徐艷霞

摘要：目的 研究腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法 將本院自2020年1月～2021年1月收治的54例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者當(dāng)作研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組27例。給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組快速康復(fù)外科理念，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念能夠加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度，促使其早期下床活動(dòng)，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;腹腔鏡膽囊切除術(shù);護(hù)理

[Abstract]Objective To study the effect of fast track surgery in laparoscopic cholecystectomy. Methods from January 2020 to January 2021，54 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups，27 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the experimental group was given the concept of fast track surgery. Results the indexes of the experimental group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion the concept of fast track surgery can speed up the recovery of gastrointestinal function，and promote early ambulation，which is worthy of promotion and use.

[Key words]concept of fast track surgery;Laparoscopic cholecystectomy;nursing

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種常用治療膽囊性疾病的手術(shù)方式，隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的廣泛使用和不斷完善，促使其治療效果提升，能夠改善患者預(yù)后【1】。但是部分患者因?yàn)閷?duì)疾病的不了解等因素的影響，導(dǎo)致自身出現(xiàn)了不良情緒，影響手術(shù)治療效果，此時(shí)就需要使用合理的方式護(hù)理【2】?？焖倏祻?fù)外科理念能夠減少手術(shù)所出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，讓患者在手術(shù)后加快康復(fù)的速度?；诖?，本院對(duì)腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院自2020年1月～2021年1月收治的54例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者當(dāng)作研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組27例。參照組男性15例，女性12例，年齡為23～74歲，平均（54.85±7.46）歲;實(shí)驗(yàn)組男性14例，女性13例，年齡為24～75歲，平均（55.69±7.24）歲;所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書(shū)，沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，沒(méi)有合并嚴(yán)重的心肺腎疾病。兩組患者臨床資料沒(méi)有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理，包含做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備的工作，叮囑患者手術(shù)和生活中的注意事項(xiàng)，并在手術(shù)之后觀察生命體征，根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展護(hù)理工作。

給予實(shí)驗(yàn)組快速康復(fù)外科理念，方法為：

（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前需要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的想法，使用合理的方式開(kāi)導(dǎo)和安慰，提升依從性。講解快速康復(fù)外科理念的相關(guān)知識(shí)，讓患者明確護(hù)理方式，配合護(hù)理人員進(jìn)行工作。術(shù)前為患者靜脈輸注葡萄糖液，并在術(shù)前半小時(shí)使用抗生素。禁止為患者放置胃管和導(dǎo)尿管。

（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入到手術(shù)室之前調(diào)整溫度和濕度，做好保溫工作。加溫所輸注的液體，并減少機(jī)體暴露的時(shí)間。也可以使用棉被和加熱床墊確?；颊唧w表溫度不會(huì)降低。配合醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者的生命體征，在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)的解決，減少手術(shù)對(duì)患者的影響。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后密切觀察生命體征，待其平穩(wěn)之后告知患者早期下床活動(dòng)的重要性，可以加快胃腸功能恢復(fù)的速度，降低腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，術(shù)后4小時(shí)至8小時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)的患者可以食用流食，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄊ澄?。術(shù)后并不需要放置引流管，如果患者出現(xiàn)了滲血或者是炎性水腫的情況可以放置引流管，并在改善之后拔除引流管。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。

臨床指標(biāo)包括：首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t進(jìn)行檢驗(yàn)，（）為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均短于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然可能在治療膽囊性疾病時(shí)得到理想的治療效果，但是依舊會(huì)因?yàn)榛颊咚霈F(xiàn)的不良情緒以及手術(shù)對(duì)其產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)而受到影響，此時(shí)無(wú)法保證療效的提升，需要使用合理的方式護(hù)理，改善此種情況。常規(guī)護(hù)理較為傳統(tǒng)，并沒(méi)有較強(qiáng)的針對(duì)性，在護(hù)理當(dāng)中重視治療效果，輕視了患者的實(shí)際需求，無(wú)法將護(hù)理優(yōu)勢(shì)發(fā)揮【3】。這就導(dǎo)致在實(shí)際治療中依舊會(huì)出現(xiàn)抗拒治療等不良情況，影響療效?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新型的護(hù)理理念，會(huì)讓護(hù)理措施變得更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加快患者術(shù)后康復(fù)的速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)際護(hù)理中，健康教育可以讓患者對(duì)疾病以及護(hù)理方式有更多地了解，以最佳的狀態(tài)面對(duì)疾病【4】。心理護(hù)理主要是為了幫助患者改善所出現(xiàn)的負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀的態(tài)度，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。而術(shù)中的保暖措施可以降低低體溫的出現(xiàn)，讓手術(shù)順利進(jìn)行，提升治療效果。術(shù)后重視的是早期下床活動(dòng)和胃腸道功能的恢復(fù)【5】。根據(jù)患者的實(shí)際病情，在穩(wěn)定后早期下床活動(dòng)，并逐漸從流食轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄊ澄?，利于患者身體功能的恢復(fù)，也可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者早日康復(fù)出院。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05），說(shuō)明此種護(hù)理方式的效果十分理想，對(duì)患者的疾病康復(fù)有著較大的幫助。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念能夠加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度，促使其早期下床活動(dòng)，值得推廣和使用。

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