蔡娟

摘要：目的 對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中進行心內科教學查房時，采取以問題為導向教學法（PBL）聯(lián)合以臨床病例為基礎教學法（CBL）開展教學的情況進行觀察評價。方法 在本院所有心內科進行規(guī)培的住院醫(yī)師之中，抽取60人作為研究對象，對其進行隨機分組，分為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有教學查房方面的差異之處，其中對照組使用傳統(tǒng)的教學方法開展查房工作及相關教學，觀察組則采取CBL法聯(lián)合PBL法進行教學查房，對兩組住院醫(yī)師分別進行教學之后的臨床綜合能力測試評分、教學模式滿意率情況進行對比，評價有關方法和措施所應用之后的效果情況。結果 在分別開展教學查房之后的結果對照分析發(fā)現(xiàn)了應用效果差異，即觀察組住院醫(yī)師的臨床綜合能力測試評分更高，教學模式滿意率明顯提升（P<0.05），產生了明顯的效果方面的不同之處。結論 對于進行心內科查房教學的規(guī)陪住院醫(yī)師，開展教學的過程中選擇CBL教學法配額PBL教學法，有助于提升最終住院醫(yī)師的能力、水平，并提升教學的有效性和滿意程度，帶來更加積極的影響作用。

關鍵詞：CBL教學法;PBL教學法;心內科教學查房;住院醫(yī)師規(guī)培;效果;

【中圖分類號】R248.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-340-01

引言：

心內科教學查房的過程中，主要就是聯(lián)系病例來進一步提升住院醫(yī)師自身的能力、水平、專業(yè)素養(yǎng)，讓所有的專業(yè)知識聯(lián)系臨床病例進行針對性的運用，同時在這一過程中不斷進行自我改進，提升自身的臨床能力，對于普遍住院醫(yī)師來說，具體教學的過程中，要著重從多個方位進行學習和提高[1]。既往所采取的教學方法還是以帶教老師進行講解，然后聯(lián)系實際進行探討等方法為主，其體系性、系統(tǒng)性相對較為有限，對最終的教學質量和教學效果帶來了較為不利影響，相比之下CBL聯(lián)合PBL的教學方法應用優(yōu)勢就較為突出。CBL教學法和PBL教學法的聯(lián)合應用主要是將臨床病例作為教學資源，然后在問題的導向與基礎上，開展探討性的教學，促使住院醫(yī)師接受規(guī)培過程中有參與感、體驗感，立足于臨床進行技能的培養(yǎng)和知識的學習[2]?；诖?，本次研究對相關方法和措施的教學應用效果進行對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

60名進行規(guī)培的住院醫(yī)師都是本院心內科輪轉的群體中選取，隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。所有學員均為同一組教師帶教，均在本科室輪轉，而且之前成績彼此高度接近，并不存在基礎情況和既往學習經歷、經驗等方面的差異之處（P>0.05），滿足了對照試驗的標準要求，可以進行對比，評價最終相關方法的效果。

1.2方法

對照組常規(guī)開展教學查房，根據其規(guī)培的大綱要求選取典型案例，然后集中進行講解，并逐步進行查體、床旁問診、輔助檢查，根據其具體操作情況由帶教老師來進一步進行補充、指導，著重講解相應的疾病，結合既往臨床經驗給予住院醫(yī)師培訓教學。觀察組則在CBL法聯(lián)合PBL法的情況下開展教學查房，首先選擇典型的臨床案例，然后提出討論的主體，具體教學開展之前2-3d先通過微信等方式布置任務，提出教學問題，熟悉相關病例，針對其問題進行思考并查閱資料。主要了解疾病診斷、鑒別診斷、檢驗與診斷方法、輔助治療方法等 ，然后在教學查房的過程中溫習回顧相關問題，整理檔案，之后進行進行床旁問診、教學查房，進行查體等操作[3]。最后，由帶教老師回顧分析，對所有學員的具體操作情況進行補充，進行正確示范，然后進行教室探討，結合案例和既往操作、課前整理的相關資料，對主要提出的問題、操作方面的問題進行探討，集中性的進行學習，回顧性加以總結，將各種總結情況記錄在教學查房檔案之中，以便于后續(xù)的學習和培訓。

1.3觀察指標

對兩組住院醫(yī)師分別進行教學之后的臨床綜合能力測試評分、教學模式滿意率情況進行對比。其中臨床綜合能力測試評分包括了綜合診治各項技術評分，采取百分制評分，越高表示其能力越好。而滿意度方面，主要采取問卷調查，如評分超過70分，則該學員則記為滿意。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和X2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組住院醫(yī)師的臨床綜合能力測試評分更高，教學模式滿意率明顯提升（P<0.05），產生了明顯的效果方面的不同之處。兩組住院醫(yī)師的臨床能力測評結果和滿意度評分對比詳見表1.

3.結論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的過程中，心內科教學查房的關鍵性和重要性較為突出，主要是由于該科室患者較多、疾病較為復雜，因此選擇CBL和PBL教學法就具備著一定的價值和意義，可以有的放矢的開展教學，以此來提升規(guī)培的有效性[4]。具體教學也可以發(fā)現(xiàn)，使用這一方法的觀察組綜合情況得到了明顯的改善和優(yōu)化，其現(xiàn)有的能力評分提高，而且普遍住院醫(yī)師對于這一教學方法的滿意程度較高，從而取得了更滿意的臨床教學效果，有助于心內科規(guī)培活動及教學活動的順利開展與進行。

如上所述，對于目前住院醫(yī)師規(guī)培過程中心內科查房教學時，選擇CBL法聯(lián)合PBL法進行教學查房有助于提高教學成效和住院醫(yī)師的能力，并提升其對于教學模式的滿意程度。

參考文獻：

[1] 包潯娜. CBL聯(lián)合PBL教學模式在心血管內科臨床教學中應用效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（036）：57-57.

[2] 邢俊娥， 吳鵬. PBL聯(lián)合CBL教學法在心血管內科臨床帶教中的應用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷60期， 292-293頁， 2020.

[3] 于曼麗， 徐茂錦， 趙仙先. CBL聯(lián)合PBL教學法在心內科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2019， 037（003）：152-154.

[4] 賀明慶， 朱錦舟. 內科學教學中CBL和PBL教學法的聯(lián)合運用方法研究[J]. 科教文匯， 2019， 000（031）：100-102.