馮子豪 張鈞洋 李雙江 王利波 陳現(xiàn)金 何茂霖

摘要：物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指通過物聯(lián)網(wǎng)高新技術(shù)將患者、醫(yī)生與治療過程聯(lián)通，實現(xiàn)醫(yī)療的智能化。在國家醫(yī)改政策的支持下，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于由起步試驗階段往普及階段發(fā)展的關(guān)鍵期，與智能化醫(yī)療的高效問診、線上問診相比，舊式醫(yī)療系統(tǒng)已無法滿足人民日益增長的醫(yī)療需求。然而，受限于核心技術(shù)的缺乏與功能的不完善，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會面臨巨大的生存問題，如何發(fā)展成為一個具有高普及率的智能化系統(tǒng)，將是物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要面對的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);智能醫(yī)療;機遇與挑戰(zhàn)

一、什么是物聯(lián)網(wǎng)？

物聯(lián)網(wǎng)是指通過信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，將任何物體與網(wǎng)絡(luò)相連接，物體通過信息傳播媒介進行信息交換和通信，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)管等功能。其是一個基于互聯(lián)網(wǎng)、傳統(tǒng)電信網(wǎng)等信息承載體，讓所有能夠被獨立尋址的普通物理對象實現(xiàn)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。它具有普通對象設(shè)備化、自治終端互聯(lián)化和普適服務(wù)智能化3個重要特征。

二、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的功能

（1）人員管理智能化

①移動醫(yī)生終端

②移動護理終端

③移動醫(yī)護工作平臺

（2）醫(yī)療過程智能化

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下，患者可提前線上預(yù)約，線下問診;

對于距離遠，不便前往醫(yī)院的患者，可在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺問診：

（3）醫(yī)藥及治療設(shè)備管理智能化

通過平臺對藥品、器械設(shè)備等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品在供應(yīng)、分揀、配送等各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)管.依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)物品管理。

（4）健康管理智能化

生命追蹤器，可為氣喘病人等急性病患者提供生命保障。

實行家庭安全監(jiān)護，及時采集信息，實時得到病人的全面醫(yī)療信息。

遠程醫(yī)療和自助醫(yī)療，高度共享，可緩解資源短缺、分配不均，降低公眾醫(yī)療成本。

（5）遠程交流

①患者遠程問診

②醫(yī)學(xué)工作者遠程交流

③對于特殊患者，醫(yī)生可跨省、市聯(lián)合會診

譬如2020年疫情期間，鐘南山院士帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)工作者遠程交談，實現(xiàn)疫情的防控。

三、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢與不足

優(yōu)點：

①降低成本，方便就醫(yī)。醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)啟用后，可即時監(jiān)控病患情況，降低醫(yī)生查病房的次數(shù)。若居家監(jiān)護設(shè)備更先進，可減少住院和復(fù)診的需要?；颊卟槐厝f里求醫(yī)，在家即可問診，并根據(jù)醫(yī)囑進行治療;

②提高問診效率，改善患者就醫(yī)難的現(xiàn)況。利用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)，實現(xiàn)主動治療、提升準確率。此外，醫(yī)師能即時介入，患者不需要排長隊;

③提升治療效果，減少錯誤。利用云端計算，準確的數(shù)據(jù)搜集、自動化作業(yè)加上以詳細數(shù)據(jù)為依據(jù)的醫(yī)療決策，降低錯誤發(fā)生的機率。做出確切的醫(yī)療判斷。

④醫(yī)療流程可視化、科學(xué)化。避免了部分醫(yī)生亂收費的現(xiàn)象;

⑤物資、設(shè)備共享。使醫(yī)療用品的價值發(fā)揮到最大，均衡資源配置;

⑥國民健康指數(shù)上升。通過家庭健康系統(tǒng)記錄用戶身體各項指標(biāo)，如有異常，立刻反饋給用戶，并提供相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生信息。用戶可根據(jù)系統(tǒng)提示以檢查身體。

缺點：

①安全及隱私保護。醫(yī)療數(shù)據(jù)敏感，醫(yī)療機構(gòu)若未妥善處理甚至不當(dāng)流出，會對患者身體及心理造成極大的影響，尤其是一些較為隱私的疾病;

②醫(yī)療系統(tǒng)沒有統(tǒng)一標(biāo)準。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備來自多個廠家，種類多而雜，能夠構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的公司多，但其接口規(guī)范不同，難于整合，使構(gòu)建難度增大;

③數(shù)據(jù)儲存的時效性。大多數(shù)電子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)設(shè)置了過期自動清理，部分醫(yī)療用品的有效期只有一年左右，而一些病歷資料需要保存數(shù)年以備參考。若定期清理，可能會造成數(shù)據(jù)丟失;若不清理會占據(jù)存儲空間;

④建設(shè)成本高，無法大規(guī)模推廣。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)需要大量設(shè)備及軟件成本，費用高達百萬甚至上億，我國南北地區(qū)貧富差距較為明顯，并非所有地區(qū)都能夠使用智能醫(yī)療。

四、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改進方案

①產(chǎn)業(yè)競爭力不強。我國物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于起步階段，許多技術(shù)仍不成熟，加之所需投資巨大，與其他物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)（例如智能物流）相比，短時間內(nèi)還無法全面推廣使用;

因此需要控制建設(shè)成本，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟條件開發(fā)涵蓋不同功能的智能醫(yī)療系統(tǒng)。例如：對于三四線城市，可提供線上問診等成本低的系統(tǒng);對于一線城市，可提供集線上問診、居家醫(yī)療、智能病房等功能為一體的高端系統(tǒng);讓絕大多數(shù)城市有資金建設(shè)，讓絕大多數(shù)人民有能力消費。打開市場，增加需求，相信物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會迅速發(fā)展。

②缺乏核心技術(shù)。對比國內(nèi)外的一系列物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，會發(fā)現(xiàn)核心技術(shù)方面我國大多數(shù)都在學(xué)習(xí)科技強國。比如一些集成度高、有統(tǒng)一接口標(biāo)準的高端技術(shù)，我國的高端技術(shù)已達到一個新的階段，但和部分歐美國家相比，依然有較大差距。

《2019中國硬科技發(fā)展白皮書》指出我國正全力研發(fā)高新技術(shù)并在人工智能、信息技術(shù)、智能制造等方面取得一定成果，這些技術(shù)將推動智能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。此外，現(xiàn)階段中國領(lǐng)先的5G建設(shè)也在一定程度上促進了智能醫(yī)療的發(fā)展;

③信息安全保障有待提高。目前物聯(lián)網(wǎng)傳感技術(shù)主要是RFID，植入此芯片的產(chǎn)品很有可能被其他廠家感知，被不法分子竊取。信息安全已是智能醫(yī)療乃至整個物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)必須要面對的問題。

在信息儲存的源頭加以保護，在感知層、傳輸層以及應(yīng)用層上設(shè)置私密保護。例如：在感知層進行一系列的加密證書，對于感知對象及傳感設(shè)備方面進行互相認證。另外要注意，數(shù)據(jù)在合法的情況及安全的環(huán)境下傳送;

④部分功能有待優(yōu)化。我國目前的軟件開發(fā)技術(shù)相對落后，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療屬于新興產(chǎn)業(yè)，在起步階段。許多功能需要經(jīng)過用戶反饋以改進，例如：系統(tǒng)不支持轉(zhuǎn)診;部分系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息不完善、不規(guī)范。這些都需要開發(fā)者來解決;

基礎(chǔ)功能（線上預(yù)約等）方面做到應(yīng)簡盡簡，盡管手機幾乎全面普及，因醫(yī)療系統(tǒng)的界面不清楚，問診過程復(fù)雜，用戶無法高效問診;電子、紙質(zhì)病歷及醫(yī)囑應(yīng)統(tǒng)一錄入系統(tǒng)，便于患者查找和醫(yī)生參考;盡早實現(xiàn)一鍵轉(zhuǎn)診，醫(yī)生之間交接完全，讓患者在最短時間內(nèi)痊愈，切實為患者服務(wù);及其它可行、可改進功能。

結(jié)語：

在科技迅速發(fā)展的時代，物聯(lián)網(wǎng)勢必會成為一個新的標(biāo)志，智能化的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)將開辟人類新的歷史紀元，智能醫(yī)療不僅會提高人民辦事效率，更會提升國民生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]趙健、肖云、王瑞.《物聯(lián)網(wǎng)概述》[M]清華大學(xué)出版社 ，2013，1-7

[2]中國科學(xué)技術(shù)信息研究所等.《2019中國硬科技發(fā)展白皮書》[R]2019.10

河南科技大學(xué)信息工程學(xué)院 47100068086AA4-C125-436F-91E4-847BFB6F56CC