衡婧

【摘 要】 目的：分析快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年8月至2016年8月期間我院胃腸外科收治的患者86例并分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理，分析兩組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：研究組護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度等均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理 胃腸外科 應(yīng)用

胃腸外科的創(chuàng)傷較大，加之，麻醉的刺激極易導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能障礙，影響到治療的效果?？焖倏祻?fù)理念是一種新興的護(hù)理服務(wù)模式，其能夠轉(zhuǎn)變以往護(hù)理的被動(dòng)性，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。本文主要研究快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用效果，并作如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月至2016年8月期間我院胃腸外科收治的患者86例并根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，每組均43例。對(duì)照組男性患者24例，女性患者19例；年齡范圍為31-72歲，平均（51±1.36）歲；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組男性患者25例，女性患者18例；年齡范圍為32-70歲，平均（50±2.65）歲；研究組開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理。兩組臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，可作對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括：優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境、健康宣教、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理

（1）術(shù)前指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)、全面評(píng)估患者臨床資料，并發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，進(jìn)而提升患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)、耐心的為患者及家屬講解快速康復(fù)護(hù)理的理念、方法、應(yīng)注意的事項(xiàng)等，進(jìn)而提升患者及家屬的配合度。此外，術(shù)前無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間地禁食或腸道準(zhǔn)備；且術(shù)前3h遵醫(yī)囑給予患者200mL的5%葡萄糖口服。

（2）心理護(hù)理：患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度不夠、疾病生理及心理的刺激等均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒；因此，護(hù)理人員應(yīng)密切把握患者心理特點(diǎn)，耐心回答患者及家屬的疑問(wèn)，進(jìn)而緩解患者的焦慮感；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解快速康復(fù)階段所需時(shí)間、目的與意義等，進(jìn)而消除患者的抵觸心理。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并根據(jù)患者體質(zhì)、治療方式等給予患者針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充患者機(jī)體所需的礦物質(zhì)、蛋白、維生素及能量等；囑患者多食新鮮的蔬菜與水果；若有必要，可給予患者腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而提升患者機(jī)體抵抗力。

1.2.2 術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理

早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：術(shù)后12h可經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予患者少量的生理鹽水；24h以后，可增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液；待患者肛門(mén)排氣、排便后，護(hù)理人員可給予患者少量的糖鹽水或開(kāi)水，進(jìn)而進(jìn)食少量流質(zhì)的飲食。

早期拔管：主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況放置胃管，待患者麻醉清醒以后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)拔除胃管；導(dǎo)尿管于術(shù)后1d拔除；對(duì)于部分嚴(yán)重者，可視患者情況延長(zhǎng)引流的時(shí)間。

早期床上、床下活動(dòng)：待患者麻醉清醒6h后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者翻身，并每2h變換一次體位；術(shù)后24h可協(xié)助患者半坐臥位；術(shù)后1d，護(hù)理人員應(yīng)囑患者自行翻身、屈伸、坐起等；術(shù)后2d，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組護(hù)理后首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及平均住院天數(shù)，同時(shí)，記錄兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用本院護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況，實(shí)行百分制：分?jǐn)?shù)在86分及以上為基本滿(mǎn)意；分?jǐn)?shù)在65-85分之間為滿(mǎn)意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意度=（基本滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/組例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 19.0軟件處理本組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示“x±s”；計(jì)數(shù)資料例數(shù)表示為（n），組間率表示為（%）；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及平均住院天數(shù)對(duì)比

研究組護(hù)理后首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，具體見(jiàn)表1：

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組護(hù)理后出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例咽喉疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%；對(duì)照組護(hù)理后出現(xiàn)惡心嘔吐4例、咽喉疼痛3例、切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組護(hù)理后24例基本滿(mǎn)意、17例滿(mǎn)意、2例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為95.35%；對(duì)照組護(hù)理后例18基本滿(mǎn)意、16例滿(mǎn)意、9例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為79.07%；組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3 討論

胃腸手術(shù)的創(chuàng)傷較大、麻醉刺激以及腹部代謝過(guò)度等因素極易影響術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)功能，進(jìn)而引發(fā)排氣困難、腹脹等癥狀，最終影響到患者的康復(fù)[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，其是在圍手術(shù)期應(yīng)用各種有效的方法，以減少手術(shù)對(duì)患者的應(yīng)激性，進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)[3]。本次研究中，在胃腸外科中開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理的研究組，其護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度等均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，與張麗華等[4]研究結(jié)果接近。

綜上所述，胃腸外科中開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉穎，張舒.快速護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（12）：2480-2482.

[2]袁蘭蓉，古明鋒.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（11）：117-118.

[3]杜金鳳.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（3）：79-80.

[4]張麗華，葉平江，王佳.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后恢復(fù)及降低醫(yī)療費(fèi)用的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（13）：1552-1555.