李艷

【摘要】目的：探討對(duì)胸外重癥患者進(jìn)行術(shù)后功能恢復(fù)護(hù)理的方式和效果。方法：將我院2020年收治的相關(guān)疾病患者作為本次臨床醫(yī)學(xué)觀(guān)察的研究對(duì)象，篩選出其中符合研究要求的48例患者對(duì)其開(kāi)展觀(guān)察研究。將上述48名患者隨機(jī)分為一般組（在術(shù)后對(duì)患者開(kāi)展傳統(tǒng)的護(hù)理模式）和干預(yù)組（在術(shù)后著重于對(duì)患者的呼吸功能恢復(fù)進(jìn)行護(hù)理）。結(jié)果：與一般組患者相比，干預(yù)組患者的整體治療效果明顯更好，并且干預(yù)組的患者在治療期間出現(xiàn)的呼吸道不適感較輕，治療的整體感受更好，此外動(dòng)脈圍血?dú)夥治鰠?shù)更加貼近正常值（P <0.05）。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)胸外重癥患者在治療期間的呼吸功能往往會(huì)受到嚴(yán)重的影響，并且治療后對(duì)于呼吸機(jī)等輔助器械的依賴(lài)程度較高，對(duì)治療的整體效果有一定影響，通過(guò)對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行管理能夠有效地提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】胸外重癥;呼吸功能;護(hù)理分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.105

經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，胸外重癥患者在圍治療期間的呼吸功能情況往往是影響治療效果的一大因素。部分胸外重癥患者在送醫(yī)治療時(shí)便已經(jīng)出現(xiàn)休克等情況，呼吸功能明顯受到影響[1]。此外，現(xiàn)階段通過(guò)手術(shù)治療胸外科重癥患者仍然是較為主要的方式，但是通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療往往會(huì)對(duì)患者呼吸道及心肺造成二次傷害，進(jìn)一步影響其呼吸功能的恢復(fù)。傳統(tǒng)的護(hù)理方式主要是對(duì)患者術(shù)后的體征進(jìn)行檢測(cè)，輔助以必要的治療手段，對(duì)于呼吸功能護(hù)理缺乏一定的針對(duì)性，再加上由于患者之間的個(gè)體差異，治療的效果可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期。而通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)的呼吸功能恢復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理能夠有效地減輕患者的不適感，同時(shí)提高治療的整體效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究課題中的研究數(shù)據(jù)均來(lái)自我院2020年收治的胸外科重癥患者，根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)篩選出48名符合此次研究要求的患者后將其作為觀(guān)察對(duì)象。將上述患者隨機(jī)分為一般組（24例）和干預(yù)組（24例），兩組患者均為食管癌肺癌等重癥胸外科手術(shù)患者。將所有患者基本信息收集并進(jìn)行比對(duì)后發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異。

1.2方法

對(duì)一般組中的患者在治療期間按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，除了對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的管理以外，定期觀(guān)察并記錄其恢復(fù)情況，在不同的階段調(diào)整護(hù)理的方法。對(duì)干預(yù)組中的患者在治療過(guò)程中進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練方面的引導(dǎo)，具體的方法如下：

1.2.1呼吸道強(qiáng)化管理

呼吸道的護(hù)理是術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的重要保障，患者術(shù)后意識(shí)全面恢復(fù)后可以逐步向患者講解呼吸道功能恢復(fù)方面的鍛煉知識(shí)，根據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案[2]。在護(hù)理初期可以向患者講解呼吸道功能恢復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)和要點(diǎn)，提前幫助患者做好心理建設(shè)。護(hù)理人員需要輔助患者調(diào)整體位，一般以仰臥位為宜，訓(xùn)練期間需要保持呼吸道的順暢。此外，患者術(shù)后的第二天即可以輔助其調(diào)整為半坐的姿勢(shì)以減輕對(duì)腹部切口部位的壓力，降低訓(xùn)練的難度?；颊咴谛g(shù)后恢復(fù)的一段時(shí)間內(nèi)往往需要依賴(lài)呼吸機(jī)的輔助治療，因此護(hù)理人員需要配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)的插管，并在治療前后對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔[3]。并及時(shí)觀(guān)察患者的治療情況及時(shí)做好排痰工作。在前期治療中需要觀(guān)察患者的切口恢復(fù)情況，恢復(fù)良好的條件下可以引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體功能的恢復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2呼吸訓(xùn)練

根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其制訂階段性的呼吸訓(xùn)練方案，在早期的護(hù)理中可以鍛煉患者的縮唇呼吸能力，引導(dǎo)患者縮唇吸氣和呼氣，該訓(xùn)練可以在次日清晨、午間以及臨睡前各進(jìn)行一次。其次是腹式呼吸，指導(dǎo)患者將可能延長(zhǎng)吸氣的時(shí)間，但是需要避免對(duì)切口的影響，避免造成切口的開(kāi)裂[4]?；謴?fù)情況良好或者治療的中后期可以讓患者通過(guò)吹氣球的方式訓(xùn)練以及檢測(cè)呼吸功能的恢復(fù)情況。

1.2.3疼痛管理

針對(duì)胸外科重癥患者的手術(shù)往往是創(chuàng)傷性療法，切口相對(duì)較大，同時(shí)護(hù)理難度相對(duì)較大。因此疼痛感是術(shù)后恢復(fù)中不可避免的。一方面，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的疼痛情況向其講解止痛藥的重要性，合理使用止痛藥物。另一方面，在訓(xùn)練中出現(xiàn)的疼痛感需要引導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，在不影響切口和恢復(fù)的情況下盡可能按照訓(xùn)練方案執(zhí)行。在護(hù)理中護(hù)理人員需要敏銳地觀(guān)察患者情緒變化，針對(duì)因疼痛引起的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPASS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過(guò)表1 中兩組患者的治療情況可以發(fā)現(xiàn)，與一般組患者相比，干預(yù)組中的患者治療的整體效果明顯更好，呼吸功能改善情況顯著，同時(shí)各項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)鈪?shù)更加貼近正常水平。

3? 討論

綜上所述，胸外科重癥手術(shù)屬于一種侵入式并且具有創(chuàng)傷性的治療方式，雖然能夠在一定程度上改善患者的病情，但是也會(huì)對(duì)患者造成一定的痛苦。治療過(guò)程中由于患者的呼吸功能會(huì)受到一定的影響，往往會(huì)對(duì)后期的治療帶來(lái)一定的阻礙[5]。本研究發(fā)現(xiàn)在術(shù)后及時(shí)對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行檢測(cè)并加以干預(yù)，提前做好對(duì)患者的心理建設(shè)能夠有效地提高患者的配合度，贏(yíng)得患者的支持。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理方案能夠有效減輕患者不適感，同時(shí)提高呼吸功能的恢復(fù)水平。

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