畢婉蓉 劉晶晶 施青 劉立祥 喬鵬

摘 要：目前全國多數(shù)省份均相繼出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，Novel coronavirus disease，Covid-19）新增本土確診病例，疫情將在未來一段時期內(nèi)長期存在，隨著復工復產(chǎn)后疫情防控常態(tài)化要求，形勢將更加嚴峻和復雜。根據(jù)教育部及上海市行政主管部門有關(guān)Covid-19疫情防控要求，切實做好返校復學后的疫情預防工作，同時做好人力、物資、技術(shù)準備工作，在校園發(fā)生疑似Covid-19病例等緊急情況時，為嚴控疫情病毒的擴散，確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情能夠及時迅速，高效有序地處理，保障師生員工生命財產(chǎn)安全和身心健康，維護社會安全穩(wěn)定，結(jié)合高校的實際情況，制定切實可行的疫情防控應急處置策略，控制事故風險等級。主要分為風險分析與事件分級、防護及應急救援組織機構(gòu)及職責、監(jiān)測與預警、應急響應、后期處置、應急保障等幾個方面。

關(guān)鍵詞：高校;新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;應急管理

一、前言

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，Novel coronavirus disease，Covid-19），為新型冠狀病毒（Novel coronavirus-2019，2019-nCoV）引發(fā)的急性呼吸道傳染病，目前已成為全球性重大的公共衛(wèi)生事件[1]。經(jīng)國務院批準，2020年1月20日，該疾病被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并對其采取甲類傳染病的預防、控制措施[2]。為切實做好學校疫情防控應急處置工作，根據(jù)教育部及上海市疫情防控工作要求，依據(jù)組織分工明確、應急流程清晰、管理控制閉環(huán)、校內(nèi)單位協(xié)同的原則，針對校園出現(xiàn)疫情的可能情形，為加強對新冠肺炎疫情的防范，及時做好疫情發(fā)生的救援處置工作，能迅速調(diào)動一切可用資源，搶救傷員和財產(chǎn)，防止事態(tài)擴大，控制災害損失，確保師生員工生命安全，實現(xiàn)應急反應行動的快速、有序和高效。結(jié)合實際情況，制定本疫情防控應急管理策略。

二、加強組織領(lǐng)導

建立工作小組，成立由高校黨委書記和校長任組長、常務副書記和副校長任副組長、校黨委辦公室、校長辦公室、宣傳部、教師工作部、人事處、學研工部、校醫(yī)院、保衛(wèi)處、后勤集團、各校區(qū)管委會、各院系、附屬醫(yī)院等單位負責人為成員的疫情防控工作領(lǐng)導小組，全面負責學校疫情防控管理工作，進行人員管控，環(huán)境消毒，疫情宣傳，物質(zhì)籌備等方面工作，加強日常疫情防治措施落實情況的督查和報告制度的管理，并配合當?shù)卣块T做好疫情處置工作，降低疫情危害。小組主要工作內(nèi)容，具體如下。

（一）人員排查

做好人員信息統(tǒng)計和工作安排。

（二）場地管理

做好每天教學現(xiàn)場及生活場所人員防控檢查、外來人員管理、消毒工作及檔案留存等工作。

（三）疫情應急處置

及時應對人員出現(xiàn)異常情況的應急處置。

（四）防護用品保障

測溫儀、口罩、消殺用品等各類防控物資的采購和保障。

（五）疫情宣傳教育

疫情防控知識宣傳等工作。

（六）人文關(guān)懷

加強心理支持及關(guān)心關(guān)愛等人文關(guān)懷。

三、應急處置策略

（一）爭分奪秒制作風險圖

依靠市區(qū)疾控專家，組織大學及區(qū)域的力量共同“與病毒賽跑”，沿著病毒傳播的主要途徑追蹤，同時在此基礎(chǔ)上適當擴大范圍。根據(jù)密接、密接的密接、一般的接觸者、特定范圍篩查[3]，按照風險級別劃分區(qū)域，包括所有可能出現(xiàn)的場合來制作風險圖。

（二）建立預警體系

校醫(yī)院的哨點門診如發(fā)現(xiàn)可疑人員，應第一時間考慮進行核酸檢測?？紤]高危人群定期主動做核酸檢測，堅守的原則是“不過夜”，12小時內(nèi)完成封閉范圍里全員核酸檢測，降低控制成本及波及面。

（三）調(diào)集足量醫(yī)務人員

調(diào)集的醫(yī)務人員一定要充足，按照每小時1∶50護士/采樣對象;1∶2信息采集/護士;1∶4信息采集/志愿者維持秩序，可根據(jù)實際需求及時調(diào)整。持續(xù)向校內(nèi)或外界公開病例及密接者行動軌跡，等到一個潛伏期過后，未出現(xiàn)新病例，可判定局勢穩(wěn)定;兩個潛伏期過后，沒有新增病例出現(xiàn)，宣布應急任務結(jié)束。

（四）加強現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)

封閉范圍內(nèi)閉環(huán)管理期間，工作小組在市區(qū)疫情防控專家指導協(xié)助下開展工作，并保持24小時在校工作。

（五）建立臨時黨支部

積極發(fā)揮基層黨組織作用，黨政同責、齊抓共管，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，設(shè)置黨員先鋒崗引領(lǐng)示范。

四、完善閉環(huán)管理流程

根據(jù)疫情防控需要，實施網(wǎng)格化管理，即職能條線縱向管理與區(qū)域橫向管理相結(jié)合的管理模式。強調(diào)按地點的樓宇管理，重點把好校門、樓宇門、樓道門、隔離區(qū)門。

（一）疫情報告和應急啟動

1.早發(fā)現(xiàn)

校醫(yī)院加強預檢分診，并在日常診療過程中提高醫(yī)務人員對新冠肺炎病例的診斷和報告意識。對于出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀病例，主動問詢新冠肺炎流行病學史、重點職業(yè)或重點場所暴露史，并結(jié)合臨床癥狀、影像學特征等，及時進行2019-nCoV病原學檢測。其中，流行病學史包括發(fā)病前14天內(nèi)有境外國家或地區(qū)、國內(nèi)疫情中高風險地區(qū)的旅居史，曾接觸過病例和感染者，曾接觸過來自病例或感染者報告社區(qū)的發(fā)熱和/或有呼吸道癥狀的患者，有聚集性發(fā)病等[4]。

發(fā)揮校醫(yī)院哨點作用，完善醫(yī)院檢驗科疫情相關(guān)的危急值守報告系統(tǒng)，及時發(fā)出緊急報告。校醫(yī)院在開展不明原因肺炎監(jiān)測、流感監(jiān)測和急性呼吸道感染綜合監(jiān)測等過程中，如發(fā)現(xiàn)具有可疑流行病學史的病例，應及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，按照規(guī)范流程和要求開展Covid-19診斷治療[5]。

教師工作部及學（研）工部對密切接觸者、集中或居家隔離健康觀察的對象，以及通過排摸及個人主動申報等方式發(fā)現(xiàn)的具有國內(nèi)疫情中高風險地區(qū)旅居史的重點人員，應按要求開展健康監(jiān)測和病原學檢測;定期開展的其他“應檢盡檢”主動檢測和篩查等所發(fā)現(xiàn)的病原學檢測陽性人員，應及時報告校醫(yī)院，并按照疾控規(guī)范流程和要求開展進一步的復核排查。

2.早報告

（1）病例報告

發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例和無癥狀感染者時，立即報告疾控中心，在2小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。疾病預防控制中心在接報后立即核實，于2小時內(nèi)完成區(qū)、市兩級確認審核[6]。后續(xù)根據(jù)實驗室檢測結(jié)果、病情進展及時對病例分類、臨床嚴重程度等信息進行訂正。

（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告

首例確診病例和符合《上海市新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案》中聚集性疫情、有流行病學關(guān)聯(lián)的聚集性疫情苗子事件，區(qū)疾病預防控制中心應在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，事件嚴重級別可先選擇“未分級”[7]。在衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進展，依據(jù)風險評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進行相應調(diào)整，并將事件初次、進展和結(jié)案報告及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.早隔離、早治療

（1）疑似病例

應在具備有效隔離和防護條件的指定醫(yī)療機構(gòu)單人單間隔離治療，如連續(xù)兩次核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時），且發(fā)病7天后特異性抗體IgM和IgG仍為陰性，可排除疑似病例診斷[8]。

（2）確診病例

疑似病例一旦確診后，應及時轉(zhuǎn)運至收治確診病例的定點醫(yī)療機構(gòu)（上海市公共衛(wèi)生臨床中心）進行隔離治療。病例治愈出院后，繼續(xù)對其落實14天的集中或居家隔離健康觀察（居家隔離觀察條件和要求參照入境人員）。出院病例復診復檢時，醫(yī)療機構(gòu)應當開展呼吸道等標本新冠病毒核酸檢測，并在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)新冠肺炎病例流行病學個案調(diào)查模塊中補充填報實驗室檢測信息。核酸復檢呈陽性，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，CT影像學顯示肺部病變加重，應當盡快轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)進一步治療[9]。核酸檢測呈陽性但無臨床表現(xiàn)和CT影像學進展者，應當繼續(xù)隔離觀察，做好個人防護等相關(guān)工作。

（3）無癥狀感染者

應當集中隔離醫(yī)學觀察14天，原則上連續(xù)兩次標本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中隔離醫(yī)學觀察，核酸檢測仍為陽性且無相關(guān)臨床表現(xiàn)者需繼續(xù)集中隔離醫(yī)學觀察，在觀察期間連續(xù)2次核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中隔離醫(yī)學觀察。解除集中隔離醫(yī)學觀察的無癥狀感染者，應當繼續(xù)進行14天的居家醫(yī)學觀察并于第2周和第4周到定點醫(yī)療機構(gòu)復診復檢[10]。

（二）多渠道監(jiān)測預警

進一步做好新冠肺炎疫情常態(tài)化監(jiān)測預警工作[11]。按照點與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測與強化監(jiān)測結(jié)合的原則，加強信息共享和數(shù)據(jù)分析利用，按照規(guī)定啟動應急響應，開展防控工作。

（三）發(fā)現(xiàn)可疑病人后，立即按程序報告

校醫(yī)院迅速逐級上報，并多方聯(lián)系排查，確認信息屬實后上報疫情防控領(lǐng)導小組。疫情防控領(lǐng)導小組隨即做出決定，考慮存在校內(nèi)傳播風險，啟動Ⅰ級應急響應，要求做好全校全員核酸檢測，校園進行封閉式管理，相關(guān)部門立即對該學生所在宿舍樓進行重點管控，并報教育部和市教委有關(guān)情況。相關(guān)患者進行有效隔離，對高風險區(qū)域?qū)嵤┓忾]，在市區(qū)疾控部門指導下開展流行病學調(diào)查，追蹤高風險人員。按照市防控指令和要求，停止校內(nèi)一切教學及活動，迅速通過各種方式做好安民告示。

五、人員閉環(huán)管理（圖1）

（一）排查

對全校所有區(qū)域進行徹底排查，及時鎖定滯留校內(nèi)人員數(shù)。同時，按市防控指令召回在特定時間段內(nèi)進出過學校的全部人員，實施全員閉環(huán)管理。分類別摸清人員底數(shù)，包括本校師生員工、第三方服務和工作人員（保安、保潔、餐飲、運送、護工、臨時來院維修、送貨人員等）、其他校外滯留或工作人員。

（二）人員信息化管理方案

應用信息化手段輔助加強人員管理，入門信息登記、樓宇門禁、二維碼等信息管理措施。

（三）校醫(yī)院區(qū)域閉環(huán)網(wǎng)格化管理方案

包括樓宇、樓層和病區(qū)的封閉。

（四）閉環(huán)管理期間院區(qū)人員動態(tài)監(jiān)控方案

依據(jù)校區(qū)實際情況，對閉環(huán)管理人群實行校區(qū)內(nèi)隔離、通勤隔離和非通勤隔離等分類管理。

六、感染控制（圖2）

在疾控部門指導下，對排摸出高風險病人安置單間隔離治療，加強健康監(jiān)測及核酸檢測頻度，必要時進行實驗室及胸部CT等檢查。

按防控要求依次組織開展全員核酸檢測，原則上閉環(huán)管理期間第一周每隔一天、第二周每隔兩天進行鼻咽部及口咽部、必要時痰液、唾液、肛試紙核酸采樣檢測[12]。

堅持每日全員健康監(jiān)測，必要時增加監(jiān)測頻次，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的要及時進行核酸檢測、胸部CT和實驗室檢查。

加強環(huán)境采樣監(jiān)測，評估各區(qū)域的感染風險，制定“疫情期間區(qū)域劃分和人員防護要求”和“不同風險等級區(qū)域的現(xiàn)場消毒隔離方案”，依據(jù)中高風險區(qū)域劃分分層開展人員防護、環(huán)境物表監(jiān)測消殺和廢物處置等，嚴格管控人員區(qū)域內(nèi)的流動。

實施樓宇、封閉區(qū)域的出入管控，閉環(huán)管理期間的消防、治安等安全管理。

規(guī)范處置廢棄物（普通、感染廢物）和生活垃圾的清運，及閉環(huán)管理期間患病者處置等工作。

保障水電氣等正常供應。

制定分級分區(qū)感染防控和全員防護方案;校內(nèi)人員活動控制管理方案;校內(nèi)隔離區(qū)預留和騰挪方案;全校區(qū)消殺及重點區(qū)域強化消殺方案;全校區(qū)及重點區(qū)域環(huán)境采樣監(jiān)測方案;高風險和其他區(qū)域廢棄物處置方案;全員緊急培訓方案。

七、加強正面宣傳和輿情引導

宣傳部通過網(wǎng)絡(luò)信息化手段監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)輿情，開展輿情分析研判，做好應對和辟謠。實時發(fā)布信息，暢通校內(nèi)師生和校外網(wǎng)絡(luò)，做好正面新聞宣傳引導。

（一）輿情管控引導與信息發(fā)布

1. 輿情管控

校內(nèi)及社會輿情監(jiān)測、研判和處置方案、正向宣傳報道方案。

2. 信息發(fā)布

校內(nèi)各類信息溝通、上報機制和每日工作動態(tài)日報上報制度等。

（二）完善輿情管控引導，及時研判和處置

按照防控指令和要求，及時在學校網(wǎng)站、微信公眾號等平臺上發(fā)布相關(guān)信息，做好媒體溝通，開展正面宣傳報道。

關(guān)心關(guān)愛、志愿者服務，包括校內(nèi)所有人員及家屬及志愿者服務管理。

（三）心理支持機制

閉環(huán)管理期間排摸隔離人員的思想情緒和訴求困難，多渠道多形式地做好師生的關(guān)心關(guān)愛和心理疏導支持。

八、全員核酸檢測

（一）動員組織

按照疾控要求，根據(jù)學校被認定為中或高風險地區(qū)，進行封閉管理后啟動14天內(nèi)3輪或6輪核酸檢測工作[13]。學（研）工部動員在校學生核酸檢測工作。院系和各班級合力做好學生組織工作，住樓輔導員發(fā)揮安全聯(lián)絡(luò)員作用，深入寢室做好動員;宿舍管理員做好樓宇門崗管理，通過樓宇廣播做好通知宣傳。教師工作部做好教職工動員管理。后勤做好社會服務人員動員管理。同時，團委做好組織學生志愿者，機關(guān)黨委做好組織教工志愿者工作。做好先期志愿者信息登記工作，了解志愿者是否存在同疑似陽性同學有過接觸，對志愿者優(yōu)先進行核酸檢測，待第一次檢測結(jié)果陰性后，按需開展后續(xù)志愿服務，即支持學校進行全校師生的核酸檢測工作，做好信息傳遞和溝通，協(xié)助各部門做好校內(nèi)管理、物資運輸?shù)取?/p>

（二）集中核酸采樣

開展核酸檢測采樣和檢測隊伍的組建和培訓。做好核酸檢測實驗室的能力儲備和工作開展。做好核酸檢測實驗室的質(zhì)控和生物安全管理工作。CDC和各附屬醫(yī)院支援的核酸采樣人員迅速進駐，校內(nèi)保衛(wèi)處對接，在運動場（足球場、籃球場等）或體育館（雨天）開展核酸集中采樣工作，相關(guān)部門同步配合CDC開展流調(diào)工作，校醫(yī)院做好聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)等協(xié)助工作。采樣現(xiàn)場設(shè)置等候區(qū)、信息采集區(qū)、分流等候區(qū)、采樣緩沖區(qū)和采樣區(qū)，按照規(guī)范安裝攝像頭記錄采樣情況。

1. 等候區(qū)

進入采樣點前，師生員工要進行體溫檢測，確保體溫合格，并通過問卷星提前完成信息填報工作，攜帶有效證件進入檢測點等候檢測。受檢人員10人一組為一個監(jiān)測單元，單元內(nèi)每人間距1米，單元間間距2米。

2. 信息采集區(qū)

10人一組由志愿者將受檢人員從等候區(qū)引導至信息采集區(qū)，進行身份信息核對，核對無誤后工作人員用采樣條形碼與10人身份信息關(guān)聯(lián)。

3. 分流等候區(qū)

師生員工按照引導人員指示來到對應指定采樣位置有序排隊，每人間距1米。

4. 采樣緩沖區(qū)

引導人員將組織受檢人員以2人一組有序帶入。

5. 采樣區(qū)

受檢人員到采樣區(qū)指定位置就座，采樣人員進行鼻咽拭子采樣，采用10：1混采或單人單管送檢。

采樣結(jié)束后，引導受檢者盡快沿指定單向通道離開檢測點。消殺人員將在每一檢測單元采樣結(jié)束后進行及時消殺工作。采樣區(qū)生活垃圾和醫(yī)用垃圾嚴格分裝，經(jīng)消殺人員全面消毒并對垃圾袋封口后由垃圾轉(zhuǎn)運員分別送至醫(yī)療垃圾和生活垃圾轉(zhuǎn)運區(qū)。核酸采樣樣本每裝滿一箱，送至樣本轉(zhuǎn)運區(qū)，由樣品轉(zhuǎn)運員負責完成樣品轉(zhuǎn)運工作。

九、后勤保障

（一）封閉樓宇蜂巢式管理

學（研）工部做好學生校園內(nèi)管理。學生完成全員核酸檢測后，全部在宿舍進行蜂巢式管理，要求師生只能在指定“蜂巢”活動，制作樓宇出入證明單，嚴禁外出、串門，樓內(nèi)所有人員務必做好個人防護。教師工作部負責行政樓宇管理。每座樓宇指定樓長，每層指定層長，建立工作群，在疾控部門及校醫(yī)院指導下，后勤定時對各區(qū)域進行環(huán)境消殺。

（二）物資保障

資產(chǎn)處會同各單位，組建固定配送人員隊伍，做好防疫等物資的配送。包括臨床診療物資、核酸檢測物資、防控物資以及自備藥物、特殊診治等個性化醫(yī)用物資保障、生活物資保障方案。

（三）生活保障

后勤食堂餐飲服務單位全力滿足全校人員用餐需求，做好盒飯準備和打包。后勤會同各部門，組建固定配送人員隊伍，定時、定點、零接觸配送早中晚餐，滿足校園內(nèi)所有人員的生活所需。包括全員的住宿、餐飲（含病人營養(yǎng)餐和個性化餐飲需求）和通勤等保障。

（四）安保消防安全保障

校門管控，校園實行封閉式管理，保衛(wèi)處按“限制進校、嚴禁出?！钡脑瓌t實施校門管控，無關(guān)人員車輛一律不進出，僅限醫(yī)務人員和必要的保障人員和車輛通行。校園緊急封閉，有臨時入校人員安置在校內(nèi)賓館，做好校外行李運送等保障工作。各校區(qū)班車暫停運行，做好臨時應急物資出入和消毒。臨時通勤車輛出入管控需做好必要的出入管理工作。

（五）動力能源保障

（六）環(huán)境衛(wèi)生保障

十、做好線上教學和封閉式科研（圖3）

本科生院、研究生院及時發(fā)布“停課不停學”通知，要求授課老師（自校園封閉后兩日）盡快開展線上教學。組織教師、協(xié)調(diào)助教、線上授課管理志愿者建立課程微信群，開展網(wǎng)上預授課測試。根據(jù)疫情防控管理需要和核酸檢測需要，適當調(diào)整部分課程授課時間。

信息辦聯(lián)合本科生院、研究生院盡快發(fā)布各在線教學平臺操作指南，排查校內(nèi)通訊網(wǎng)絡(luò)信號盲點，盡可能在線解決個別師生平臺使用問題，積極聯(lián)絡(luò)供應商提高校園帶寬等內(nèi)容，保障24小時值班值守，建立微信服務群，在線幫助各類網(wǎng)絡(luò)信息問題。

科研處暫停校外科研人員進校申請，要求各實驗室負責人組織尚在開展實驗的人員盡快暫停實驗，對實驗設(shè)備進行關(guān)?；虮匾僮?，以減少實驗影響和設(shè)備損耗，排查實驗室安全隱患。提醒敦促實驗學生盡快返回校內(nèi)宿舍，對無校內(nèi)宿舍的學生、教職員工按照實際情況在做好防控的情況下，進行登記，向各院系匯報滯留實驗室人員數(shù)量和情況。

十一、閉環(huán)解除和恢復正常

做好各類人員的組織離校和解封工作;做好恢復正常教學服務前的全面消殺和準備工作。

參考文獻：

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[5]《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下進一步提高院前醫(yī)療急救應對能力的通知》.國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕557號.

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[8]《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控期間消毒產(chǎn)品監(jiān)管工作的通知》.國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2020〕658號.

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[13]聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)《關(guān)于加強外送樣本新冠病毒核酸檢測質(zhì)量管理工作的通知》.〔2020〕306號.