劉楓

【摘要】目的 通過(guò)病例分析驗(yàn)證小兒支氣管哮喘治療新方法。方法 選取2014年1月～2014年9月本院收治的45例小兒支氣管哮喘患者，采取應(yīng)用西醫(yī)手段常規(guī)治療的同時(shí)，加用中醫(yī)辯證治療，并與之前未加用中醫(yī)治療的患者進(jìn)行比較。結(jié)果 加用中醫(yī)治療后的療效明顯增強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 治療小兒支氣管哮喘單純使得西醫(yī)療法，療程長(zhǎng)、易反復(fù)、副作用大，采用中西醫(yī)結(jié)合療效顯著，應(yīng)在臨床廣泛實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；小兒支氣管哮喘；療效

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

在兒科疾病中，小兒支氣管哮喘是其中非常常見的一種，患有該病的兒童常常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難以及肺部啰音的癥狀。有關(guān)資料顯示，小兒支氣管哮喘在我國(guó)的發(fā)生率非常高，所以越來(lái)越多的臨床醫(yī)生開始重視如何預(yù)防與治療該病。常規(guī)的治療小兒支氣管哮喘的方法是使用西醫(yī)的方法來(lái)讓患者服用支氣管擴(kuò)張的藥物并進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的治療，但是單純的西醫(yī)治療方法的療效并不理想，并且長(zhǎng)時(shí)間的使用激素還會(huì)給患者的身體造成危害。為此，在治療小兒支氣管哮喘的方法上，我院正在逐步探索對(duì)患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，并且取得了較為理想的

療效[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年8月來(lái)我院就診的45例小兒支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)組，患者都經(jīng)過(guò)臨床確診。男29例，女16例，年齡2～8歲，平均年齡（5.8±0.9）歲；；病程6個(gè)月～7年，平均病程（3.5±0.3）年。同時(shí)選取此前單純使用西醫(yī)治療的45例患者作為對(duì)照組，一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用慣用治療方案：一是給患者使用常規(guī)的西醫(yī)抗生素的治療方法，同時(shí)加吸入用布地奈德混懸液泵吸，

2次/d，1 mg/次，具體的使用劑量按照患者的具體情況來(lái)增加或者減少。6歲以下的患者可以加用復(fù)方異丙托溴銨溶液，2次/d，1.25 ml/次；而超過(guò)6歲的患者則2次/d，

2.5 ml/次。一周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

采用新方案：在按照往常慣用方案用西醫(yī)常規(guī)治療的方法上，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)的治療方法，給予患者參麥萸術(shù)飲，其基礎(chǔ)配方為山萸肉、炒白術(shù)、黃精、枳殼、太子參、麥冬各10 g，再加五味子5 g。如果患者有呼吸短促、咳痰咳嗽的癥狀就需要在上述藥方的基礎(chǔ)上配以炙蘇子、地龍以及連翹各10 g聯(lián)合服用；如果患者出現(xiàn)舌苔厚膩而且發(fā)黃、飲食積滯的癥狀則在基礎(chǔ)配方上再加上雞內(nèi)金10 g或者麥芽10 g聯(lián)合服用；如果患者出汗比較多就加麻黃根10～15 g；

要是患者出現(xiàn)了大便干燥或者咽喉紅腫的癥狀就在基礎(chǔ)配方上加以玄參10 g聯(lián)合服用。以上中藥處方都以免煎顆?；蛘邷珓┑姆绞椒?，1劑/d，共分為兩次服用，一周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程即可[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分三個(gè)層次評(píng)判?；颊咴谥委熤?，哮喘癥狀消失，并且聽診時(shí)無(wú)啰音為顯效；治療之后，患者的哮喘癥狀有較明顯的改善，醫(yī)生在聽診時(shí)只是偶爾可以聽到啰音為有效；經(jīng)過(guò)治療之后，患者的哮喘癥狀以及肺部啰音無(wú)變化或者病情惡化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率97.7%，顯效33例（73.3%）、有效11例（24.4%）、無(wú)效1例（2.3%）；單純西醫(yī)常規(guī)治療總有效率84.4%，顯效23例（51.1%）、有效

15例（33.3%）、無(wú)效7例（15.6%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)情況

最大呼氣流量PEF：中西醫(yī)結(jié)合治療后比治療前增加0.73 L，此前西醫(yī)常規(guī)治療后比治療前增加

0.45 L。顯示治療后兩組PEF均有明顯改善，而中西醫(yī)結(jié)合治療改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1 s用力呼氣容量（FEV1）：中西醫(yī)結(jié)合治療后比治療前增加1.19 L/s，引前常規(guī)治療后比治療前增強(qiáng)

0.44 L/s，顯示治療后兩組FEV1均有明顯改善，而中西醫(yī)結(jié)合治療改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3 討 論

小兒支氣管哮喘既常見高發(fā)，又比較頑固常常久治不愈，給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)無(wú)盡痛苦。因該病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，西方醫(yī)學(xué)里將小兒支氣管哮喘病納入炎癥性疾病，在臨床治療方法上，西醫(yī)治療法主要是通過(guò)給患者使用抗生素以及吸入糖皮質(zhì)激素的方式進(jìn)行治療，雖然這種治療方法見效比較快[3]，但容易復(fù)發(fā)，而且長(zhǎng)時(shí)間的吸入糖皮質(zhì)激素很容易讓患者的機(jī)體免疫力大大降低，而且會(huì)引發(fā)許多不良反應(yīng)。目前發(fā)現(xiàn)在臨床上使用過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法的患者往往患有口腔霉菌感染，同時(shí)出現(xiàn)患者的身高比同齡人低、體重超重的情況，因此，使用糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒支氣管哮喘的方法不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)讓小孩子在心理上產(chǎn)生自卑心理，對(duì)于患者的身心發(fā)育都有很多不利影響[4]。而我院使用的中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療小兒支氣管哮喘，療效顯著，同時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

在我院這次使用的參麥萸術(shù)飲中藥配方中，其藥方正好有可以益氣養(yǎng)元、生津養(yǎng)陰、收汗止咳的生脈飲及枳術(shù)丸，以及麥冬、人參及五味子等。在配方中，我們將人參替換成了太子參，這是因?yàn)樵卺槍?duì)脾肺腎氣兩虛型哮喘的治療上，太子參的療效比人參療效好；而山萸肉性溫、味酸澀，具有補(bǔ)肝腎、固脫斂汗的功效；黃精性甘，不但能健脾潤(rùn)肺，而且還具備補(bǔ)氣養(yǎng)陰的療效，對(duì)于體倦乏力、口渴不思飲食、肺虛燥咳者有明顯的療效[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亦弛，鄭 心.補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合西藥治療緩解期支氣管哮喘34例[J].山東中醫(yī)雜志，2014，34（3）：203-205.

[2] 李 明.周耀庭教授辨治小兒哮喘用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（2）：202-203，206.

[3] 趙宏章.兩種藥物吸入預(yù)防嬰幼兒哮喘發(fā)作的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（3）：44-45.

[4] 李晗怡，李亞軍.定喘湯治療哮喘急性發(fā)作期患兒120例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（10）：90-91.

[5] 王盛強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)作期支氣管哮喘48例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（2）：110-111.