張風(fēng)艷 崔靜

【摘 要】目的：探討強(qiáng)生低溫滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用監(jiān)測(cè)效果。方法：2020年8月至2021年4月挑選480只手術(shù)小型器械隨機(jī)平分為兩組-強(qiáng)生組與對(duì)照組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)消毒方法進(jìn)行滅菌，強(qiáng)生組給予強(qiáng)生低溫滅菌器進(jìn)行滅菌。結(jié)果：強(qiáng)生組的滅菌合格率為100.0%，高于對(duì)照組的92.1%（P <0.05）。滅菌后強(qiáng)生組無(wú)采集到菌落數(shù)；對(duì)照組采集到16個(gè)菌落，其中12個(gè)霉菌，4個(gè)酵母菌。結(jié)論：強(qiáng)生低溫滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用能提高小型器械的滅菌合格率，減少小型器械的菌落數(shù)。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)生低溫滅菌器；消毒供應(yīng)中心；滅菌合格率；菌落數(shù)；生物菌玻璃小管

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速進(jìn)步，對(duì)消毒供應(yīng)中心的滅菌效率和質(zhì)量提出了更高的要求[1]。滅菌指的是將致病以及非致病的微生物采用物理或者化學(xué)的方法全部殺滅，目前全球公認(rèn)的最可靠的滅菌技術(shù)是蒸汽滅菌，其在當(dāng)前醫(yī)院滅菌中占有重要的地位[2]。強(qiáng)生低溫滅菌器是通過(guò)過(guò)氧化氫低溫等離子體進(jìn)行滅菌，滅菌過(guò)程中通過(guò)特定方式使器械上的多種微生物失去活性，從而達(dá)到滅菌目的。其可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)器具、器皿、衣物、敷料、器械等物品進(jìn)行滅菌，此過(guò)程中，每一個(gè)階段都是在干燥的低溫下進(jìn)行實(shí)施，在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用具有環(huán)保無(wú)毒副作用、效果可靠、經(jīng)濟(jì)快速等作用，在進(jìn)行金屬和非金屬的滅菌中都比較適用，其滅菌質(zhì)量對(duì)降低醫(yī)院感染起著非常重要的作用[3]。本文具體監(jiān)測(cè)了強(qiáng)生低溫滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 滅菌材料

研究時(shí)間為2020年8月至2021年4月，同時(shí)挑選480只手術(shù)小型器械（手術(shù)刀、手術(shù)鉗、鑷子）等。把所有手術(shù)小型器械隨機(jī)平分為兩組（強(qiáng)生組與對(duì)照組），每組240把，均用紙塑包裝袋包裝，分放為兩鍋。

1.2 滅菌方法

將所有挑選的小型器械從消毒供應(yīng)中心的污染通道傳輸?shù)角逑撮g，采用超聲清洗機(jī)對(duì)小型器械進(jìn)行深度清洗，包括酶洗、清洗、上油、精洗等步驟，然后進(jìn)行滅菌處理。

對(duì)照組：將小型器械浸泡在500 mg/L的有效氯消毒液中，消毒時(shí)間為30min。強(qiáng)生組：將小型器械放置在強(qiáng)生100S型低溫滅菌器中，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 監(jiān)測(cè)方法

（1）采用生物菌玻璃小管判定滅菌效果，合格標(biāo)準(zhǔn)：滅菌后生物菌玻璃小管指示窗顏色達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色。（2）選擇采樣器采集滅菌循環(huán)前期階段排出的柜室內(nèi)冷空氣，25℃培養(yǎng)48h，培養(yǎng)后觀(guān)察是否采集到指示菌，記錄菌落個(gè)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 滅菌效果對(duì)比

強(qiáng)生組的滅菌合格率為100.0%，高于對(duì)照組的92.1%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 菌落數(shù)對(duì)比

滅菌后強(qiáng)生組無(wú)采集到菌落數(shù)；對(duì)照組采集到16個(gè)菌落，其中12個(gè)霉菌，4個(gè)酵母菌。

3 討論

近年來(lái)，由于診斷與診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，手術(shù)小型器械應(yīng)用越來(lái)越多。然而考慮到小型器械會(huì)因多種外界因素導(dǎo)致帶菌量較多，需要對(duì)器械進(jìn)行更高質(zhì)量的滅菌。小型器械理想的滅菌方法是對(duì)物品無(wú)損害、無(wú)毒，高效、快速，容易被監(jiān)測(cè)。傳統(tǒng)的滅菌消毒方式在效率、質(zhì)量和效果方面存在較大缺陷，普遍滅菌周期較長(zhǎng)，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)臨床手術(shù)器材的滅菌需求。小型器械的滅菌效果與其污染微生物的數(shù)量和類(lèi)型、本身結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性等存在相關(guān)性，對(duì)于殘留在器械上干燥血跡，傳統(tǒng)滅菌方法具有一定的不足，也不利于對(duì)小型器械的質(zhì)量控制和管理[4]。強(qiáng)生低溫滅菌器是當(dāng)前比較先進(jìn)的滅菌設(shè)備之一，可作用器械的各個(gè)方面，能進(jìn)行快速滅菌，滅菌產(chǎn)物無(wú)毒，且滅菌時(shí)間比較快，可實(shí)現(xiàn)全方位的滅菌。生物指示物監(jiān)測(cè)法是目前評(píng)估滅菌效果的最佳、最可靠手段，其中最常見(jiàn)的生物指示物為嗜熱脂肪桿菌芽孢。其在應(yīng)用中需要將生物菌玻璃小管按要求放于待滅菌包中心，經(jīng)過(guò)規(guī)定的滅菌周期后，將生物菌玻璃小管取出培養(yǎng)進(jìn)行判定。本研究顯示本研究顯示強(qiáng)生組的滅菌合格率為100.0%，高于對(duì)照組的92.1%（P<0.05）。針對(duì)難以清洗的小型手術(shù)器械等，需要在使用后采用合理的清洗手段后再進(jìn)行滅菌，滅菌后還需要進(jìn)行細(xì)菌采樣培養(yǎng)，從而隨時(shí)監(jiān)測(cè)滅菌效果[5]。本研究也存在一定的不足，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用比較少，也沒(méi)有采用其他高溫滅菌方法進(jìn)行對(duì)比分析，將在后續(xù)研究中探討。

總之，強(qiáng)生低溫滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用能提高小型器械的滅菌合格率，減少小型器械的菌落數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬，張曼暉，許鋒.FMEA改進(jìn)過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器安全的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2021，38（2）：18-21.

[2] 吳閃閃.基于災(zāi)害脆弱性分析的風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院消化內(nèi)鏡消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（1）：176-178.

[3] 何惠燕，黃鳳玉，吳雪花，等.三種生物指示物監(jiān)測(cè)過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（14）：2236-2240.

[4] 陸曉燕，劉楊，莊海武，等.上海市楊浦區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器使用狀況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，32（3）：197-200.

[5] 王輝娥.快速生物監(jiān)測(cè)在過(guò)氧過(guò)氫低溫等離子體滅菌監(jiān)測(cè)實(shí)踐中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2020，37（8）：583-584.