王守娣 張倩男 張鑫 郭新玉

摘要：目的：對于重癥醫(yī)學(xué)科患者的深靜脈血栓實施歇式充氣壓力治療儀的實際預(yù)防效果進行探究。方法：選擇2018-2020年在我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的100例患者作為研究對象，采用時間分段的方式分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對照組采用的是傳統(tǒng)治療護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用了間歇式充氣壓力治療儀。結(jié)果：對比兩組患者發(fā)生的下肢深靜脈血栓，觀察組要明顯少于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<O.O5）。結(jié)論：對重癥醫(yī)學(xué)科患者來說，應(yīng)用間歇式充氣壓力治療儀，能夠有效提高治療質(zhì)量和效果，減輕患者痛苦，建立良好的護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科;深靜脈血栓;預(yù)防;現(xiàn)狀

靜脈血栓栓塞癥（VTE）主要包括肺栓塞（PE）和深靜脈血栓（DVT），有相關(guān)統(tǒng)計顯示，每年發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的患者超過了100萬，我國出現(xiàn)的深靜脈血栓發(fā)生率達到了11.9%，尤其是在重癥醫(yī)學(xué)科尤為明顯。國家近些年對于靜脈血栓栓塞癥的關(guān)注度越來越高，本文研究的主要目的就是針對深靜脈血栓患者，實施妥善的護理干預(yù)措施的實際預(yù)防效果，下面是詳細的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018-2020年在我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的100例患者作為研究對象，采用時間分段的方式分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對照組男性患者為30例，女性為20例;患者年齡41-86歲之間，平均為（50.78±3.67）歲。觀察組男性患者為25例，女性為25例;患者年齡39-89歲，平均為（56.77±3.96）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組：采用傳統(tǒng)的治療方法，通過護士幫助患者每日做逐步的屈伸活動，保證患者的下肢血液快速流通。

1.2.2觀察組：本組則在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)之上，利用間歇式充氣壓力治療儀每日的早晚各治療一次，40min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）大腿周徑：每日上午10點對患者大腿周徑利用軟皮尺進行測量，并且記錄。

（2）下肢深靜脈血栓發(fā)生情況：對患者下肢利用血管彩超進行分析，判斷新增下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的患肢周徑

通過比較兩組患者在治療前后的患肢周徑發(fā)現(xiàn)，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組發(fā)生的深靜脈血栓

比較兩組患者發(fā)生的深靜脈血栓可以發(fā)現(xiàn)，觀察組只有，而對照組為，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

深靜脈血栓的發(fā)生與血流停滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。重癥醫(yī)學(xué)科患者中，血流停滯起主要作用，這是由于創(chuàng)傷、長期制動、使用鎮(zhèn)靜劑和神經(jīng)肌肉阻滯等因素明顯降低了患者肢體靜脈血流速度。機械通氣和腹部高血壓會減少靜脈血回流到心臟，從而進一步導(dǎo)致下肢靜脈血的停滯。另外，機械通氣、中央/周圍靜脈置管和（或）外科手術(shù)等操作會導(dǎo)致血管內(nèi)損傷。研究表明，靜脈置管患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險比未置管的患者高3倍，同樣，機械通氣的持續(xù)時間也會增加血栓栓塞的發(fā)生率。血液高凝狀態(tài)可能是由于膿毒癥、腎功能衰竭或使用血管活性藥物而導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙。此外，重癥患者多合并糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓病、冠心病等，易發(fā)生血管粥樣硬化。在這樣的病理生理情況下，加上重癥醫(yī)學(xué)科患者基礎(chǔ)條件和影響因素繁雜，在住院期間發(fā)生其他DVT危險因素多交叉存在，會加速血栓形成。因此，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)充分重視并及時甄別每項因素在患者DVT發(fā)生和發(fā)展中的重要性。

下肢深靜脈血栓作為一種靜脈血液回流障礙類疾病，主要是因為飲食結(jié)構(gòu)和生活作息不科學(xué)，導(dǎo)致患者血壓、血脂升高，造成血液流速相對緩慢，引發(fā)血栓阻塞問題。一旦形成血栓，會對患者的肢體功能造成嚴重影響，如果沒有采取妥善的處理和預(yù)防措施會造成下肢深靜脈血栓移動到全身的其他部位，嚴重危及患者的生命健康。間歇式充氣壓力治療儀使用方法非常的簡單、便捷，只需要在患者的下肢進行纏繞，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)壓力放氣即可完成。運用間歇式充氣壓力治療儀的過程中，護理人員需要對患者家屬和患者進行耐心細致的講解，讓充患者分了解下肢深靜脈血栓所引發(fā)的重要危害，提高患者預(yù)防的意識。

通過對重癥醫(yī)學(xué)科患者護理技術(shù)進行安全管理，實現(xiàn)醫(yī)護一體化臨床護理，可以改善護理的總體質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)熟練能力和敏捷的反應(yīng)能力，樹立以人為本的護理意識對待患者，要耐心細致認真負責(zé)明確患者的實際需求，提高搶救成功的概率，減少致死率，提高患者和家屬的滿意度。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，運用間歇式充氣壓力治療儀的患者大腿周徑平均值要小于。并且，觀察組應(yīng)用間歇式充氣壓力治療儀開展下肢護理工作，能夠有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，對重癥醫(yī)學(xué)科患者實施藥物預(yù)防以及患者家屬的健康教育管理，能夠確保下肢靜脈血栓發(fā)生的概率偏小，這也足以證明間歇式充氣壓力治療儀能夠有效促進患者下肢血液循環(huán)的效率，避免局部炎癥擴散等情況，可以有效減少局部組織因為長時間受壓而產(chǎn)生的不良問題。

參考文獻：

[1]徐超，林君，朱麗君.優(yōu)質(zhì)護理對下肢深靜脈血栓介入治療患者療效、生活質(zhì)量、依從性及心理的影響[J].中國基層醫(yī)藥. 2019 （05）.

[2]宣翠香，陳世明，謝路路，等.簡化電子化Caprini風(fēng)險評估對ICU病人深靜脈血栓形成預(yù)防的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2018（03）.

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