曹曉燕

摘要：目的：探討根本原因分析法對消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量的影響。方法：研究對象為2017.2-2019.1月我院消毒供應(yīng)中心處理的2000件醫(yī)療器械，根據(jù)時間段將其分為對照組（2017.2-2018.1）和觀察組（2018.2-2019.1），各1000件。對照組采取常規(guī)管理，觀察組使用根本原因分析法進(jìn)行管理。兩組管理周期為12個月。將管理質(zhì)量及不合格情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組管理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組不合格率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心采取根本原因分析法有助于提高管理質(zhì)量，值得采納。

關(guān)鍵詞：根本原因分析法;消毒供應(yīng)中心;管理質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的科室之一，其主要作用為提供醫(yī)療器械、用品等，因此其工作質(zhì)量對醫(yī)護(hù)質(zhì)量有決定性作用，同時與患者的安危息息相關(guān)[1]。如果消毒供應(yīng)中心消毒工作不完善，則會導(dǎo)致院內(nèi)感染風(fēng)險增加，對患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。根本原因分析法是一種將結(jié)構(gòu)化問題作為基礎(chǔ)的問題處理方法，根據(jù)問題分析原因，制定措施解決問題，提高工作質(zhì)量?；诖?，本研究分析了根本原因分析法對消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2017.2-2019.1月我院消毒供應(yīng)中心處理的2000件醫(yī)療器械，根據(jù)時間段將其分為對照組（2017.2-2018.1）和觀察組（2018.2-2019.1），各1000件。

1.2方法 對照組采取常規(guī)管理方法，根據(jù)消毒供應(yīng)中心情況以及醫(yī)療器械情況選擇合理的方法進(jìn)行消毒及滅菌工作，同時醫(yī)院安排專門的工作人員對器械進(jìn)行抽查，如果發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效的處理措施。觀察組使用根本原因分析法進(jìn)行管理。主要內(nèi)容：（1）結(jié)合科室情況，全面收集資料，建立專門的根本原因分析小組，對消毒供應(yīng)中心工作人員講解相關(guān)知識，使其了解根本原因分析法，通過培訓(xùn)后方可上崗。（2）根據(jù)消毒供應(yīng)中心實際情況，明確事件發(fā)生的根本原因。主要原因為：第一，無菌包標(biāo)簽日期錯誤，打印未按照相關(guān)流程進(jìn)行。第二，管腔類器械清晰不規(guī)范，因為清洗不全面，沒有做好保濕劑預(yù)處理相關(guān)工作，回收仍具有污漬或者血跡。第三，外標(biāo)簽和包裝內(nèi)器械不符合，工作人員責(zé)任意識匱乏，沒有仔細(xì)核實，并且操作不熟練等導(dǎo)致。（3）結(jié)合根本原因采取有效的解決措施。第一，明確目標(biāo)，全面降低無菌包標(biāo)簽日期、器械清洗不合格率等。第二，強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)，展開理論和實踐操作培訓(xùn)，使包裝操作規(guī)范化，全面控制外來器械。放置器械的過程中不應(yīng)過于密集或者重疊放置，合理裝載滅菌包，包和包之間留有空隙，保證蒸汽的揮發(fā)。使用滅菌包需要在完全冷卻后進(jìn)行，避免對滅菌包造成污染。第三，回收醫(yī)療器械的過程中需要嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，制定考核機(jī)制，定期檢查和維護(hù)相關(guān)設(shè)備。

1.3觀察指標(biāo) 通過本院自制的管理質(zhì)量評估表對兩組干預(yù)12個月后的管理質(zhì)量進(jìn)行評估，主要內(nèi)容包括器械管理質(zhì)量、護(hù)理管理質(zhì)量以及包裝質(zhì)量，每項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示質(zhì)量越佳。記錄兩組不合格情況并進(jìn)行對比，不合格情況主要有無菌包標(biāo)簽日期錯誤、器械清晰不合格以及外標(biāo)簽不符合包內(nèi)器械。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量對比 觀察組管理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組器械不合格情況對比 觀察組不合格率低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3.討論

如果醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌不規(guī)范、不合格或者使用超過有效期的器械，則會增加感染風(fēng)險。因此對醫(yī)院方面來說，提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理水平具有十分重要的意義，有助于預(yù)防院內(nèi)感染，促進(jìn)患者康復(fù)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，確保臨床工作的合理有序開展[2]。傳統(tǒng)管理模式下，個人因素是導(dǎo)致不良事件的常見原因，同時，某個流程控制缺陷也是引發(fā)不良事件的主要原因。根本原因分析法的主要目的便是通過對運行環(huán)節(jié)存在不良事件的地點、時間及操作方法等進(jìn)行全面分析，發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生的原因，對原因進(jìn)行分析，明確問題的根源之處，最后結(jié)合根本原因制定有效的解決措施。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組的管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），同時觀察組的器械不合格率明顯低于對照組（P<0.05），這也表明通過根本原因分析法能夠有效分析不良事件根本原因，提高工作人員安全意識，采取有效的防控措施，改進(jìn)管理工作，進(jìn)而減少感染風(fēng)險事件。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心采取根本原因分析法有助于提高管理質(zhì)量，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃華華.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗消毒與管理研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：126.

[2]王敏，唐艷.規(guī)范化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心外來器械的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（57）：12-14.

（杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院?浙江杭州?311100）