忽瑞紅

摘要：目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)甲狀腺切除患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選擇我科2019年2月到2020年2月收治的甲狀腺切除患者120例，以隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組的患者應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理路徑在甲狀腺切除患者中的應(yīng)用，能減輕其應(yīng)激反應(yīng)，加速術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;甲狀腺切除患者;應(yīng)激反應(yīng)

引言

甲狀腺手術(shù)是臨床開(kāi)展率極高的一類(lèi)手術(shù)方式，術(shù)后綜合狀態(tài)的恢復(fù)是術(shù)后護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)，且隨著臨床“以人為中心”護(hù)理理念的受重視程度不斷提升，術(shù)后機(jī)體與心理恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)研究成為重點(diǎn)。以往的綜合護(hù)理模式是將患者的護(hù)理進(jìn)行整體綜合處理，而隨著臨床對(duì)于護(hù)理問(wèn)題改善需求程度的不斷提升，對(duì)綜合護(hù)理要求也不斷提升。快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其護(hù)理要點(diǎn)是促進(jìn)器官、功能早期康復(fù)，減少創(chuàng)傷應(yīng)激和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，具有比常規(guī)護(hù)理更好的器官功能保護(hù)和促進(jìn)作用，可減少治療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐顯示，該護(hù)理方式應(yīng)用于臨床外科手術(shù)治療中具有較好的護(hù)理效果。本研究就快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后恢復(fù)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇我科2019年2月到2020年2月期間在本院收治的120甲狀腺切除患者，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組60例?兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括耐心解答患者問(wèn)題、給予患者心理咨詢(xún)、健康教育和藥物指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)護(hù)理模式，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者入院時(shí)，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，與患者及其家屬積極溝通，詳細(xì)介紹疾病的病因、防治知識(shí)，講解病情對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng);對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢(xún)，告知患者成功案例，引導(dǎo)家屬多關(guān)心、關(guān)心患者，給予患者情感支持;向患者介紹成功案例，幫助患者樹(shù)立治療信心;術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)飲酒操作。告知家屬家庭支持對(duì)患者的重要性，引導(dǎo)家屬在與患者溝通的過(guò)程中使用鼓勵(lì)、積極的語(yǔ)言，讓患者感受到家庭的溫暖，提高患者的安全感。與患者溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理需求。主治醫(yī)師和主管護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)能力和家庭情況，建立健康檔案和家庭維持計(jì)劃。（2） 術(shù)中護(hù)理：歡迎患者進(jìn)入手術(shù)室，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境;術(shù)中密切配合醫(yī)生操作，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理，指導(dǎo)患者正確選擇手術(shù)體位。（3） 術(shù)后護(hù)理：定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒、消毒，避免感染事件發(fā)生;定期開(kāi)窗通風(fēng)，合理控制病房溫濕度;手術(shù)結(jié)束時(shí)無(wú)導(dǎo)尿管，術(shù)后尿潴留、導(dǎo)尿，降低潛在感染風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后2h可給予對(duì)有液體食物的患者，4h*指導(dǎo)患者飲水;定期檢查管道內(nèi)引流液的量、性質(zhì)、顏色等，盡快拔除引流管，避免留置管道引起感染;鼓勵(lì)患者盡早下床，引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)增加或減少運(yùn)動(dòng)量?？紤]到患者出院后受疾病影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要與家屬一起給予患者關(guān)懷、問(wèn)候和支持，耐心主動(dòng)地與患者溝通，傾聽(tīng)患者的抱怨，了解患者內(nèi)心的恐懼和焦慮，耐心引導(dǎo)患者克服心理障礙。宜以合理飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡為原則，制定個(gè)性化的飲食模式，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，飲食清淡，對(duì)油膩辛辣的食物要禁食。

1.3觀察指標(biāo)比較

（1）比較兩組患者術(shù)前1 d 及術(shù)后1 d 的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平。（2）比較兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)（χ±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前1 d 及術(shù)后1 d 的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平比較

術(shù)后1 d，兩組的Cor、AngⅡ水平均升高，但觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05，表1）

2.2兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)后3 d NRS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3討論

近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人們身體健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響。臨床采用手術(shù)切除甲狀腺治療時(shí)，患者多因?qū)膊?、手術(shù)的不了解而產(chǎn)生緊張、恐懼等消極情緒，影響患者休息和治療積極性，同時(shí)，手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)亦對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響，降低治療效果，而科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠改善上述狀況，提高手術(shù)治療效果?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是將現(xiàn)有技術(shù)優(yōu)化整合，根據(jù)患者圍術(shù)期狀況制定的相關(guān)護(hù)理方法，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者中具有顯著的效果[。

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院甲乳血管外科二病區(qū) 陜西西安 710032）