尚青

摘要：目的：研究分析醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務(wù)在小兒支氣管哮喘護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：對我院在2019年11月至2021年3月期間接受治療的66例小兒支氣管哮喘患者展開分析，根據(jù)接受治療的先后順序分為實(shí)驗組和參照組，兩組各33例。參照組患者實(shí)施常規(guī)社區(qū)管理干預(yù)，實(shí)驗組患者實(shí)施家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)管理。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗組和參照組的癥狀都得到了緩解，而實(shí)驗組的臨床癥狀持續(xù)時間短于參照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）;實(shí)驗組患者的護(hù)理配合度明顯高于參照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在小兒支氣管哮喘的護(hù)理管理中，選擇家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)效果更好，能夠較少臨床癥狀的發(fā)作時間，并且患者的配合度更高。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘;家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù);護(hù)理配合度

小兒支氣管哮喘不易治愈，會反復(fù)發(fā)作，臨床治療中還沒有能夠完全根治的辦法，常以控住為主。但是因為患者不能長期在醫(yī)院接受治療，需要經(jīng)常往返醫(yī)院、社區(qū)以及家庭之間。但是社區(qū)醫(yī)院的治療水平參差不齊，會影響患者的病情控制?，F(xiàn)在醫(yī)院-社區(qū)分工合作的機(jī)制被提出，很多的學(xué)者建議將醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務(wù)應(yīng)用到這類慢性疾病的管理中，但是在小兒支氣管哮喘患者的應(yīng)用還比較少[1]。因此，本次研究選擇本院的66例患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務(wù)管理，了解其在小兒支氣管哮喘護(hù)理管理中的應(yīng)用價值，具體如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2019年11月至2021年3月期間接受治療的66例小兒支氣管哮喘患者展開分析，根據(jù)接受治療的先后順序分為實(shí)驗組和參照組，兩組各33例。其中實(shí)驗組最小年齡患者為3歲，最大年齡患者為9歲，平均年齡為（4.69±2.11）歲，男性患者20例，女性13例，最短病程為4個月，最長病程為24個月，平均病程為（15.36±2.88）個月。參照組最小年齡患者為2歲，最大年齡患者為8歲，平均年齡為（5.03±1.26）歲，男性患者19例，女性14例，最短病程為5個月，最長病程為25個月，平均病程為（14.96±3.06）個月。兩組患者的基本資料比較差異較?。≒>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者實(shí)施常規(guī)社區(qū)管理，定期對患者進(jìn)行檢查，將該病的注意事項告知家長，叮囑其注意飲食，注意防護(hù)。

1.2.2實(shí)驗組

實(shí)驗組患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務(wù)管理，具體為：（1）需要醫(yī)院和社區(qū)之間聯(lián)動。首先新社區(qū)服務(wù)中心選擇兒科醫(yī)師和護(hù)士各一名，帶醫(yī)院接受專業(yè)的技能培訓(xùn)，并且需要進(jìn)行專業(yè)課程的訓(xùn)練。然后社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備需要和醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備一致，這樣能夠保證患者能夠接受規(guī)范化治療。最后，由醫(yī)院的專家到社區(qū)服務(wù)中心坐診，每兩周一次，可以對社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常見問題的指導(dǎo)，并且向社區(qū)發(fā)放健康教育手冊。（2）社區(qū)和家庭之間聯(lián)動。首先需要對患者進(jìn)行健康檔案的建立，記錄患者的基本信息和治療方案等，并且在每一次診斷后都要記錄診斷結(jié)果。然后對患者及其家屬進(jìn)行健康教育授課，將支氣管哮喘相關(guān)的知識通過多媒體形式向患者家屬進(jìn)行講解，并且需要指導(dǎo)家屬正確使用簡易峰流速儀，讓家屬記錄每一次患者哮喘發(fā)作情況。最后，進(jìn)行定期的電話隨訪，在確診的當(dāng)月需要每周進(jìn)行一次電話隨訪，后面的每個月就需要保持一月一次的頻率對患者的情況進(jìn)行了解，持續(xù)六個月;在隨訪時需要將患者的病情和用藥情況以及峰流速儀使用情況進(jìn)行了解并記錄，耐心解答家屬的問題，鼓勵其積極面對治療[2]。（3）社區(qū)、醫(yī)院以及家庭之間聯(lián)動。首先需要資源共享，社區(qū)和醫(yī)院應(yīng)該雙向聯(lián)動，優(yōu)質(zhì)資源共享，而且在社區(qū)服務(wù)中遇到難以解決的問題是可以及時向醫(yī)院尋求幫助。然后建立社區(qū)和醫(yī)院之間的綠色轉(zhuǎn)診通道，在隨訪期間，如果患者的病的無法控制，那么社區(qū)需要開具轉(zhuǎn)診單，直接將患者送至中心醫(yī)院接受治療，等到病情控制得當(dāng)后再移送到社區(qū)進(jìn)行護(hù)理[3]。最后，設(shè)計哮喘管理平臺，這樣醫(yī)院和社區(qū)可以直接通過線上平臺向患者家屬推送和哮喘有關(guān)的知識，家屬也可以通過社交平臺直接向醫(yī)院和社區(qū)工作人員進(jìn)行咨詢，形成醫(yī)生和家長之間的聯(lián)動。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的癥狀持續(xù)時間（咳嗽、咳痰、哮喘）以及護(hù)理配合度（非常配合、配合、不配合）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，以（）進(jìn)行計量統(tǒng)計，以（%）進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計，t檢驗和x2檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組的臨床癥狀持續(xù)時間

護(hù)理后，實(shí)驗組的臨床癥狀持續(xù)時間明顯短于參照組，差異較大（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組的護(hù)理配合度

實(shí)驗組的護(hù)理配合度96.97%明顯高于參照組84.85%，差異較大（P<0.05）。見表2。

3.討論

小兒支氣管哮喘屬于臨床治療中一種常見的小兒疾病，是因為呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了慢性氣道炎癥反應(yīng)所引起的。并且小兒哮喘在急性發(fā)作期間容易出現(xiàn)黏液分泌增多以及支氣管痙攣等現(xiàn)象，患病后的臨床癥狀顯示出咳嗽、咳痰和憋喘等[4]。小兒哮喘會導(dǎo)致患者的生活受到極為嚴(yán)重的影響，并且癥狀嚴(yán)重可能會造成患者死亡。該病的發(fā)病原因和很多因素相關(guān)其中包括了遺傳因素、日常生活習(xí)慣、飲食規(guī)律和環(huán)境因素等。

這種并不易被治愈，所以需要長期接受治療，導(dǎo)致患者對治療抵抗情緒嚴(yán)重，所以在小兒支氣管哮喘患者的護(hù)理中結(jié)合家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的管理模式，能夠在一定程度上幫助患者治療，通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭三個方面的共同作用，能夠提高治療效率，三者之間的相互配合也讓患者接受治療更加方便，并且通過對家屬的健康教育，使得家屬對疾病的認(rèn)知度更高，在對患者的照顧中也會更加科學(xué)合理，有利于患者在出院后的加重恢復(fù)[5]。

綜上所述，在小兒支氣管哮喘的護(hù)理管理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務(wù)管理使得患者的護(hù)理配合度更高，有效緩解了臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莊叢，危文鋒，林白浪，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務(wù)在小兒支氣管哮喘護(hù)理管理中的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（22）：1721-1726.

[2]拓布芬."醫(yī)院-社區(qū)-家庭"延續(xù)性護(hù)理開展于小兒哮喘護(hù)理中的實(shí)踐研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，017（017）：148-149.

[3]林孔曉，黃海冰，鄧震平.醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動護(hù)理對支氣管哮喘患兒哮喘控制狀況及依從性的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（12）：1741-1743.

[4]李永麗，張延志，梅建新.醫(yī)院-社區(qū)-家庭管理模式在學(xué)齡期哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（06）：1140-1143.

[5]石寶燕.醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理在學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2021，21（4）：712-714.