高玲瓊

【摘 要】 目的：探討對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防多重耐藥菌的臨床效果。方法：選取2014年4月至2015年4月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的未進(jìn)行多重耐藥菌護(hù)理干預(yù)的患者30例作為對(duì)照組，2015年5月至2016年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的進(jìn)行多重耐藥菌護(hù)理干預(yù)的患者30例作為觀察組，觀察兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組患者在多重耐藥菌檢出率（40.0%vs10.0%）及護(hù)理滿意度（96.67%76.67%）兩項(xiàng)內(nèi)容的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施預(yù)防多重耐藥菌的護(hù)理干預(yù)，需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的療效顯著，可有效降低患者出現(xiàn)多重耐藥菌的感染率，且提高患者在住院期間的舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科 多重耐藥菌 護(hù)理干預(yù)

多重耐藥菌是指一類具有多重耐藥性的病原菌，對(duì)許多抗生素具有耐藥性，導(dǎo)致患者在治療期間，對(duì)許多治療藥物免疫，難以進(jìn)行有效的治療，重癥醫(yī)學(xué)科主要收治急危重癥的患者，如無法進(jìn)行有效治療，對(duì)其生命安全影響較大[1] 。為了研究對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防多重耐藥菌的臨床效果，本文特選取2014年4月至2016年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的60例患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2014年4月至2016年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的60例患者，在觀察組30例患者中，16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲；對(duì)照組30例，18例男性，12例女性，年齡最小58歲，最大83歲，平均（58.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），完全可以進(jìn)行有效對(duì)比。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以預(yù)防多重耐藥菌的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 重癥醫(yī)學(xué)科患者的病情較重，全部為臥床患者，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，在為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，選擇型號(hào)適宜的吸痰管，每次更換吸痰管，吸痰時(shí)帶一次性無菌手套，每次吸痰的時(shí)間不應(yīng)超過15s，吸痰順序正確，每日更換吸引器內(nèi)濕化罐里的無菌水；每日為患者做兩次會(huì)陰護(hù)理，日常注意保持會(huì)陰部的干燥，及時(shí)傾倒尿袋；根據(jù)王淑娟[3] 有關(guān)于此的研究，使用留置針的患者按時(shí)為其更換無菌敷料，保持敷料的干燥整潔；有頸內(nèi)靜脈置管等的患者，嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，保證管路入口的無菌狀態(tài)。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸前后，均需嚴(yán)格進(jìn)行手部的消毒，在接觸患者的分泌物、排泄物等時(shí)，需穿好隔離衣再進(jìn)行操作。根據(jù)朱國彥有關(guān)于此的研究，醫(yī)院定期組織重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)于多重耐藥菌的相關(guān)知識(shí)講座，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這個(gè)問題的重視程度，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染。

1.2.3 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)的患者進(jìn)食方式均為胃管喂養(yǎng)，胃管經(jīng)鼻腔插入患者胃部，患者不經(jīng)口進(jìn)食，故應(yīng)注意維持患者的口腔衛(wèi)生，每日按時(shí)為其進(jìn)行口腔護(hù)理兩次，每次鼻飼前后，將20ml溫開水注入胃管內(nèi)，每次的鼻飼量不應(yīng)超過200ml，鼻飼時(shí)為患者取體位半坐臥位，并在確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進(jìn)行食物的注入，以防止患者出現(xiàn)誤吸，為患者準(zhǔn)備的食物以高蛋白，高維生素為主，可加適量干擾素預(yù)防和控制感染。

1.2.4 在護(hù)理工作中，對(duì)待患者應(yīng)該態(tài)度溫和，微笑服務(wù)，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，注意患者的主觀感受，對(duì)于可以進(jìn)行語言溝通的患者，及時(shí)詢問其感受，并多與其進(jìn)行溝通交流，詢問其對(duì)于護(hù)理工作是否有意見或建議。根據(jù)陳玉蘭有關(guān)于此的研究，對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)出現(xiàn)的新能源及感染的患者，對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)隔離，其所居病室按時(shí)通風(fēng)，每日進(jìn)行消毒，限制探視人數(shù)及次數(shù)，患者有專用醫(yī)療器械，不與其他患者進(jìn)行交叉使用。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）多重耐藥菌的檢查方法：應(yīng)用細(xì)菌自動(dòng)鑒定儀進(jìn)行菌株的分離鑒定。（2）護(hù)理滿意度判斷方法：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80-90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在多重耐藥菌檢出率上的對(duì)比 經(jīng)過觀察計(jì)算，觀察組患者的檢出率為10.0%，對(duì)照組為40.0%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的對(duì)比 在觀察組30例患者的護(hù)理滿意度達(dá)96.67%，對(duì)照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2.

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)患者病種多樣，各類搶救設(shè)備齊全，可有效挽救病情危重患者的生命，但因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜，抵抗力極差，加之多重耐藥菌本身具有菌株分布廣、傳播快的特點(diǎn)，故此處的患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的幾率較普通病房也較大，患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染后，治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者痛苦增加，家庭負(fù)擔(dān)增加，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命，故在護(hù)理過程中積極采取措施預(yù)防患者出現(xiàn)感染的意義重大。

綜上所述，可以得出：對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施預(yù)防多重耐藥菌的護(hù)理干預(yù)，需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的療效顯著，可有效降低患者出現(xiàn)多重耐藥菌的感染率，且提高患者在住院期間的舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊小玲，勞志剛，趙艷群等.集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2426-2428.

[2] 熊小玲，勞志剛，周曉舟等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（12）：46-48.

[3] 王淑娟.1例多重耐藥菌所致口腔感染患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，08（39）：349-350