問題互補，優(yōu)化線上線下的教學效果。對于疫情下，這種混合式教學模式對于兒科臨床護理教學有積極的推動作用，值得推廣。但是，本次是在科室線上線下教學模式的探討，由于人員數(shù)量有限，今后，還有待進一步的證實其效果和相關影響因素。