單賢文，梁衛(wèi)平，何月華

1 高安華潤(rùn)健康瑞州醫(yī)院 (江西高安 330800)；2 高安市中醫(yī)院 (江西高安 330800)；3 高安市人民醫(yī)院 (江西高安 330800)

口腔是消化系統(tǒng)的起點(diǎn)，若口腔健康狀況不佳，會(huì)直接影響消化系統(tǒng)，同時(shí)口腔健康問(wèn)題也可反映消化系統(tǒng)的健康隱患。消化系統(tǒng)的消化功能是消化從口腔咀嚼的食物，吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體的能量和物質(zhì)轉(zhuǎn)換，若口腔健康不良會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能降低，而未充分咀嚼的食物進(jìn)入消化道，可加重胃的負(fù)擔(dān)，甚至影響植物神經(jīng)對(duì)消化功能的調(diào)節(jié)，造成消化不良，最終發(fā)展為慢性胃炎[1]。研究指出，慢性胃炎致病菌是幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)，在該疾病患者的口腔中也發(fā)現(xiàn)該種病菌[2]。鑒于此，本研究旨在對(duì)口腔健康狀況與慢性胃炎的相關(guān)性進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月于高安華潤(rùn)健康瑞州醫(yī)院內(nèi)科就診的60例慢性胃炎患者納入試驗(yàn)組，選擇醫(yī)院同期進(jìn)行體檢的60名健康人納入對(duì)照組。試驗(yàn)組男35例，女25例；年齡35～71歲，平均(52.35±5.28)歲。對(duì)照組男30名，女30名；年齡38～74歲，平均(52.63±5.79)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者自愿參與研究，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。試驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診慢性胃炎；積極配合研究。試驗(yàn)組排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；合并精神疾病者。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查正常；具有正常交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在胃病者；中途退出研究者。

1.2 方法

指導(dǎo)受檢者以接受統(tǒng)一牙膏、牙刷自行刷牙?；颊咔宄克⒀篮蟛捎脽o(wú)菌0.9%氯化鈉注射液漱口，并用牙簽刮取受檢者前牙、磨牙、前磨牙上下頜各1個(gè)牙齦上下組織，共12份菌斑，將其置于尖嘴離心管待測(cè)；用無(wú)菌0.9%氯化鈉注射液離心，并加入DNA裂解液、蛋白酶孵育1 h，溫度為55 ℃；進(jìn)行100 ℃水浴，時(shí)間為10 min，設(shè)置陰性對(duì)照模板與陽(yáng)性模板，若200 bp處呈橙黃色條帶，表示Hp陽(yáng)性(+)；12份牙菌斑中只要有一份Hp(+)，表示該受檢者口腔Hp檢測(cè)為陽(yáng)性。

試驗(yàn)組給予阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等藥物常規(guī)治療,治療期間接受口腔衛(wèi)生健康宣教，告知患者每日早、中、晚各刷1次牙，用豎刷法刷牙，每次刷牙要刷3面，3 min/次；飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，每日食用1個(gè)蘋果，三餐多食用蔬菜，減少甜食攝入，晚上不宜食用甜食或飲用飲料；每3個(gè)月定期檢查口腔，及時(shí)治療口腔疾病。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組的牙菌斑指數(shù)、牙石指數(shù)、唾液酸堿度、牙菌斑Hp陽(yáng)性率,評(píng)價(jià)試驗(yàn)組干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月牙菌斑Hp陽(yáng)性率、胃黏膜Hp陽(yáng)性率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組牙菌斑Hp陽(yáng)性率比較

試驗(yàn)組牙菌斑Hp陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組牙菌斑Hp陽(yáng)性率比較[例(%)]

2.2 兩組牙石指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、唾液酸堿度比較

試驗(yàn)組牙石指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、唾液酸堿度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牙石指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、唾液酸堿度比較

2.3 試驗(yàn)組干預(yù)前、后的Hp陽(yáng)性率比較

試驗(yàn)組干預(yù)后的牙菌斑Hp陽(yáng)性率、胃黏膜Hp陽(yáng)性率均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 試驗(yàn)組干預(yù)前、后牙菌斑Hp陽(yáng)性率、胃黏膜Hp陽(yáng)性率的比較[例(%)]

3 討論

慢性胃炎指口腔慢性感染、Hp感染或不良飲食等各種因素造成的慢性胃黏膜陽(yáng)性病變，好發(fā)于中年及以上人群，主要表現(xiàn)為胃脹、噯氣、胃痛，部分患者缺乏特異性癥狀。研究指出，我國(guó)50%人口存在Hp感染，大部分胃潰瘍、十二指腸潰瘍均與Hp有關(guān)[4]。也有研究顯示，Hp可通過(guò)口腔-口腔、糞便-口腔兩種途徑傳播，口腔中也存在Hp，且隨著食物進(jìn)入胃部，導(dǎo)致胃病發(fā)作?？谇唤】蹬c胃病具有一定關(guān)聯(lián)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組牙菌斑Hp陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組牙石指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、唾液酸堿度高于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組干預(yù)后的牙菌斑Hp陽(yáng)性率、胃黏膜Hp陽(yáng)性率低于干預(yù)前(P<0.05)，說(shuō)明慢性胃炎患者的口腔健康狀況較差，這是因?yàn)檠谰?、牙石滋生?xì)菌，Hp會(huì)隨著脫落的牙石或菌斑吞咽至腸胃，進(jìn)而引發(fā)胃炎；細(xì)菌還會(huì)藏在牙齒或唾液中，導(dǎo)致口腔唾液酸堿度提高，所以口腔健康與慢性胃炎具有密切關(guān)聯(lián)。若想減少口腔中的Hp，就需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生健康指導(dǎo)，保持良好的口腔健康習(xí)慣，按時(shí)刷牙，減少牙菌斑和牙石，從而有效減少Hp感染，也有助于預(yù)防胃炎。因此，在慢性胃炎患者治療中加強(qiáng)口腔健康指導(dǎo)，還能促進(jìn)療效，保證臨床治療效果，顯著控制Hp感染情況。

綜上所述，慢性胃炎發(fā)病與口腔健康狀況具有密切關(guān)聯(lián)，通過(guò)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生健康教育，可對(duì)預(yù)防胃病具有積極意義。