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Motomed結(jié)合電針治療腦卒中偏癱

2021-09-14 05:57何觀蓮陳明玉歐小晶黃靜
關(guān)鍵詞:痙攣性肌張力電針

何觀蓮 陳明玉 歐小晶 黃靜

近年來(lái),隨著我國(guó)老齡化人口的增長(zhǎng),腦卒中的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢(shì),雖然在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下腦卒中獲得了良好的治療,但通過(guò)對(duì)患者的隨訪觀察顯示,仍有諸多患者出現(xiàn)腦卒中后痙攣性偏癱的不良癥狀。腦卒中后痙攣性偏癱是腦卒中后的常見(jiàn)后遺癥,治療難度較大,預(yù)后欠佳[1]。目前,臨床主要采用鎮(zhèn)定藥物治療的方式幫助患者緩解痙攣癥狀,但臨床副作用較大,未能達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。伴隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,目前臨床中多使用Motomed結(jié)合電針治療方式,能夠獲得額良好的效果?;诖?,文章對(duì)比和分析了腦卒中后痙攣性偏癱患者應(yīng)用Motomed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與Motomed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合低頻電針治療的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題以于2017年1月—2019年12月來(lái)我院救治的腦卒中后痙攣性偏癱患者82例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分配的方式將其分為A組(研究)和B組(對(duì)比),各41例。A組患者男女?dāng)?shù)量分別為25例與16例,年齡的平均值為(55.11±2.13)歲;B組者男女?dāng)?shù)量分別為24例與17例,年齡的平均值為(55.42±2.12)歲。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)可用作對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

B組采用Motomed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療,采用相關(guān)醫(yī)用訓(xùn)練機(jī)械設(shè)備為患者做重復(fù)性訓(xùn)練操作,A組患者在此基礎(chǔ)上增加低頻電針治療:使用低頻治療儀對(duì)上肢屈肌痙攣患者選取患側(cè)百會(huì)、神庭、肩髂、曲池、肱三頭肌肌腹2穴(間隔3寸)、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、伏兔、伏兔穴上3寸、承扶、委陽(yáng)、足三里、陰陵泉、三陰交、丘墟穴進(jìn)行針刺,所有電流強(qiáng)度根據(jù)患者的具體耐受程度進(jìn)行調(diào)整,20 min/次,1次/日,以10天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療有效率,標(biāo)準(zhǔn)如下:神經(jīng)功能與肌張力指標(biāo)恢復(fù)正常,為顯效;神經(jīng)功能與肌張力指標(biāo)有所改善為有效;神經(jīng)功能與肌張力指標(biāo)未改善,出現(xiàn)其他并發(fā)癥為無(wú)效。(2)Ashworth痙攣狀態(tài)[3]。標(biāo)準(zhǔn)如下:0級(jí)表示無(wú)肌張力升高;1級(jí)表示肌張力輕度增高,受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)有較小阻力;2級(jí)表示肌張力明顯增高,但較容易屈伸;3級(jí)表示肌張力顯著增高,被動(dòng)活動(dòng)困難,但仍能完成;4級(jí)表示受累部分強(qiáng)直于伸直或屈曲位。(3)對(duì)比兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度,45分最高,分?jǐn)?shù)越低代表患者改善情況越佳。標(biāo)準(zhǔn)如下:顯著改善:分?jǐn)?shù)降至0~20分;改善:分?jǐn)?shù)降至21~30分;無(wú)變化:分?jǐn)?shù)為31~45分。(4)對(duì)比兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[4],分?jǐn)?shù)為100分,分?jǐn)?shù)越低,說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)能力越差。1級(jí)為<50分;2級(jí)為50~84分;3級(jí)為85~95分;4級(jí)96~99分。(5)Barthel指數(shù)分級(jí)[5],標(biāo)準(zhǔn)如下:少依賴(lài),分?jǐn)?shù)為100分;依賴(lài),分?jǐn)?shù)為41~99分;完全依賴(lài),總分低于40分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組腦卒中后痙攣性偏癱患者的治療數(shù)據(jù)與信息,將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其中兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)分級(jí)對(duì)比通過(guò)(±s)表示,行t檢驗(yàn);兩組患者治療有效率對(duì)比等數(shù)據(jù)資料通過(guò)例(%)表示,行χ2檢驗(yàn);Ashworth痙攣狀態(tài)采用秩和檢驗(yàn),P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率的分析比較

A組與B的治療總有效率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組患者Ashworth痙攣狀態(tài)對(duì)比

對(duì)比兩組患者的Ashworth痙攣狀態(tài),對(duì)比后A組治療效果更佳,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Ashworth痙攣狀態(tài)對(duì)比[例(%)]

2.3 兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比

對(duì)比兩組患者的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度,A組治療效果更佳,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比(分,±s)

表3 兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值A(chǔ)組 4128.41±4.198.24±1.0829.8480.000 B組 4128.36±4.2519.63±2.4711.3720.000 t值 - 0.05427.054 - -P值 - 0.9570.000 - -

2.4 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,兩組患者的臨床治療效果A組高于B組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比(分,±s)

表4 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值A(chǔ)組 4146.25±5.2989.62±7.4230.4740.000 B組 4146.32±5.1775.69±6.2423.2070.000 t值 - 0.0619.200 - -P值 - 0.9520.000 - -

2.5 兩組患者Barthel指數(shù)分級(jí)對(duì)比

對(duì)比兩組患者的Barthel指數(shù)分級(jí),A組治療效果更佳,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表5。

表5 兩組患者Barthel指數(shù)分級(jí)對(duì)比(分,±s)

表5 兩組患者Barthel指數(shù)分級(jí)對(duì)比(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值A(chǔ)組 4156.23±2.1784.26±4.5835.4140.000 B組 4156.18±2.1571.25±3.6922.5950.000 t值 - 0.10514.164 - -P值 - 0.9170.000 - -

3 討論

近年來(lái)多項(xiàng)研究表明,在治療腦卒中后痙攣性偏癱中Motomed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療效顯著,能夠使患者的痙攣狀態(tài)得到有效的緩解,并使肌張力、肌肉萎縮發(fā)生率得到有效的降低,進(jìn)而能夠在較大程度上改善患者的運(yùn)動(dòng)能力[6]。其中踏車(chē)訓(xùn)練不僅能夠循序漸進(jìn)的幫助患者適應(yīng)步行,還能夠緩解患者的負(fù)面心理,提高社會(huì)參與能力[7]。在中醫(yī)學(xué)中腦卒中屬“中風(fēng)”范圍,在古代醫(yī)學(xué)家便證實(shí)腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的痙攣癥狀,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)生認(rèn)為臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血運(yùn)行不順是導(dǎo)致腦卒中后痙攣性偏癱的主要因素[8]。因此可采用中醫(yī)針刺相應(yīng)的進(jìn)行刺激,從而使機(jī)體平衡狀態(tài)得到有效的改善。低頻電針治療通過(guò)刺激患者的百會(huì)穴,能夠使患者獲得良好的健腦益智、鎮(zhèn)靜安神的效果[9];針刺內(nèi)關(guān)穴能夠使患者獲得良好的疏通血?dú)?、安養(yǎng)心神的效果[10];針刺陰陵泉、三陰交能夠使患者獲得良好的活血通絡(luò)、強(qiáng)健脾胃的效果[11]。通過(guò)針刺活血通絡(luò)之法,能夠平衡機(jī)體陰陽(yáng),緩解肌肉痙攣癥狀[12]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦卒中后痙攣性偏癱與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān),針刺可促進(jìn)中樞神經(jīng)與周?chē)窠?jīng)的聯(lián)系,降低肌張力,因此,通過(guò)低頻電刺可實(shí)現(xiàn)交互抑制的作用,有效松弛痙攣肌[13]。Motomed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合低頻電針治療充分結(jié)合了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的高效性,加強(qiáng)了患者的抗痙攣?zhàn)饔?,有效降低了肌張力,促進(jìn)了神經(jīng)功能與肢體功能的恢復(fù)。根據(jù)文章論述可知,對(duì)比兩組患者的治療有效率、Ashworth痙攣狀態(tài)、腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)分級(jí),A組治療成效更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明腦卒中后痙攣性偏癱患者應(yīng)用Motomed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合低頻電針治療效果更佳。

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