李釗 路欣

摘要：臨床上，患者疾病診斷與治療結(jié)果分析中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果是關(guān)鍵性信息，其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度直接關(guān)系到臨床診斷與治療的有效性。對(duì)此，結(jié)合臨床實(shí)踐，分析檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并制定出針對(duì)性有效的解決方法，以此提高臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度，僅供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué);臨床檢驗(yàn);影響因素;控制對(duì)策

目前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)迅速發(fā)展，開發(fā)的項(xiàng)目越來越多，要求檢驗(yàn)人員積極學(xué)習(xí)，掌握更多的新知識(shí)與新技術(shù)，豐富知識(shí)體系，及時(shí)把握臨床最新研究，促使新項(xiàng)目、新技術(shù)能夠真正運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，為疾病診療提供完善、可靠的信息。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生而言，檢驗(yàn)報(bào)告是臨床疾病診療的主要參照信息，也是重要的檔案資料[1]。因此，準(zhǔn)確、合理、恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)報(bào)告尤為必要。各醫(yī)院應(yīng)高度重視檢驗(yàn)項(xiàng)目，采取有效方法控制檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床治療提供可靠依據(jù)，以有效緩解患者痛楚，促使患者早日康復(fù)。

1醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

1.1 患者自身因素

對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果而言，患者飲食、生理及藥物是主要影響因素[2]。臨床檢驗(yàn)過程中，應(yīng)了解患者病癥、年齡與性別，并與正常值進(jìn)行比較。從飲食方面分析，采集標(biāo)本前，患者如果沒有按照醫(yī)務(wù)人員叮囑對(duì)飲食進(jìn)行控制，會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中乳酸含量提高、血液標(biāo)本中糖分增加，從而直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。從心理角度分析，若患者情緒較為強(qiáng)烈，血壓便會(huì)驟然上升。標(biāo)本采集前，患者應(yīng)有效控制情緒及運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于藥物而言，其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾較大。例如，標(biāo)本采集前若服用了左旋多巴時(shí)肌酐，檢驗(yàn)結(jié)果中 AST超過正常范圍，尿液標(biāo)本葡萄糖結(jié)果則相對(duì)較低[3]。藥物進(jìn)入人體后，生物學(xué)、理化等效應(yīng)相繼出現(xiàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度影響較大。

1.2 標(biāo)本采集

標(biāo)本采集環(huán)節(jié)中，采集部位、時(shí)間及試管使用不當(dāng)?shù)仁侵饕绊懸蛩?。其中，采集部位及時(shí)間不當(dāng)最為常見，混淆標(biāo)本是主要情況。值得注意的是，在采集環(huán)節(jié)中也出現(xiàn)了注射器清潔不到位、血液標(biāo)本被污染等細(xì)節(jié)方面的問題，應(yīng)引起重視。

1.3 實(shí)驗(yàn)室影響

對(duì)樣本進(jìn)行分析的流程較為繁雜，且對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)性要求十分嚴(yán)格。特別是在處理樣本檢驗(yàn)時(shí)，極易出現(xiàn)樣本丟失、混淆樣本、樣本被污染等情況。其中，混淆樣本的情況最為常見。在檢驗(yàn)方式方面，數(shù)據(jù)處理不當(dāng)、檢驗(yàn)設(shè)備故障、標(biāo)記不當(dāng)?shù)纫蛩剌^為常見，其中，標(biāo)記不當(dāng)最為典型。特別是陽性檢驗(yàn)結(jié)果，還需通過傳統(tǒng)手工進(jìn)行復(fù)核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物等影響因素。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制提升對(duì)策

（1）檢驗(yàn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知患者檢驗(yàn)注意事項(xiàng)，并耐心解釋，有效抑制患者出現(xiàn)抗拒心理;（2）標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，特別是兒童，血液采集時(shí)兒童往往感到十分害怕，十分抵觸，進(jìn)而出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的問題[4]。對(duì)此，應(yīng)基于不同疾病、不同年齡患者，制定針對(duì)性有效的樣本采集計(jì)劃;（3）運(yùn)送與保存樣本，應(yīng)嚴(yán)格按照采集后迅速送檢的要求。針對(duì)無法及時(shí)送檢的標(biāo)本，應(yīng)將其保存于冰箱中，有效預(yù)防交叉感染的情況;（4）建立健全檢驗(yàn)系統(tǒng)管理制度，保證各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照流程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，確保各司其職、互相幫助、責(zé)任落實(shí)到位。提供商應(yīng)對(duì)工作中每一項(xiàng)安全制度、值班制度進(jìn)行完善，對(duì)各項(xiàng)操作進(jìn)行全面監(jiān)督與規(guī)范，有效控制各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量;（5）注重實(shí)驗(yàn)操作的科學(xué)性。積極開展形式多樣的崗前培訓(xùn)活動(dòng)，組織檢驗(yàn)人員對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行全面掌握，進(jìn)一步強(qiáng)化其檢驗(yàn)水平，牢固掌握檢驗(yàn)儀器、試劑具體的使用方法，并注意更新知識(shí)體系。同時(shí)，掌握儀器、設(shè)備日常維護(hù)與故障維修技術(shù)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3結(jié)束語

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)意義重大，醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展需要檢驗(yàn)工作為支撐。為了能夠促使人們更深、更廣地認(rèn)知疾病，需采取有效措施對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行檢驗(yàn)，為臨床疾病診斷與治療提供可靠依據(jù)，有力地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李羽抒.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施[J].人人健康，2020（14）：252.

[2]李俊.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（18）：63-66.

[3]王建紅，王莉莉.質(zhì)量控制方法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（11）：34-35.

[4]任楚蒙.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)策略研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（3）：70.