高曉玲 李暉 張進(jìn) 林春燕 鐘巧

醫(yī)院作為各種疾病主要治療機(jī)構(gòu)，存在各式各樣細(xì)菌[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平及居民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也不再止步于醫(yī)療質(zhì)量上，對(duì)醫(yī)院管理、服務(wù)水平及就診環(huán)境要求也越來(lái)越嚴(yán)格，因此醫(yī)院如何進(jìn)行衛(wèi)生管理也備受關(guān)注。醫(yī)院作為主要醫(yī)療場(chǎng)所，最不能避免人員密集、人流量大等問(wèn)題，致使醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生問(wèn)題不能有效進(jìn)行控制，增加疾病傳播、醫(yī)患糾紛等不良事件的發(fā)生[2]。想要有效控制疾病傳播就需加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，提前全面做好各方面衛(wèi)生管理工作，可以對(duì)細(xì)菌、病毒等起到有效滅除作用[3]。多年來(lái)，主要以實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生管理模式對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生進(jìn)行管理，雖對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生改善有一定效果，但醫(yī)務(wù)人員將重點(diǎn)工作只放于救治工作之中，對(duì)衛(wèi)生改善積極性及參與性不高，并對(duì)突發(fā)性事件缺乏相關(guān)管理制度，因此管理效果并不理想。本次研究中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式，可有效提高醫(yī)務(wù)管理質(zhì)量合格率及衛(wèi)生管理制度滿意度，提高醫(yī)務(wù)人員個(gè)人綜合能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇醫(yī)院2019年5月—2020年6月醫(yī)務(wù)工作者76名，采用隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組38名，男20名，女18名，年齡22～46歲，平均年齡（32.13±1.67）歲，工齡2～25年，平均工齡（12.67±0.93）年，對(duì)該組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生管理模式。組內(nèi)護(hù)士30名，護(hù)士長(zhǎng)2名，高級(jí)護(hù)士4名，主任醫(yī)師2名。觀察組38名，男19名，女19名，年齡23～47歲，平均年齡（32.89±1.72）歲，工齡2～24年，平均工齡（12.11±0.87）年，對(duì)該組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式，組內(nèi)護(hù)士29名，護(hù)士長(zhǎng)2名，高級(jí)護(hù)士5名，主任醫(yī)師2名。參與本次研究工作人員均為醫(yī)院正式職工，均經(jīng)過(guò)醫(yī)院衛(wèi)生管理相關(guān)流程培訓(xùn)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員男女比例、年齡、工齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生管理模式，安排相關(guān)衛(wèi)生管理人員每天定時(shí)定點(diǎn)對(duì)院內(nèi)進(jìn)行全面消毒，并在消毒后進(jìn)行檢測(cè)，看消毒程度是否符合標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院各區(qū)洗手間內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生宣教貼紙，并在顯眼處設(shè)立相關(guān)知識(shí)手冊(cè)領(lǐng)取處，時(shí)刻提醒安全意識(shí)，在醫(yī)院建立相對(duì)完善安全管理制度，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取排班制，并告誡不可擅自離崗，以防突發(fā)事件發(fā)生[4]。

觀察組實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式[5]：（1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人素質(zhì)提升：定期開(kāi)展與衛(wèi)生管理相關(guān)培訓(xùn)及教育活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極進(jìn)行參與，提高自身專(zhuān)業(yè)技能及知識(shí)水平，加強(qiáng)自身衛(wèi)生管理安全意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)及管理，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流工作，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及條件，對(duì)其個(gè)人素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力進(jìn)行提升。（2）減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力：需要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人日常生活，合理化安排排班表，在進(jìn)行工作安排時(shí)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平及工作資歷，實(shí)行“老帶新”安排制度進(jìn)行分配，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作及生活方面問(wèn)題給予酌情幫助，這樣可有效緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力。（3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境改善：因醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)眾多，醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)較為繁重，其工作壓力較大，舒適的工作環(huán)境不僅能改善醫(yī)務(wù)人員不良情緒，更可以提高其工作積極性，為醫(yī)務(wù)人員配備休息室，在休息室內(nèi)配置沙發(fā)、飲水機(jī)、綠植等，定期對(duì)休息室進(jìn)行打掃，保持干凈整潔。（4）對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理制度改善：對(duì)醫(yī)務(wù)人員中存在的管理問(wèn)題進(jìn)行匯總并舉行會(huì)議，對(duì)其中存在問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并探討出相關(guān)解決方案，并制定相對(duì)完善考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核及獎(jiǎng)懲等制度，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)。（5）對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理進(jìn)行監(jiān)督：成立專(zhuān)項(xiàng)管理小組，可以由多個(gè)部門(mén)共同組成，每天對(duì)環(huán)境清潔效果及消毒效果落實(shí)，可以先從原部門(mén)進(jìn)行各自檢查開(kāi)始，后期改變?yōu)槎鄠€(gè)部門(mén)聯(lián)合檢查，管理小組需安排不定時(shí)抽查或每月定期檢查一次，對(duì)管理質(zhì)量起到提升作用。

1.3 臨床指標(biāo)

對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率，≥80%為良好，50%～79%為一般，低于50%為差，良好率+一般率=總合格率。

采用問(wèn)卷調(diào)查方式讓醫(yī)務(wù)根據(jù)工作環(huán)境、薪資待遇、人際關(guān)系及工作制度對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理制度進(jìn)行評(píng)分，分為滿意及不滿意兩個(gè)選項(xiàng)，滿意度越高，表明該管理制度越好。

根據(jù)溝通能力、理論知識(shí)、操作技能等方面對(duì)兩組工作人員綜合能力進(jìn)行考核并評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分滿分100分，分值越高，工作人員綜合能力越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM公司統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 23.0分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率

觀察組醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量總合格率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量總合格率 [例（%）]

2.2 對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理制度滿意度

觀察組醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理制度滿意度 [例（%）]

2.3 對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員綜合能力

觀察組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)綜合能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員綜合能力評(píng)分（分， ±s）

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員綜合能力評(píng)分（分， ±s）

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 操作技能 溝通能力 綜合能力對(duì)照組 3882．67±1．5684．13±1．6286．83±1．9384．73±1．85觀察組 3895．89±2．2496．48±2．5196．16±2．3795．68±2．18 t值 - 9．0318．9767．9418．013 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

醫(yī)院在現(xiàn)代社會(huì)中是主要醫(yī)療場(chǎng)所，有不可替代的價(jià)值，并且在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中，發(fā)揮著重要作用[7-8]。醫(yī)院環(huán)境、 安全及公共衛(wèi)生方面突發(fā)事件均包含在醫(yī)院衛(wèi)生管理中，醫(yī)院除了醫(yī)療救治功能外，更擔(dān)負(fù)著疾病預(yù)防、健康教育、醫(yī)學(xué)研究等職能，因此好的管理模式在醫(yī)院公共衛(wèi)生中起到重要作用[9]。良好的醫(yī)療環(huán)境不僅可以對(duì)患者疾病康復(fù)提供好的幫助，更可以減少病毒傳播及感染的發(fā)生，近幾年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，居民生活品質(zhì)逐漸提高，對(duì)身體健康及醫(yī)務(wù)服務(wù)水平也越發(fā)重視，但經(jīng)常無(wú)法避免醫(yī)院與醫(yī)患之間矛盾與糾紛，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院及衛(wèi)生管理方面十分不滿[10]。醫(yī)院存在人群密集、人流量大、細(xì)菌較多、內(nèi)部環(huán)境不好控制等問(wèn)題，因此如何對(duì)醫(yī)院環(huán)境清潔及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平進(jìn)行提高、保障醫(yī)療安全問(wèn)題也成為醫(yī)療上較為重視問(wèn)題點(diǎn)之一，現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理正處于摸索階段，具有一定上升空間[11]。

常規(guī)管理模式是一種以導(dǎo)向進(jìn)行的衛(wèi)生管理制度，大多以引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)個(gè)人實(shí)際工作完成為主，雖已應(yīng)用多年，對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生清潔管理有一定效果，但醫(yī)務(wù)人員工作目標(biāo)相對(duì)比較模糊，缺乏較為清晰的管理方向，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作參與及積極性不高，因此管理質(zhì)量并不到位，管理效果未能達(dá)到理想程度。對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作完善是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，需要各部門(mén)相關(guān)管理人員互相協(xié)調(diào)、幫助，并結(jié)合實(shí)際狀況，對(duì)衛(wèi)生管理水平不斷提高[12-13]。在本次研究中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式，安全衛(wèi)生管理模式近年來(lái)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛，主要對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行提高，降低醫(yī)務(wù)人員工作壓力，提高其工作積極性，改善其工作環(huán)境，提高薪資待遇，以此使醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境得到較好的改善并創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)[14-16]。在研究結(jié)果中顯示，觀察組醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量總合格率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以“新老搭配”安排方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作進(jìn)行有效安排，這樣可以有效減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力及負(fù)擔(dān)，在不影響其自身生活情況下制定出合理化排班表，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，并成立管理專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)小組，每天對(duì)環(huán)境清潔、消毒效果等進(jìn)行檢查，小組成員可以由多個(gè)部門(mén)共同組成，先對(duì)本部門(mén)開(kāi)啟自檢工作，后多個(gè)部門(mén)共同檢查，可定期檢查或不定時(shí)抽查，有效提高其管理質(zhì)量。觀察組醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于醫(yī)務(wù)人員工作較為繁重，其工作壓力較大，為其安排舒適的工作環(huán)境，對(duì)減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力也有著較大作用，為其配備相應(yīng)休息室，在其休息室配置一定設(shè)施，如空調(diào)、沙發(fā)等，并可以根據(jù)休息室設(shè)計(jì)擺放一些綠植，對(duì)休息室定期進(jìn)行打掃，確保其整潔，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不良情緒緩解起到一定作用。將醫(yī)務(wù)人員提出管理制度問(wèn)題點(diǎn)舉行小組會(huì)議進(jìn)行探討，并及時(shí)給予解決、優(yōu)化，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理制度滿意度。觀察組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)綜合能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期開(kāi)展相關(guān)教育活動(dòng)，提高其參與積極性，多創(chuàng)造醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、增加學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，使其提升自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常表現(xiàn)進(jìn)行年度考核，制定合理獎(jiǎng)罰制度，做到獎(jiǎng)罰分明，強(qiáng)化自身責(zé)任意識(shí)，提升自身綜合能力。

綜上所述，本次研究對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施安全衛(wèi)生管理模式，可有效提高醫(yī)務(wù)管理質(zhì)量合格率及衛(wèi)生管理制度滿意度，提高醫(yī)務(wù)人員個(gè)人綜合能力。