陳玉娟

摘? 要：目的? 探討三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護理配合效果。方法? 選取2018年4月～2019年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的40例充血性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將所選患者分為研究組與對照組，其中研究組21例，對照組19例。所有患者均進行三腔起搏器治療，對照組予以常規(guī)護理，研究組予以植入術(shù)護理配合，對兩組患者進行6個月的隨訪，對其生活質(zhì)量進行觀察，記錄兩組患者臥床時間、住院時間，并加以對比。結(jié)果? 研究組身體狀況、心理狀況以及社會關(guān)系等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組臥床時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護理配合效果明顯，可促進三腔起搏器治療植入術(shù)后康復，利于患者生活質(zhì)量的改善，同時有效縮短臥床時間、住院時間等，促進病情康復，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：三腔起搏器治療;充血性心力衰竭;植入術(shù);護理配合

充血性心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病，引發(fā)該病的主要原因是多種心臟疾病作用下導致心功能衰退，心排血量不能滿足人體心臟系統(tǒng)的代謝，心臟組織和器官應供血不足，從而引發(fā)肺功能和體循環(huán)淤堵，是相關(guān)心臟疾病發(fā)展到終末期的綜合性病癥[1]。該病的臨床表現(xiàn)主要為下肢水腫、氣促乏力以及心悸等，在老年群體和相關(guān)心血管疾病患者中高發(fā)，屬于緊張性疾病，并且治療時間相對較長，預后差，會對患者的生活質(zhì)量、生命健康造成嚴重的影響[2]。本研究將收治的40例充血性心力衰竭患者作為研究對象，探討三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護理配合效果，現(xiàn)分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的40例充血性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將所選患者分為研究組與對照組，其中研究組21例，對照組19例。研究組中，男12例，女9例;年齡42～78歲，平均年齡（58.34±3.32）歲。對照組中，男11例，女8例;年齡43～77歲，平均年齡（58.27±3.17）歲。所有患者對本研究的情況知情并簽署相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會對研究知情并批準進行。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：本研究中的患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[3]中充血性心力衰竭相關(guān)診斷標準。

排除標準：合并其他嚴重腎臟疾病者;嚴重精神疾病、認知障礙，不能配合治療者。

1.3? 方法

對照組予以常規(guī)護理，護理人員對患者進行用藥指導、飲食護理等常規(guī)護理干預。密切觀察患者的臨床變化情況，給予患者專業(yè)的基礎醫(yī)療服務。

研究組予以植入術(shù)護理配合，護理內(nèi)容主要為：①心理指導：護理人員應向患者講解安裝三腔起搏器對于治療的作用，手術(shù)大致流程、手術(shù)效果以及相關(guān)注意事項等，如發(fā)現(xiàn)患者因病情產(chǎn)生負面情緒，應對其進行及時疏導，放松患者的心情以配合手術(shù)治療和護理。②生活護理：由于患者的心功能較弱，在治療期間需要長期臥床休息，所以護理人員應該對其予以日常生活護理，盡量滿足患者的所需所求，避免患者過度勞累，預防相關(guān)危險性因素導致患者出現(xiàn)心律失常和急性心力衰竭的情況。飲食方面應指導進食高蛋白、高纖維易消化食物，禁食辛辣油膩等食物，避免病情加重。③術(shù)前準備：術(shù)前3 d應遵醫(yī)囑對患者停用阿司匹林藥物，防止術(shù)后出現(xiàn)囊袋出血的情況，同時還應在術(shù)前2 d訓練患者采取平臥位在床上進行進食、排尿和排便，為后續(xù)術(shù)后做好充分準備。④術(shù)中配合：將手術(shù)室溫濕度調(diào)至適宜，手術(shù)過程中患者是局部麻醉，意識保持清醒狀態(tài)，所以護理人員應疏導患者的恐懼情緒，同時予以吸氧治療。術(shù)中密切配合醫(yī)生的操作，密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，保證靜脈通道的通暢性，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應，應立即通知醫(yī)生進行處理。⑤術(shù)后護理：護理人員應囑咐患者要保證臥床休息1～3 d，采取平臥位，并且需要限制術(shù)側(cè)肩的關(guān)節(jié)活動，要注意防止患者出現(xiàn)深呼吸、持續(xù)咳嗽以及打噴嚏的情況，避免起搏電極脫位。患者術(shù)后多少會有一些緊張、抑郁、恐懼等心理狀況，針對這種情況護理人員應加強病房巡視，與患者進行有效溝通，從而緩解患者緊張情緒，必要時予以其鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。因為起搏器造成的手術(shù)創(chuàng)面，容易出現(xiàn)出血的情況，護理人員應密切觀察患者是否出現(xiàn)囊袋血腫。同時回應注意對囊袋表面皮膚顏色和張力的檢查，查看有沒有滲液或瘀斑的現(xiàn)象發(fā)生，保證創(chuàng)口的清潔和干燥。⑥出院指導：患者在出院前1～2 d，應培訓患者及其家屬正確測量脈搏的方法，堅持2次/d。出院后需保證早晚測量并加以記錄，如果自測后發(fā)現(xiàn)異常情況應自行來醫(yī)院就診。術(shù)后1個月避免出現(xiàn)大幅度運動、劇烈咳嗽等。還應叮囑患者應按時遵醫(yī)囑用藥，不要自行將藥物減量或是停藥，要向其強調(diào)堅持用藥治療的重要性和必要性。出院后6個月～1年應按時到醫(yī)院復查，同時起搏器功能狀況進行測試，如果患者在日常生活中出現(xiàn)頭暈頭痛、脈搏異常等現(xiàn)象時，應及時來院診治。

1.4? 觀察指標

對兩組患者進行6個月的隨訪，對其生活質(zhì)量進行觀察，記錄兩組患者臥床時間、住院時間，并加以對比。生活質(zhì)量主要包括心理、身體狀況及社會關(guān)系等，總分值為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量的比較

研究組身體狀況、心理狀況以及社會關(guān)系等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臥床時間、住院時間比較

研究組臥床時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

三腔起搏器治療現(xiàn)已廣泛應用于臨床治療充血性心力衰竭，這是一種新型的非藥物治療方式，對患者起到了抗心律失常、拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌以及減緩心室重構(gòu)等作用，不僅可以有效改善患者的臨床表現(xiàn)，同時還能促進其病情康復。相關(guān)研究表明，充血性心力衰竭患者在進行三腔起搏器治療，配合植入術(shù)護理可以有效提高患者臨床療效[4-5]。

三腔起搏器對于治療充血性心力衰竭患者具有一定應用療效，在對患者治療過程中，可以有效恢復左右心室的同步活動，抑制二尖瓣出現(xiàn)反流的情況，提升心排血量，使心律失常得到控制，并進行正常代謝，患者心臟功能改善后，其生活質(zhì)量也會有所提高[6]。本次通過對40例充血性心力衰竭患者進行研究探討，患者在進行三腔起搏器治療后均取得了明顯臨床療效，但接受植入術(shù)護理配合的研究組生活質(zhì)量改善情況與臥床時間、住院時間等均較接受常規(guī)護理的對照組更優(yōu)。常規(guī)護理只能根據(jù)患者的病情進行常規(guī)干預，大多數(shù)情況下不能滿足患者的實際需求，存在一定的局限性。本研究中研究組在治療過程中，護理人員加強對患者的心電監(jiān)測，并且密切監(jiān)測生命體征變化，同時做好了健康宣教以及預防并發(fā)癥等護理，對患者手術(shù)成功起到了至關(guān)重要的作用，也縮短了患者臥床時間和住院時間，提高了患者預后效果。

綜上所述，三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護理配合效果明顯，可促進三腔起搏器治療植入術(shù)后康復，利于患者生活質(zhì)量的改善，同時有效縮短臥床時間、住院時間等，促進病情康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]史婷婷.心力衰竭患者三腔起搏器植入的護理體會[J].當代護士（上旬刊），2019，26（9）：59-60.

[2]鄧莉莉.埋藏式三腔起搏器置入同步化治療心力衰竭的護理分析及對患者睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（6）：717-719.

[3]王華，梁延春.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789.

[4]范成華.護理干預在埋藏式三腔起搏器置入治療心力衰竭患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（24）：3713-3714.

[5]李玉芳.三腔起搏器置入治療40例擴張型心肌病的護理分析[J].大醫(yī)生，2017，2（7）：145，163.

[6]鄧雪珍.雙腔起搏器植入術(shù)后護理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：95.