高艷

摘要：目的：觀察不同護(hù)理干預(yù)用在小兒高熱驚厥患者中的效果。方法：選擇2020.2～2021.3收治的60例高熱驚厥患兒，按照隨機(jī)原則將其分成甲、乙組，分別采用常規(guī)、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察各組干預(yù)情況，并在組間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：乙組患兒退熱、驚厥消失時(shí)間均短于甲組（P<0.05）;乙組患兒護(hù)理依從性93.3%，低于甲組73.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為高熱驚厥患兒提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，能促進(jìn)癥狀消退過程，提升依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒;高熱驚厥;針對(duì)性護(hù)理;效果觀察

發(fā)熱是兒科疾病治療中的一種癥狀，突然的高熱，通常會(huì)應(yīng)小兒發(fā)生高熱驚厥情況。有流行病調(diào)查資料記載，小兒高熱驚厥的發(fā)病率1%～9%，6個(gè)月～3歲幼兒是高發(fā)群體。高熱、意識(shí)障礙、周身肌群強(qiáng)直、上下肢抽搐、口吐白沫等是高熱驚厥患兒常見表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間可能會(huì)持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘[1]。如果小兒屢次發(fā)生高熱驚厥，可能會(huì)對(duì)其腦部造成不同程度損傷，病情嚴(yán)重者致殘或死亡。為有效控制高熱驚厥患兒病情，應(yīng)在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，全面了解相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。本文納入60例患兒資料，對(duì)比常規(guī)、針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用情況。

1資料與方法

1.1一般資料

60例高熱驚厥患兒均于2020.2～2021.3階段前來我院治療，均有明確診斷，將入選者分成如下兩組：

甲組（n=30）：男19例，女11例，年齡0.6～3.2（1.9±0.2）歲，入院時(shí)體溫38.1～39.8（39.2±0.6）℃。

乙組（n=30）：男17例，女13例，年齡0.7～3.4（2.1±0.4）歲，入院時(shí)體溫38.0～39.9（39.4±0.8）℃。

兩組患兒以上基本資料均衡分布，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究是在征得患兒家屬同意、得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行的。

1.2方法

甲組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括將高熱驚厥患兒平放在病床上，松解衣領(lǐng)，頭略偏向一側(cè)。清除口腔內(nèi)分泌物，利用面罩式吸氧方法;若患兒屢次抽搐并且牙關(guān)禁閉時(shí)配合使用開口器，具體是將開口器放在上下臼齒中間，以防咬傷舌頭或口唇，按壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位2～3min。乙組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，方法如下：

（1）降溫：藥物降溫的同時(shí)應(yīng)用物理降溫法，比如冷毛巾濕敷前額、手心等位置，并且要進(jìn)場更換，頭下枕上冰袋，采用32～36 ℃溫水或30%～40%乙醇輕擦頸部、兩腋窩及大腿根部等，必要時(shí)應(yīng)用退熱貼或退熱栓，但注意的問題是患兒驚厥情況控制之前禁止使用口服退熱藥。

（2）降低顱內(nèi)壓：對(duì)連續(xù)、反復(fù)發(fā)作的驚厥患兒，應(yīng)盡早應(yīng)用20%甘露醇等降低顱內(nèi)壓。

（3）生命體征的監(jiān)測：嚴(yán)格監(jiān)測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、上下肢張力等改變情況，并認(rèn)真做好相關(guān)信息的記錄工作，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)上報(bào)值班或主治醫(yī)生，協(xié)同處理。密切關(guān)注患兒的用藥情況，觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（4）心理護(hù)理與健康宣教：針對(duì)患兒及家屬滋生出的緊張、焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)與撫慰，比如利用親切的語言和他們交流，為他們提供全面服務(wù)，時(shí)常為患兒講述童話故事等。利用通俗易懂的語言為患兒家屬普及高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，協(xié)助他們掌握基本的護(hù)理技能，比如科學(xué)添加輔食、確保營養(yǎng)全面、增強(qiáng)免疫力、適時(shí)增減衣服等。

（5）基礎(chǔ)護(hù)理：在患兒清醒后，應(yīng)盡早為他們提供維生素、熱量、蛋白質(zhì)含量高的流食或半流質(zhì)食物;做好患兒的口腔護(hù)理工作，確?？谇磺鍧?，以防部分口腔細(xì)菌下移到肺部引起感染問題。

（6）創(chuàng)造舒適環(huán)境：盡量減少一些不必要的刺激，為本組患兒打造安靜、舒適的治療環(huán)境，并且要確?；純好咳找谐渥愕男菹r(shí)間。

（7）出院指導(dǎo)：在患兒出院前一天，護(hù)理人員前來病房，詳細(xì)為患兒家屬講述出院后就安全患兒體溫監(jiān)測的必要性，精準(zhǔn)辨識(shí)體溫上升的早期臨床表現(xiàn)與體征，幫助家屬掌握患兒再次發(fā)生高熱驚厥情況時(shí)的搶救方法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄各組患兒退熱、驚厥消失時(shí)間，利用自擬問卷調(diào)查依從性，有完全依從、部分依從、不依從之分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件包處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料;率（%）表示計(jì)數(shù)資料，F(xiàn)isher確切法計(jì)算。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。

2結(jié)果

2.1癥狀消退情況

在退熱、驚厥消失時(shí)間上，乙組均短于甲組，組間數(shù)據(jù)形成了明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2依從性

乙組患兒完全依從24例，依從性93.3%;甲組中有16例患兒完全依從，依從性73.3%。專業(yè)軟件分析以上組間數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

調(diào)節(jié)人體的體溫是下丘腦的重要功能之一，現(xiàn)已證實(shí)，下丘腦后、前部分別是人體的產(chǎn)熱、散熱中樞，兩者相互調(diào)節(jié)、制衡，確保人體體溫恒定[2]。因?yàn)閮和哪昙o(jì)偏小，下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞沒有發(fā)育成熟，故而可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的體溫上升情況。并且因?yàn)閮和纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不夠成熟，不能形成良好的神經(jīng)髓鞘，所以很多兒童在受到微小刺激時(shí)大腦就容易導(dǎo)致大腦亢奮，以致神經(jīng)細(xì)胞放電異常，進(jìn)而出現(xiàn)驚厥。兒童體溫異常升高會(huì)引起抽搐情況，而如果不能及時(shí)控制連續(xù)的高熱驚厥，很可能損傷患兒的腦組織，以致患兒出現(xiàn)癲癇或智力低下等后遺癥，嚴(yán)重?fù)p害生命健康。

兒童發(fā)生高熱驚厥后，在對(duì)其進(jìn)行積極的對(duì)癥治療后，也要通過護(hù)理干預(yù)去更有效的控制癥狀，優(yōu)化生活質(zhì)量，降低疾病的復(fù)發(fā)率。既往有研究指出[3]，年齡、體溫與家族史均是高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素，高熱會(huì)增加患兒腦組織的耗氧量，造成腦神經(jīng)過度興奮，故而應(yīng)盡早控制患兒的體溫，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，確保急救準(zhǔn)備工作的全面性。針對(duì)性護(hù)理是最近幾年中發(fā)展起來的一種新護(hù)理方式，其以完善基礎(chǔ)護(hù)理為目標(biāo)，確立患兒的主體地位，力爭為他們提供精心、優(yōu)質(zhì)、整體的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)他們?cè)缙诳祻?fù)，改善生活質(zhì)量。在本次研究中，乙組患兒退熱、驚厥消失時(shí)間分別是（26.8±3.5）h、（4.0±0.4）d，均短于甲組（41.2±3.9）h、（6.2±0.8）d，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示針對(duì)性護(hù)理能促進(jìn)高熱驚厥患兒癥狀表現(xiàn)消退過程，這是他們病情轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)。本文還比較兩組患兒的依從性，乙組（93.3%）更高于甲組（73.3%），可見乙組患兒治療依從性更高，間接的表明針對(duì)性護(hù)理能提升高熱驚厥患兒的臨床配合度，確保治療及護(hù)理活動(dòng)順利推進(jìn)，打造良好的護(hù)患關(guān)系，與國內(nèi)既往報(bào)道相一致[4]。

綜上，為高熱驚厥患兒提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，能促進(jìn)癥狀消退過程，提升依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘曉紅，湯玲俐，黎群娣. 小兒高熱驚厥急救護(hù)理中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的作用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，014（025）：173-174.

[2]羅潔. 門診輸液過程中發(fā)生小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理干預(yù)分析[J]. 家庭保健，2020，000（001）：197-198.

[3]秦燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥的效果觀察[J]. 特別健康：下，2014，000（007）：P.292-292.

[4]謝倫艷，禹晶晶，胡志平. 以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)用于小兒高熱驚厥的效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，04（17）：49-51.