劉錦萍

摘要：目的：探究和分析超聲造影結(jié)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取56例符合要求的病例，并且對(duì)患者采用以上兩種檢查方式，將患者的病理結(jié)果作為分析的標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)判斷這兩者診斷方式的診斷價(jià)值。結(jié)果：在本次研究中一共有27個(gè)惡性結(jié)節(jié)，62個(gè)良性結(jié)節(jié)。其中，超聲造影經(jīng)病理確診有19個(gè)惡性結(jié)節(jié)，有52個(gè)良性結(jié)節(jié);再結(jié)合彈性成像經(jīng)病理診斷有25個(gè)惡性結(jié)節(jié)，有59個(gè)良性結(jié)節(jié)。兩者結(jié)合的診斷正確率是94.38%，特異度是89.29%，敏感度是96.72%，明顯超出了超聲造影的診斷正確率。結(jié)論：兩者結(jié)合的診斷價(jià)值較高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲造影;超聲彈性成像;甲狀腺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-101-01

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選取56例符合要求的病例，其中男27例患者，女29例患者，年齡范圍為27-70歲。這些患者均符合該研究的要求，并且簽訂了同意書。

（二）方法

針對(duì)所有患者進(jìn)行超聲造影診斷，作為初步診斷結(jié)果。其次結(jié)合超聲彈性成像對(duì)患者進(jìn)行診斷。所有的診斷過(guò)程應(yīng)該由同一個(gè)醫(yī)生完成，由專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)生進(jìn)行分析最終診斷結(jié)果。

（三）觀察指標(biāo)

超聲造影診斷方式的判斷標(biāo)準(zhǔn)：若病灶呈現(xiàn)一種不規(guī)則的形態(tài)，并且邊界比較模糊，腫瘤的邊徑明顯變大，存在充盈缺損，則診斷為惡性結(jié)節(jié);若是整體均勻，且快進(jìn)慢出，那么就可以診斷為良性結(jié)節(jié)。超聲彈性成像診斷方式的判斷標(biāo)準(zhǔn)：若將病灶區(qū)域顏色差異分成五個(gè)等級(jí)，小于等于二級(jí)的則可以診斷為良性結(jié)節(jié)，大于等于三級(jí)的則可以診斷為惡性結(jié)節(jié)。

二、結(jié)果

（一）不同檢查方法病理診斷結(jié)果比較

（二）不同檢查方式診斷準(zhǔn)確率、特異度、敏感度

三、討論

甲狀腺癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，它起源于甲狀腺濾泡體上皮組織內(nèi)的無(wú)痛性、有血管的甲狀腺癌，常表達(dá)為無(wú)疼痛性的頸部結(jié)節(jié)或腫塊，近年來(lái)其發(fā)病率逐年增加，且其中婦女患者的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了男性。目前臨床研究甲狀腺癌的確切原因尚未明確，認(rèn)為該病可能與人體內(nèi)的生長(zhǎng)因子、癌基因、遺傳、電離和輻射等多種因素有關(guān)。甲狀腺癌患者早期臨床癥狀不明顯，臨床診斷過(guò)程中容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，可延誤最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者身體健康。故及時(shí)采取合理手段診斷甲狀腺癌對(duì)臨床制定治療方案、改善預(yù)后有重要意義。

超聲檢查方法具有無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，在甲狀腺病的診斷中應(yīng)用廣泛。常規(guī)超聲檢查和診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，主要通過(guò)觀測(cè)其病灶部位、邊界、包膜是否齊全、內(nèi)部反應(yīng)回聲、鈣化、有無(wú)淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移等來(lái)對(duì)其善壞與不良性質(zhì)進(jìn)行識(shí)別和診斷，與一般超聲醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作技術(shù)方法之間存在著較大的關(guān)系，可能出現(xiàn)由于診斷結(jié)果的偏差，導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷或者漏診。且常規(guī)超聲在早期微小病灶診斷中有一定局限性，不利于提高診斷準(zhǔn)確性。近年來(lái)影像學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床上對(duì)超聲造影研究的經(jīng)驗(yàn)也在積累，超聲造影技術(shù)在肝腎等各類臟器中的應(yīng)用日趨成熟，在對(duì)甲狀腺等表皮器官特征性質(zhì)的診斷中應(yīng)用日益增多。超聲造影通過(guò)注射造影劑，可以使得結(jié)節(jié)內(nèi)血管顯示更清晰，在反映微小血管分布和血流灌注等方面具備一定的優(yōu)勢(shì)。雖然超聲造影治療甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別和診斷準(zhǔn)確性得到了進(jìn)一步的提升，但是在臨床實(shí)際操作中仍然出現(xiàn)了一定的誤診和漏癥。

超聲彈性成像技術(shù)是近年來(lái)逐漸興起的一種臨床診斷技術(shù)，主要應(yīng)用于淺表器官特征鑒別診斷中，其主要作用機(jī)制是應(yīng)用超聲彈性探頭將自身的外力直接施加到患者的病灶上，檢測(cè)其病灶發(fā)生和形變的程度，進(jìn)而間接地反映組織的堅(jiān)韌性。這種診斷方法可以對(duì)被檢測(cè)組織的硬度資料進(jìn)行有效顯示，而被檢測(cè)組織的硬度和其內(nèi)部的病理學(xué)結(jié)構(gòu)之間存在著緊密連續(xù)的關(guān)系，可為臨床鑒別結(jié)節(jié)良惡性提供佐證。病理上腫瘤按間質(zhì)多少可分為硬化及非硬化兩種類型，甲狀腺癌由于其中富含較豐厚的纖維細(xì)胞血管及砂顆粒體，多屬于硬化型，病灶組織的成分與正常人體中的組織相比大多都是較硬，而良性的結(jié)節(jié)組織成分大多由濾泡、膠質(zhì)等物料所組成，其中一些物質(zhì)的化學(xué)特征是其質(zhì)地相對(duì)柔軟，組織的硬度相對(duì)較低，這就為此種診斷方式在甲狀腺癌的鑒別和診斷中提供了有力的依據(jù)。但這種臨床診斷方式也存在著誤診、漏癥的可能，分析其原因也很有可能是由于伴鈣化后組織的硬度相對(duì)會(huì)有所增加，且組織之間存在一定的部分重疊，故而引發(fā)誤診。

針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別與診斷，這種診斷方式都具備自己的優(yōu)勢(shì)。但是這兩者均存在一定假陽(yáng)、假陰性，可能會(huì)導(dǎo)致誤診或漏診，影響診斷結(jié)果。本次研究中充分應(yīng)用兩種檢查方法的特點(diǎn)，將兩種檢測(cè)方法共同應(yīng)用于甲狀腺癌的診斷中，診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度均大幅提高，因此這兩種診斷方法結(jié)合診斷價(jià)值將會(huì)變得更好。分析原因可能為CEUS提供結(jié)節(jié)內(nèi)部乃至微小血管的血流灌注特征，UE可有效反映結(jié)節(jié)內(nèi)組織硬度，兩者結(jié)合可互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，從甲狀腺結(jié)節(jié)不同角度分析，進(jìn)而有效提高診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，超聲造影結(jié)合超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用。

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