毛清，鐘丹，萬(wàn)香蓮

九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (江西九江 332000)

面神經(jīng)炎是一種比較典型的周?chē)悦姘c，多由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所引起，臨床表現(xiàn)為口角歪向健側(cè)、鼓腮、眼睛閉合不全、面部表情肌癱瘓、鼻唇溝變淺、不能皺額蹙眉及額紋消失等，嚴(yán)重影響患者的外在美觀度及生命質(zhì)量[1]。當(dāng)前，臨床多采用藥物、儀器治療該病，但由于藥物易引起不良反應(yīng)，故臨床多采用儀器進(jìn)行治療，常用的儀器為紅外線治療儀，其能夠通過(guò)紅外線照射，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快局部炎癥水腫的消退，從而達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的目的。需指出的是，許多患者在治療期間，會(huì)出現(xiàn)各種不良心理，如抑郁、恐懼、焦慮等，因此，做好心理護(hù)理干預(yù)也十分必要。本研究探討紅外線治療儀聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理在面神經(jīng)炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月我院收治的56例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，各28例。對(duì)照組男18例，女10例；年齡18～65歲，平均(44.4±13.4)歲；類型：Hunt綜合征2例，Bull麻痹26例。觀察組男17例，女11例，年齡18～64歲，平均(44.2±13.0)歲；類型：Hunt綜合征1例，Bull麻痹27例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與《神經(jīng)病學(xué)》中此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；均經(jīng)臨床檢查及癥狀表現(xiàn)確診；無(wú)嚴(yán)重腎、心、肝等臟器疾?。粺o(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病及意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法

兩組均先給予傳統(tǒng)護(hù)理，即對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，給予用藥、飲食方面的指導(dǎo)，落實(shí)治療，將疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知患者。

對(duì)照組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)。(1)組建小組：在科室范圍內(nèi)，專門(mén)組建心理護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為小組成員，護(hù)士長(zhǎng)組織組員定期進(jìn)行面神經(jīng)炎疾病知識(shí)及心理護(hù)理最新方法的學(xué)習(xí)，對(duì)患者病情進(jìn)行集體討論，并評(píng)估每例患者的心理狀態(tài)，了解其性格特點(diǎn)，并以此為基礎(chǔ)，制訂出更為全面且有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。(2)開(kāi)展健康教育：患者入院后，需圍繞患者積極開(kāi)展全面健康教育，將面神經(jīng)炎具體的治療方法及對(duì)應(yīng)的康復(fù)知識(shí)講解于患者及其家屬，并告知此病發(fā)生原因、轉(zhuǎn)歸情況、具體病程及預(yù)后情況，加深患者及其家屬對(duì)此病的了解，最大程度減輕由于缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)知而帶來(lái)的沉重心理負(fù)擔(dān)，使患者以一種平和、積極的心態(tài)接受治療，提高治療積極性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，提高依從性；開(kāi)展健康教育時(shí)，需豐富具體形式，可多實(shí)施一對(duì)一健康教育；將健康教育小手冊(cè)發(fā)放給患者，并定期組織其參加健康講座。(3)強(qiáng)化護(hù)患溝通：做好與患者之間的溝通、交流，治療期間需經(jīng)常與患者保持溝通，引導(dǎo)其放松身心，鼓勵(lì)其將心中苦悶說(shuō)出來(lái)；對(duì)于患者的疑慮或問(wèn)題，護(hù)士需耐心、及時(shí)解答，利用合適的溝通技巧，拉近護(hù)患關(guān)系，建立和諧、優(yōu)質(zhì)的關(guān)系網(wǎng)，消除患者的負(fù)性心理。(4)家庭及社會(huì)支持：做好家庭及社會(huì)方面的支持工作，為提升治療效果提供切實(shí)保障；護(hù)士需積極動(dòng)員患者的親朋參與到其治療、護(hù)理當(dāng)中，如多給予鼓勵(lì)，多進(jìn)行探視與交談，在病情、生活上多給予關(guān)心與支持，與患者耐心、細(xì)致的交流，使患者心態(tài)始終處于舒暢狀態(tài)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用HP3643型紅外線治療儀(Philips Consumer Lifestyle B.V.)干預(yù)：接通紅外線治療儀的電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查其性能、導(dǎo)線連接正常與否；協(xié)助患者選擇合適體位，暴露面部患病部位，將紅外線治療儀燈置于照射部位的側(cè)方或上方，并與患病部位之間的距離保持在20～30 cm；通電3～5 min后，詢問(wèn)患者溫?zé)岣校?5～30 min/次，2次/d。

兩組均于干預(yù)14 d后進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)心理狀態(tài)：分別于干預(yù)前、后，采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(90-item symptom self-rating scale，SCL-90)[3]評(píng)估兩組心理狀態(tài)，內(nèi)容包括精神病性、恐怖、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)等，依據(jù)嚴(yán)重程度不同各項(xiàng)可評(píng)為1～5級(jí)(評(píng)分0～4分)，分值越低，表明患者心理狀態(tài)越佳。(2)面神經(jīng)功能：分別于干預(yù)前、后，采用House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)評(píng)定兩組面神經(jīng)功能，0分：面部活動(dòng)正常；1分：靜止、講話時(shí)正常，眼可閉合，大笑時(shí)可不對(duì)稱；2分：靜止時(shí)正常，講話、大笑時(shí)不對(duì)稱，眼難以閉合；3分：靜止時(shí)不對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)功能障礙；4分：表情肌無(wú)張力，完全喪失功能，肌肉攣縮有明顯改善，當(dāng)由萎縮變形時(shí)，可致嚴(yán)重?fù)p害。總分5分，分值越低表明面神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SCL-90評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SCL-90評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組SCL-90評(píng)分比較(分，

2.2 兩組H-B評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組H-B評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組H-B評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組H-B評(píng)分比較(分，

3 討論

面神經(jīng)炎又被稱之為面癱，是一種比較常見(jiàn)的面部疾病，具有發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，不僅會(huì)改變患者的容貌，還會(huì)對(duì)其日常生活及工作帶來(lái)較大影響，因此，患者易產(chǎn)生各種如抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性心理[4]，不利于身心健康。所以，臨床治療時(shí)，不僅要給予積極治療，而且還需要做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)。

有研究[5]指出，許多面神經(jīng)炎患者因缺乏治療信心，對(duì)疾病、配合治療方法等缺乏足夠認(rèn)知，因而會(huì)產(chǎn)生焦慮等負(fù)性心理。對(duì)此，臨床醫(yī)護(hù)人員需對(duì)此給予高度重視，加強(qiáng)干預(yù)，糾正負(fù)性心理，幫助患者更好的了解自身病癥，使其以一種積極、樂(lè)觀心態(tài)來(lái)接受治療，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本研究針對(duì)面神經(jīng)炎患者，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：以組建護(hù)理小組的方式，為患者開(kāi)展健康教育，提升其疾病及診療知識(shí)；并通過(guò)強(qiáng)化護(hù)患溝通拉近護(hù)患關(guān)系，消除患者負(fù)性情緒；通過(guò)家庭及社會(huì)支持，幫助患者樹(shù)立治療信心，更好的配合治療。

在護(hù)理期間，除了要進(jìn)行常規(guī)治療外，還需善于使用新的治療手段。紅外線具有溫?zé)嶙饔?，人體對(duì)其有著比較好的耐受性，而且對(duì)皮膚的刺激比較?。淮送?，紅外線還能減輕神經(jīng)組織張力，改善局部循環(huán)，強(qiáng)化局部組織的營(yíng)養(yǎng)與新陳代謝，加速周?chē)窠?jīng)再生，在減輕水腫、消炎、鎮(zhèn)痛及預(yù)防痙攣、肌肉萎縮等方面均有良好效果[6]。采用紅外線治療儀對(duì)面神經(jīng)炎進(jìn)行治療，紅外線能夠穿過(guò)皮膚，直接使面部皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)，消除炎癥，促進(jìn)血液物質(zhì)循環(huán)，增加新陳代謝，增加肌肉松弛度，產(chǎn)生按摩效果，最終達(dá)到治療的目的[7]。從本研究結(jié)果得知，干預(yù)前，兩組SCL-90評(píng)分、H-B評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SCL-90評(píng)分、H-B評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，表明紅外線治療儀不僅能改善患者的心理狀態(tài)，而且還能提高其面神經(jīng)功能。究其原因，可能與紅外線的溫?zé)嶙饔媚軌蚋纳凭植可窠?jīng)的血循環(huán)，增加氧代謝，促進(jìn)炎癥消退，增強(qiáng)細(xì)胞活性，加速受損神經(jīng)恢復(fù)，提高神經(jīng)肌肉興奮性，改善面部癱瘓狀態(tài)有關(guān)。

綜上所述，紅外線治療儀聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理可改善面神經(jīng)炎患者的心理狀態(tài)及面神經(jīng)功能。