王亞金 馬佳莉 李蔭銳 孟永麗 梁璇 張丹陽 文彥廣

【摘要】目的：調查與分析嘉峪關市女性子宮肌瘤的發(fā)病情況。方法：2018年1月到2020年12月選擇在本院進行體檢的嘉峪關市女性體檢者13679例，所有女性都給予超聲診斷并調查一般資料。結果：在女性體檢者13679例中，共檢出子宮肌瘤1883例，檢出率為13.8%，2018年、2019年、2020年的檢出率分別為13.5%、16.3%和11.5%。40～49歲與50～59歲女性體檢者的檢出率最高，20～29歲的檢出率最低。多因素Logistic回歸分析顯示流產史、子宮肌瘤家族病史、年齡為導致子宮肌瘤發(fā)病的重要因素（P<0.05）。結論：嘉峪關市女性子宮肌瘤的發(fā)病率在2020年有所降低，多發(fā)于40～49歲與50～59歲年齡段，流產史、子宮肌瘤家族病史、年齡為導致子宮肌瘤發(fā)病的重要因素。

【關鍵詞】嘉峪關市；女性；子宮肌瘤；流產史；子宮肌瘤家族病史；年齡

【中圖分類號】R711.74.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0218-02

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，主要由平滑肌細胞增生而成，其間有少量的結締組織。子宮肌瘤的發(fā)病原因主要包括性激素及其受體、遺傳因素、細胞因子與細胞外介質及一些危險因素[1]。由于各種因素的影響，子宮肌瘤在各個地方發(fā)病率高低不等，部分地區(qū)發(fā)病率在30.0%左右，甚至有些地方達到50%。部分子宮肌瘤患者無癥狀或肌瘤很小，很少進行臨床就診與普查篩查，子宮肌瘤發(fā)病率較難準確統計，所以子宮肌瘤真實的發(fā)生率有待分析[2]。隨著體檢的普及，超聲檢查成為體檢中必查的項目之一，這使一些疾病在健康人群中的發(fā)病率能夠得到確切的數字，方便流行病學的調查[3-4]。嘉峪關市作為省內人均GDP 第一，連續(xù)被評為文明城市，又是旅游城市、鋼鐵基地，故而對子宮肌瘤的患病情況的調查更能反映出嘉峪關欣欣向榮城市下女性同胞的健康狀況。本研究通過對3年內本院健康管理中心子宮肌瘤體檢者的統計，并調查了相關潛在危害因素，旨在了解和掌握嘉峪關市女性子宮肌瘤發(fā)病情況，希望為婦女保健、健康宣教、預防和控制提供依據，可以避免社會醫(yī)療資源的過度使用?，F總結報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

2018年1月至2020年12月選擇在本院進行體檢的嘉峪關市女性體檢者13679例，其中2018年檢查5421例，2019年檢查4118例，2020年檢查4140例；年齡20～75（48.3±3.5）歲；產次（1.9±0.3）次；孕次（2.1±0.10）次；服用避孕藥3452例；有子宮肌瘤家族病史234例；體重指數（23.81±0.82） kg/m2；受教育年限（16.29±2.18）年。

診斷標準：（1）癥狀。經量增多、經期延長或周期縮短，下腹包塊，白帶增多，下腹墜脹、腰酸背痛，經期加重；（2）婦檢。子宮增大，表面單個或多個結節(jié)狀凸起，呈實性，若有變性則質地較軟；（3）超聲顯示為子宮體積變化（視肌瘤大小而定）；肌瘤根據內部病理特點所表現的回聲不同。低回聲、團狀強回聲、混合回聲；肌瘤周圍血流阻力指數<0.7。所有子宮肌瘤的診斷都有經驗豐富的超聲醫(yī)師完成，意見不同時邀請上級醫(yī)師討論定奪。

納入標準：具有嘉峪關市戶籍或者在嘉峪關市居住≥1年；都為漢族；所有女性知情同意本研究；年齡20～75歲。

排除標準：調查資料缺乏者；妊娠與哺乳期女性；合并惡性腫瘤患者；因膀胱充盈不佳不能正確診斷者。

1.2.方法

所有女性都給予超聲診斷。采用三星R7型超聲診斷儀，探頭頻率為3～5 MHz。受檢者檢查前憋尿，使膀胱充盈，以增加透聲效果。受檢者取仰臥位，將小腹暴露出來，涂適量的耦合劑，全方位多切面掃查受檢者的下腹，對其卵巢、子宮及宮旁組織進行密切觀察。

1.3.觀察指標

調查所有研究對象的一般人口學資料（年齡、民族、學歷、體重指數）、妊娠次數、分娩次數、流產次數、子宮肌瘤家族病史、服用避孕藥等，按年齡進行分組，分別統計各年齡段子宮肌瘤的患病情況，并分析相關影響因素。在受檢查簽署知情同意書的情況下，采用問卷調查的方式，要求受檢查認真填寫調查表。

1.4.統計學方法

采用SPSS 19.00軟件進行數據分析，計量資料符合正態(tài)分布的用（x±s）表示，對比為t檢驗或方差分析；計數資料采用率（%）表示，對比為χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，統計結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2？結果

2.1.子宮肌瘤總體檢出情況

在女性體檢者13679例中，共檢出子宮肌瘤1883例，檢出率為13.8%，2018年、2019年、2020年的檢出率分別為13.5%、16.3%和11.5%。見表1。

2.2.不同年齡女性體檢者的子宮肌瘤檢出情況對比

通過整體分析，40～49歲與50～59歲女性體檢者的檢出率最高，20～29歲的檢出率最低。見表2。

2.3.影響因素分析

在女性體檢者13679例中，以子宮肌瘤作為因變量，以調查的資料作為自變量，多因素Logistic回歸分析顯示流產史、子宮肌瘤家族病史、年齡為導致子宮肌瘤發(fā)病的重要因素（P<0.05）。見表3。

3？討論

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，該病的發(fā)病機制尚不明確，但專家表示，其發(fā)病可能與年齡、內分泌失調、飲食結構不合理、性生活失調等因素有關。該病在臨床上主要表現為經量增多、經期延長或周期縮短、下腹包塊、白帶增多、下腹墜脹、腰酸背痛等，經期癥狀會加重，可伴隨有不孕與流產等癥狀，嚴重危害婦女的生命健康和生活質量[5]。由于子宮肌瘤有惡變的概率，國內惡變率為0.5%，國外惡變率為0.13%～1.0%，一旦確診需要及時治療。隨著醫(yī)學技術的提高，子宮肌瘤的癌變率與死亡率有明顯下降，早期檢出子宮肌瘤并進行早期干預，能有效改善患者的生活質量[6]。隨著人們生活水平的提高和體檢人數的增加，嘉峪關市的子宮肌瘤發(fā)病率也呈下降趨勢。本研究顯示在女性體檢者13679例中，共檢出子宮肌瘤1883例，檢出率為13.8%，2018年、2019年、2020年的檢出率分別為13.5%、16.3%和11.5%；通過整體分析，40～49歲與50～59歲女性體檢者的檢出率最高，20～29歲的檢出率最低。從機制上分析，隨著年齡的增長，子宮肌瘤檢出率不斷上升，直到50歲左右達到高峰，在個別年份甚至達到30.0%以上。50歲之后這一年齡段多為絕經后女性，隨著年齡增長子宮肌瘤檢出率逐漸下降。

子宮肌瘤是人體中最常見的腫瘤之一，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成。子宮肌瘤的臨床主要表現為不孕、盆腔包塊，常發(fā)生于達到生育年齡的女子[7]。早期檢出女性子宮肌瘤，提早干預，避免對身體的損害，可使當地女性市民的幸福指數增高，創(chuàng)造更加完美的和諧環(huán)境，更加夯實、促進城市的蓬勃發(fā)展，同時可以更加合理的利用醫(yī)療資源。隨著超聲檢查的普及和現代人對健康的重視，子宮肌瘤的檢出率有所提高。本研究多因素Logistic回歸分析顯示流產史、子宮肌瘤家族病史、年齡為導致子宮肌瘤發(fā)病的重要因素。從機制上分析，流產史可導致女性子宮內環(huán)境發(fā)生紊亂，使得體內激素水平發(fā)生變化，從而可誘發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生。子宮肌瘤不是遺傳性疾病，但是有一定的家族史，直系親屬或者是姐妹曾經患子宮肌瘤的人患病的概率會顯著增加[8-10]。并且子宮肌瘤的發(fā)生與個體的飲食習慣與運動狀況也有一定的相關性。在預防子宮肌瘤中，需要定期對女性進行生殖系統的檢查和健康管理，積極進行定期體檢，增強女性自我保健意識，做到子宮肌瘤的已病早治、未病先防[11]。本研究也存在一定的不足，只對一地進行分析，調查資料比較少，將在后續(xù)研究中進行探討。

綜上所述，嘉峪關市女性子宮肌瘤的發(fā)病率在2020年有所降低，多發(fā)于40～49歲與50～59歲年齡段，流產史、子宮肌瘤家族病史、年齡為導致子宮肌瘤發(fā)病的重要因素。

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