賈麗麗 王曉蕊 李萱

摘要：目的：分析中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的療效。方法：選擇在我院住院的93例兒童青少年精神分裂癥患者，研究時(shí)間2018年5月～2020年9月。依據(jù)入院日起單雙號(hào)完成分組，將患者納入到聯(lián)合組（中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療）和對(duì)照組（利培酮治療）。對(duì)比用藥前后兩組PANSS與BPRS量表得分和臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組用藥8周時(shí)PANSS與BPRS量表得分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。聯(lián)合組患者治療精神分裂癥獲得總有效率91.67%明顯高于對(duì)照組73.33%，P<0.05。結(jié)論：中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥臨床療效更為滿(mǎn)意，能幫助患者有效控制病情，改善疾病癥狀，是值得應(yīng)用的治療方案。

關(guān)鍵詞：兒童青少年精神分裂癥;健腦益神湯;利培酮;PANSS;BPRS

精神分裂癥發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致行為、情感、思維、感知覺(jué)等多方面障礙，兒童青少年分裂癥是更加特殊的患者群體，因?yàn)檫@一年齡段的患者還處于發(fā)育階段，治療方案的選擇是臨床人員和患者家長(zhǎng)廣泛關(guān)注的重點(diǎn)[1]。近年來(lái)中藥聯(lián)合抗精神病藥物的方案凸顯了安全性高、效果理想的優(yōu)勢(shì)。研究分析了中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的療效，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象為在我院就診的93例兒童青少年精神分裂癥患者，研究時(shí)間2018年5月～2020年9月。依據(jù)入院日起單雙號(hào)完成分組，將患者納入到聯(lián)合組和對(duì)照組。聯(lián)合組中48例患者，年齡13～17歲，平均年齡（15.61±0.09）歲;病程1～18個(gè)月，平均病程（8.81±2.34）個(gè)月。對(duì)照組中45例患者，年齡13～17歲，平均年齡（15.55±0.11）歲;病程1～17個(gè)月，平均病程（7.18±1.24）個(gè)月。兩組患者相互比較基礎(chǔ)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者在我院確診為青少年精神分裂癥。將利培酮（片劑，規(guī)格為每片1mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，西安楊森制藥）用于對(duì)照組患者，具體應(yīng)用方法：開(kāi)始用藥時(shí)視患者病情以每次0.5～1mg的劑量口服，每天用藥1次;治療3d后增加1～2mg的用藥劑量，后續(xù)可根據(jù)實(shí)際情況每3d調(diào)整1次應(yīng)用劑量，控制用藥劑量不超過(guò)每天6mg。本組患者用藥時(shí)間為2個(gè)月，治療期間不再應(yīng)用其他抗精神病藥物，若是有睡眠障礙，可予以氯硝西泮小劑量應(yīng)用;若是有錐外系反應(yīng)，予以苯海索進(jìn)行干預(yù)。

基于對(duì)照組用藥，聯(lián)合組另行應(yīng)用健腦益神湯，方組：益智仁10g、天竺黃10g、石菖蒲5g、遠(yuǎn)志5g、枸杞5g、當(dāng)歸10g、丹參15g、熟棗仁8g、清半夏8g、膽南星5g、大黃3g。用法：中藥房準(zhǔn)確配伍藥物后加水煎制為150mL藥液，分早晚兩次服用，飯后溫服。

治療過(guò)程對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)

用藥前和用藥8周時(shí)對(duì)患者進(jìn)行PANSS量表（陽(yáng)性和陰性精神癥狀評(píng)定量表）評(píng)估，對(duì)比兩組量表總分，分值越低表明疾病控制效果越佳。通過(guò)BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表）在用藥前和用藥8周時(shí)評(píng)估患者病情康復(fù)情況，越低的評(píng)分表明康復(fù)效果越佳。

治療后根據(jù)患者PANSS分值變化評(píng)價(jià)臨床療效，即：患者治療后PANSS分值有75%以上降低，視作顯效;治療后PANSS分值有超過(guò)50%但不足75%的降低，有效;患者治療后PANSS分值下降程度低于50%，無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0完成處理分析，以（x±s）表示各項(xiàng)量表分值等計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)臨床有效率等計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥前和用藥8周時(shí)PANSS與BPRS量表得分

兩組患者對(duì)比用藥前PANSS與BPRS量表得分無(wú)明顯差異，P>0.05;用藥8周兩組患者PANSS與BPRS量表得分均有下降，用藥前后組內(nèi)比較有明顯差異，P<0.05;聯(lián)合組用藥8周時(shí)PANSS與BPRS量表得分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床療效

聯(lián)合組患者治療精神分裂癥獲得總有效率91.67%明顯高于對(duì)照組73.33%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

在治療方面?zhèn)鹘y(tǒng)的抗精神病藥物雖然可以幫助兒童青少年精神分裂癥患者改善陽(yáng)性癥狀，但也可能有較多不良反應(yīng)產(chǎn)生，降低了患者的依從性，也難以讓廣大家長(zhǎng)滿(mǎn)意[4]。非典型抗精神病藥物近年來(lái)常用于對(duì)青少年精神分裂癥治療，利培酮屬于新型非典型抗精神病藥物，屬一種苯丙異惡唑的衍生物，經(jīng)口服就可全部吸收，應(yīng)用后會(huì)和5-HT受體以及多巴胺D受體產(chǎn)生較高親和力，進(jìn)而對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀進(jìn)行改善，而且該藥物不良反應(yīng)較少，更利于青少年患者耐受。單獨(dú)應(yīng)用利培酮，獲得的效果并不十分滿(mǎn)意。中醫(yī)中藥參與精神疾病的治療近年來(lái)越來(lái)越被重視，和抗精神藥物聯(lián)合應(yīng)用獲得了更滿(mǎn)意的效果。中醫(yī)認(rèn)為精神分裂主要是情志不遂、思慮過(guò)度以及體質(zhì)。先天稟賦等因素相關(guān)，導(dǎo)致心悸善怒、精神恍惚，將之歸為“癲證”卻也認(rèn)為并不能完全的劃等號(hào)[5]。因?yàn)榫穹至寻Y存在的障礙并沒(méi)有明確證型，尤其是兒童患者，加上抗精神病藥物可能影響脈象、舌象，顯著增加辨證難度，因此用藥選擇方面主要以整體論治為重點(diǎn)。此項(xiàng)研究提供給聯(lián)合組中藥健腦益神湯，用以寧心安神、化痰通竅、補(bǔ)虛扶正兼顧調(diào)和陰陽(yáng)。研究結(jié)果：聯(lián)合組用藥8周時(shí)PANSS與BPRS量表得分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。聯(lián)合組患者治療精神分裂癥獲得總有效率91.67%明顯高于對(duì)照組73.33%，P<0.05。證明中藥聯(lián)合利培酮能相互輔助，幫助患者顯著改善癥狀。

綜上所述，中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥臨床療效更為滿(mǎn)意，能幫助患者有效控制病情，改善疾病癥狀，是值得應(yīng)用的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧超.中醫(yī)辨證治療慢性精神分裂癥的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：83-83+85.

[2]聶榕春.中藥湯劑聯(lián)合阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（14）：154-155.

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）