賈純

摘要：新時(shí)期背景下，一種全新的住院患者出院結(jié)算模式逐步形成，即床邊結(jié)算，只要繳清患者住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用就可以辦理出院手續(xù)，支持多種支付方式，減少了出院結(jié)算的排隊(duì)時(shí)間，漏繳費(fèi)用情況也明顯減少，深受醫(yī)院、患者及患者家屬的青睞。然而這種結(jié)算方式的應(yīng)用時(shí)間尚短，對(duì)其認(rèn)知還不夠深入，技術(shù)仍不成熟，有著較大的改進(jìn)和提升空間。醫(yī)院管理者需要正確認(rèn)識(shí)床邊結(jié)算的應(yīng)用價(jià)值，做好相關(guān)保障工作，促進(jìn)新型結(jié)算模式的推廣，維護(hù)醫(yī)院的根本利益。本文將探討醫(yī)院病房床邊結(jié)算的巨大優(yōu)勢(shì)和優(yōu)化措施，并對(duì)其未來(lái)發(fā)展前景加以展望，僅供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病房;床邊結(jié)算;優(yōu)化措施

長(zhǎng)期以來(lái)，患者在辦理出院手續(xù)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)欠款逃逸、資料不全、耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題，充分暴露出了醫(yī)院管理服務(wù)能力不足，服務(wù)流程繁瑣的弊端，出院患者的滿(mǎn)意度不高，甚至?xí)诮Y(jié)算過(guò)程中與院方出現(xiàn)矛盾和沖突，給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展造成了負(fù)面影響。想要優(yōu)化出院患者的結(jié)算模式，就要對(duì)床邊結(jié)算進(jìn)行深入研究。明確這種新型結(jié)算模式的應(yīng)用意義和價(jià)值內(nèi)涵，加大宣傳力度，不斷完善相關(guān)制度體系，為其提供技術(shù)支持，為床邊結(jié)算模式的大范圍推廣給予強(qiáng)力保障。借助這種方式改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，降低醫(yī)院資金安全風(fēng)險(xiǎn)，助力醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

一、醫(yī)院病房床邊結(jié)算的流程和優(yōu)勢(shì)分析

所謂醫(yī)院病房床邊結(jié)算指的是醫(yī)院安排專(zhuān)人攜帶手提電腦、刷卡機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備到患者的病床旁，患者可以自由選擇支付方式，結(jié)清住院費(fèi)用后就可以出院，花費(fèi)時(shí)間較短，為患者出院結(jié)算提供了便捷化、高效化的服務(wù)，在新時(shí)期有著較高的研究和應(yīng)用價(jià)值。床邊結(jié)算的流程主要涉及：其一，醫(yī)生在患者出院的前一天進(jìn)行通知，解答患者疑問(wèn)，叮囑患者出院做好后續(xù)的康復(fù)保健，患者則要提前準(zhǔn)備好出院相關(guān)事宜，預(yù)約床邊結(jié)算服務(wù)。其二，醫(yī)護(hù)人員及財(cái)務(wù)人員要將患者住院期間發(fā)生的所有費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)與計(jì)算，在單據(jù)上清晰的羅列出來(lái)，作為患者出院結(jié)算的重要依據(jù)，同時(shí)藥劑師要將患者出院后繼續(xù)服用的藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)。其三，提前將醫(yī)療費(fèi)用打印成單據(jù)傳遞到患者手中，使其了解到需要支付的資金成本，結(jié)算人員將結(jié)算車(chē)推入病房后就可以快速結(jié)算，結(jié)算過(guò)后將藥物交給患者，整個(gè)結(jié)算時(shí)間不超過(guò)10分鐘，提升結(jié)算效率。

醫(yī)院病房床邊結(jié)算的優(yōu)勢(shì)在于：首先，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革發(fā)展的重要時(shí)期，患者對(duì)醫(yī)院的管理服務(wù)能力有著較高要求，作為住院患者服務(wù)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，出院結(jié)算一直是一個(gè)耗時(shí)長(zhǎng)、流程繁瑣的難題，破壞了醫(yī)院在患者心中的完美形象。醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式的運(yùn)用打破了患者的固有印象，將復(fù)雜繁瑣的出院流程變得極為簡(jiǎn)單，縮短了患者的等待時(shí)間，是醫(yī)院優(yōu)化管理服務(wù)的一項(xiàng)重大革命，取得了非凡成效。

其次，現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展及智能化、信息化管理的應(yīng)用給醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式的推廣提供了支撐和保障，便捷高效的服務(wù)充分滿(mǎn)足了患者的心理需求，細(xì)心、貼心的服務(wù)及醫(yī)護(hù)人員的親切態(tài)度讓患者心情愉悅，符合人性化服務(wù)理念，患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了信任感，感受到了來(lái)自院方的尊重，醫(yī)患關(guān)系會(huì)更加和諧。

最后，床邊結(jié)算可供選擇的支付方式較多，患者可用醫(yī)?？?、銀行卡進(jìn)行支付，無(wú)需攜帶大量現(xiàn)金，資金安全得到了一定保證。而且患者出院結(jié)算工作條理分明，系統(tǒng)連貫，提前核算票據(jù)降低了錯(cuò)算、漏算的發(fā)生概率，醫(yī)院利益因而得到了可靠維護(hù)，將會(huì)保持良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

二、醫(yī)院病房床邊結(jié)算優(yōu)化措施

目前來(lái)看，醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式在推廣期間遇到了無(wú)數(shù)障礙和難題，原因在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度較低，患者及家屬缺乏認(rèn)同和信任，醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)亟待提高，相關(guān)管理制度不夠健全等等，打破這一局面需要醫(yī)院能夠摒棄傳統(tǒng)陳舊的結(jié)算理念，從實(shí)踐工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，完善制度，加強(qiáng)宣傳，解決問(wèn)題，確保床邊結(jié)算模式的應(yīng)用價(jià)值能夠得到充分地展現(xiàn)，為新時(shí)期醫(yī)院的信息化建設(shè)及現(xiàn)代化發(fā)展注入無(wú)限活力。

（一）提高重視程度，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理

床邊結(jié)算是患者出院結(jié)算工作改革的重要思路，理應(yīng)得到相關(guān)部門(mén)及人員的充分重視，組建領(lǐng)導(dǎo)小組，建設(shè)完善的制度體系，明確指出各部門(mén)人員的具體責(zé)任，配備充足資源，加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐漸實(shí)現(xiàn)由點(diǎn)到面的覆蓋，推動(dòng)床邊結(jié)算在醫(yī)院中的大范圍應(yīng)用。床邊結(jié)算模式的推廣需要漫長(zhǎng)時(shí)間，還要不斷解決推廣過(guò)程中產(chǎn)生的新問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要秉持創(chuàng)新意識(shí)和積極心態(tài)，推出配套保障機(jī)制，讓床邊結(jié)算工作能夠有據(jù)可依，朝著規(guī)范化方向發(fā)展，得到來(lái)自各部門(mén)的鼎力支持，逐漸取代傳統(tǒng)出院結(jié)算模式，引領(lǐng)醫(yī)院管理服務(wù)新風(fēng)尚。

（二）做好患者家屬告知與引導(dǎo)工作

有相當(dāng)一部分患者及家屬對(duì)于新鮮事物的接受程度較低，習(xí)慣于運(yùn)用傳統(tǒng)結(jié)算模式，認(rèn)為床邊結(jié)算不可信，會(huì)使自己蒙受經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致結(jié)算工作的開(kāi)展極不順利。想要解決這一問(wèn)題，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，增加患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)院病房床邊結(jié)算的認(rèn)識(shí)，明確意識(shí)到此種結(jié)算模式主要是為了給患者提供便利，結(jié)算流程簡(jiǎn)單，便于理解，當(dāng)患者產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)及時(shí)做出解答，爭(zhēng)取得到他們的同意。有利于改善醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系，讓患者看到滿(mǎn)滿(mǎn)的誠(chéng)意，提升醫(yī)院的形象，使得醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中獲得源源不斷的動(dòng)力。

（三）提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力

醫(yī)護(hù)人員在床邊結(jié)算模式的推廣運(yùn)用過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，他們與患者的接觸最為頻繁，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員也十分信任，任何一個(gè)細(xì)微疏失都可能會(huì)破壞醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，引發(fā)醫(yī)患糾紛。這就要求醫(yī)院能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，采用多種培訓(xùn)方式，增加醫(yī)護(hù)人員關(guān)于床邊結(jié)算的知識(shí)儲(chǔ)備，提高其實(shí)踐操作技能，那么在與患者溝通時(shí)醫(yī)護(hù)人員就會(huì)憑借自身較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平贏得患者及家屬的信賴(lài)，患者出院結(jié)算時(shí)間也能進(jìn)一步的縮短，床邊結(jié)算會(huì)在醫(yī)院順利實(shí)行下去。

（四）制定健全的床邊結(jié)算管理制度

通過(guò)建立監(jiān)督管理機(jī)制，確保醫(yī)院病房床邊結(jié)算工作更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，降低患者個(gè)人信息泄露及資金安全風(fēng)險(xiǎn)，防止此環(huán)節(jié)中出現(xiàn)侵吞公款的情況。結(jié)算人員要有醫(yī)護(hù)人員陪同，向患者出示工作證，以便于患者將結(jié)算人員與該樓層公示的照片進(jìn)行比較，確定無(wú)誤后打消了患者的顧慮，然后才能開(kāi)展結(jié)算工作。整個(gè)結(jié)算過(guò)程中要提醒患者輸入密碼，注重保護(hù)患者隱私信息，結(jié)算過(guò)后給予發(fā)票，患者可將發(fā)票交給護(hù)士站蓋章。加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的管理，會(huì)讓患者及家屬的配合度顯著提高，醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式會(huì)得到大眾認(rèn)同而快速推廣開(kāi)來(lái)。

（五）加大床邊結(jié)算模式的宣傳力度

為了增加患者及家屬對(duì)醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式的認(rèn)可程度，應(yīng)該注重加大宣傳力度，利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺(tái)實(shí)施新型結(jié)算模式的宣傳工作，如在醫(yī)院網(wǎng)站上發(fā)布床邊結(jié)算的應(yīng)用現(xiàn)狀及取得的成果，醫(yī)院宣傳欄上適時(shí)地更新相關(guān)信息，說(shuō)明結(jié)算流程和方法，讓患者及家屬可以全方位、立體化的感受到床邊結(jié)算模式的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)嘗試運(yùn)用這種結(jié)算模式，進(jìn)而在全社會(huì)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳，糾正大眾對(duì)醫(yī)院結(jié)算的刻板印象，床邊結(jié)算會(huì)順利從試用階段過(guò)渡到普及階段，成為醫(yī)院改革的一大助力。

（六）逐步改進(jìn)和優(yōu)化床邊結(jié)算模式

一方面，人力資源需求過(guò)高是應(yīng)用醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式的一個(gè)突出問(wèn)題，通常要在每?jī)蓚€(gè)病區(qū)配備一名結(jié)算人員，對(duì)此，可以在出院患者人數(shù)相對(duì)較少的時(shí)間段開(kāi)展費(fèi)用審核工作，提高人力資源利用效率，減少成本投入。另一方面，醫(yī)院要自主進(jìn)行結(jié)算車(chē)的研發(fā)，結(jié)算人員登錄系統(tǒng)要輸入用戶(hù)名和密碼進(jìn)行驗(yàn)證，每個(gè)樓層都要安裝監(jiān)控設(shè)施，全程監(jiān)督結(jié)算人員和醫(yī)護(hù)人員的行為，對(duì)其進(jìn)行警示，防止床邊結(jié)算過(guò)程中相關(guān)人員違章操作而侵害患者利益，為結(jié)算資金安全提供保障。

三、醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式發(fā)展策略

基于對(duì)醫(yī)院病房床邊結(jié)算應(yīng)用現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)人力物力資源投入不足是制約其發(fā)展的重要因素，迄今為止在我國(guó)醫(yī)院床邊結(jié)算仍處于試點(diǎn)階段，再加上住院患者信息素質(zhì)及文化程度存在差異，有些患者并不能夠靈活使用醫(yī)院智能化設(shè)備查詢(xún)繳費(fèi)信息，被動(dòng)等待醫(yī)護(hù)人員的通知，難以對(duì)新型結(jié)算模式產(chǎn)生信任感，使得床邊結(jié)算的全面覆蓋遙遙無(wú)期。緊密?chē)@患者需求為中心，改善患者的就醫(yī)感受，在現(xiàn)有各個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人力物力資源的投入，利用信息技術(shù)探索出一條更簡(jiǎn)單快捷的出院結(jié)算模式路徑，由此可見(jiàn)，床邊結(jié)算在醫(yī)院住院區(qū)域的推廣運(yùn)用刻不

容緩。

為了讓更多患者體驗(yàn)到床邊結(jié)算模式應(yīng)用帶來(lái)的便利，應(yīng)在保證患者結(jié)算安全的前提下，改變?cè)械某鲈航Y(jié)算流程，利用信息技術(shù)，在病區(qū)發(fā)送出院指令時(shí)，將對(duì)應(yīng)的患者辦理入院時(shí)讀卡的相關(guān)信息直接傳送到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心，實(shí)現(xiàn)出院結(jié)算時(shí)的“無(wú)卡化”，住院收費(fèi)處再根據(jù)結(jié)算后返回的實(shí)時(shí)信息打印發(fā)票，連同住院余款送到床邊。床邊結(jié)算的運(yùn)用，將會(huì)大大簡(jiǎn)化結(jié)算環(huán)節(jié)，無(wú)需患者頻繁上下樓，實(shí)現(xiàn)了出院結(jié)算零等待，還能防止有些信譽(yù)不良的患者惡意拖欠費(fèi)用。然而床邊結(jié)算模式的應(yīng)用還會(huì)加大財(cái)務(wù)監(jiān)管難度，醫(yī)院可以和銀行合作構(gòu)建財(cái)務(wù)雙向?qū)~系統(tǒng)，自助機(jī)上方設(shè)有監(jiān)控裝置，出現(xiàn)問(wèn)題后醫(yī)院財(cái)務(wù)和銀行方面可以派遣專(zhuān)人負(fù)責(zé)解決，從而將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院病房床邊結(jié)算模式的應(yīng)用使得醫(yī)院服務(wù)展現(xiàn)出全新風(fēng)貌，給患者及家屬帶去了便利，使之享受到了應(yīng)用信息化技術(shù)的好處，需要醫(yī)院全體人員給予高度重視，從實(shí)踐工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善床邊結(jié)算工作制度體系，與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，圍繞其實(shí)際需求進(jìn)行出院結(jié)算模式的改進(jìn)，促使住院窗口結(jié)算、住院自助結(jié)算和床邊結(jié)算緊密結(jié)合到一起，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院結(jié)算的新格局。

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