余錦濱

摘要：行為問(wèn)題是自閉癥兒童主要障礙之一，其中就包括排泄異常行為，對(duì)這一行為問(wèn)題若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，不僅會(huì)造成自閉癥兒童的生理、心理問(wèn)題以及社會(huì)適應(yīng)困難問(wèn)題，使他們自閉傾向日益嚴(yán)重，而且還會(huì)妨礙正常的班級(jí)教學(xué)秩序。本文總結(jié)了自閉癥兒童排泄異常行為問(wèn)題的具體表現(xiàn)，并嘗試分析該行為問(wèn)題產(chǎn)生的內(nèi)外部因素，力求為相關(guān)工作人員對(duì)該行為問(wèn)題的應(yīng)對(duì)提供思路。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;排泄異常;行為問(wèn)題;表現(xiàn);原因分析

福建省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題《自閉癥兒童排泄異常行為的干預(yù)研究》立項(xiàng)以來(lái)，課題組成員積極開(kāi)展相關(guān)研究，取得了初步成果。筆者嘗試從自閉癥兒童排泄異常行為問(wèn)題的具體表現(xiàn)入手，對(duì)其成因進(jìn)行深入剖析，以期今后摸索出合適的矯正方案。

一、研究對(duì)象概況

《自閉癥兒童排泄異常行為的干預(yù)研究》課題研究組對(duì)泉州市鯉城區(qū)開(kāi)智學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“鯉特”）37名和莆田市荔城區(qū)特殊教育學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“荔特”）15名合計(jì)52名自閉癥兒童（以醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷書(shū)為依據(jù)，疑似案例不列入調(diào)查范疇）展開(kāi)前期調(diào)查，其中存在排泄異常行為問(wèn)題顯著表現(xiàn)的自閉癥兒童有4人（含“鯉特”3人、“荔特”1人）、輕微表現(xiàn)或間歇性出現(xiàn)的有10人（含“鯉特”8人、“荔特”2人），分別占兩校自閉癥學(xué)生合計(jì)數(shù)的8%、19%（“鯉特”本校比例為8%、22%，“荔特”則為6%、13%），存在排泄異常行為問(wèn)題的不在少數(shù)，有必要盡快完成對(duì)其的矯正。由于人員和時(shí)間安排限制，課題研究組重點(diǎn)選擇了排泄異常行為問(wèn)題表現(xiàn)顯著的4名自閉癥兒童作為初步研究對(duì)象，展開(kāi)進(jìn)一步探討。

二、排泄異常行為問(wèn)題具體表現(xiàn)

課題研究組首先向?qū)W生家長(zhǎng)及相關(guān)任課教師進(jìn)行訪談并填寫(xiě)《排泄異常行為問(wèn)題訪談表》，初步了解4名研究對(duì)象排泄異常行為問(wèn)題表現(xiàn)、發(fā)生環(huán)境和成因預(yù)估（詳見(jiàn)表1）。

在此基礎(chǔ)上，課題研究組4名成員各負(fù)責(zé)一名研究對(duì)象，與任課老師、生活老師、家長(zhǎng)相互配合進(jìn)行實(shí)地觀察并填寫(xiě)《排泄異常行為問(wèn)題調(diào)查表》（詳見(jiàn)表2）。

綜上所述，4名孩子的排泄異常行為問(wèn)題具體表現(xiàn)各有不同，具體原因有待具體分析。

三、排泄異常行為問(wèn)題原因分析

針對(duì)以上情況，課題研究組結(jié)合4名研究對(duì)象的具體表現(xiàn)和相關(guān)環(huán)境，分項(xiàng)目對(duì)預(yù)估原因進(jìn)行剖析（詳見(jiàn)表3）。

由表3可知，自閉癥兒童排泄異常行為問(wèn)題原因可分為內(nèi)部原因和外部原因，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和描述如下：

1.內(nèi)部原因

（1）生理原因：1名，小陳（鯉特）后經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，診斷為一腎先天性缺失;

（2）認(rèn)知因素：小陳（荔特）家長(zhǎng)過(guò)度保護(hù)，加之孩子缺乏相應(yīng)的認(rèn)知和心理承受能力，對(duì)環(huán)境變換不適應(yīng);其他3名認(rèn)知能力較差，沒(méi)有文明禮儀的概念;

（3）行為技能：3名因認(rèn)知能力較差，未習(xí)得或未掌握如廁技能。

（4）溝通障礙：4人都無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)需求。

2.外部原因：主要為環(huán)境的變化使得行為刻板的自閉癥兒童無(wú)所適從，具體干預(yù)措施要根據(jù)研究對(duì)象的情況具體分析和制定。

四、結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)自閉癥兒童排泄異常行為問(wèn)題進(jìn)行深入分析，能夠幫助相關(guān)從業(yè)人員了解自閉癥兒童排泄出現(xiàn)異常的內(nèi)部原因以及外部原因，并以此為基礎(chǔ)制定行之有效的治療方案，解決自閉癥兒童排泄異常問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅伯特·E.奧尼爾等（美）著，《功能性行為評(píng)估及干預(yù)使用手冊(cè)（第3版）》，華夏出版社，2018.3.