李淑婷，關則任(通信作者)，梁國健

陽江市人民醫(yī)院 (廣東陽江 529500)

慢性牙周炎為牙周袋內(nèi)菌斑及微生物引發(fā)的牙周支持組織炎癥，具有較高的發(fā)病率，成年人的發(fā)病率約為30.25%[1]。傳統(tǒng)治療牙周炎患者的方法為應用手工器械刮治或超聲波去除牙菌斑及齦下結(jié)石，進而消除牙周袋。但是傳統(tǒng)超聲波治療期間會產(chǎn)生劇烈疼痛，還會損傷牙髓及牙周組織，引發(fā)一系列并發(fā)癥，導致患者依從性較低。Vector牙周治療儀為近年來興起的一種新型超聲系統(tǒng)，原理為利用微流及空穴效應，與牙面接觸并去除齦下結(jié)石及菌斑[2]。本研究將Vector牙周治療儀用于慢性牙周炎患者中，評價療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年7月我院收治的80例慢性牙周炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡19～63歲，平均(41.56±2.79)歲；病程4～24個月，平均(14.51±1.27)個月；牙菌斑位置，下前牙14顆，磨牙26顆。試驗組男23例，女17例；年齡20～62歲，平均(41.59±2.83)歲；病程4～25個月，平均(14.56±1.31)個月；牙菌斑位置，下前牙15顆，磨牙25顆。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：均符合慢性牙周炎診斷標準[3]，齦上、齦下附有較多結(jié)石，牙齦輕度水腫，呈暗紅色，牙周袋≥3 mm，且擠壓有膿液溢出；患者均>18歲；簽訂知情同意書。排除標準：近3個月應用抗生素、非甾體抗炎藥；近年來接受牙周炎治療；合并凝血功能障礙；合并全身系統(tǒng)性疾??；合并尖周炎、牙髓?。痪窦膊。徊溉槠?、妊娠期或有生產(chǎn)計劃；有治療禁忌證。

1.2 方法

對照組應用Gracey刮治器(美國Hu-Fridy豪孚迪，國械備20151442號)治療，囑患者含漱3%過氧化氫溶液常規(guī)消毒口腔，之后將刮治器工作端置于牙周袋底，與牙根保持平行，隨后逐步刮除齦下陳舊性牙結(jié)石及微生物菌斑，直到牙根面平滑為止。

試驗組應用Vector牙周治療儀治療(德國迪爾齒科公司)，振動頻率為25 kHz，振幅39μm，消毒方法與對照組一致，工作頭前端以10°進入牙面，在牙齒根面上下輕微振動，治療30 min左右，直至結(jié)石及微生物菌斑徹底清除。

兩組潔牙后均接受米諾環(huán)素軟膏(派麗奧，SunstarlNC，國藥準字H20150106，規(guī)格0.5 g/支)治療，注入牙周袋內(nèi)至滿，1次/周，囑患者注藥1 h內(nèi)禁食。

1.3 評價指標

(1)治療結(jié)束1周后對兩組療效進行評價：顯效，牙結(jié)石及菌斑均徹底消失，無疼痛癥狀；有效，牙結(jié)石及菌斑基本清除，有輕微疼痛及不適；無效，均未達到上述標準；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)隨訪3個月，觀察兩組牙周指標變化：菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)應用探針輕劃患者牙面及舌面，以菌斑量及厚度計分，每顆牙分數(shù)=4個牙面得分的平均值，最終得分=每顆牙得分/受檢牙數(shù)量，分數(shù)越低提示牙周情況越好；探診深度(periodontal depth，PD)以提插法移動探針對齦緣至齦溝底距離進行測量，深度越小越好；牙齦指數(shù)(gingival index，GI)應用鈍頭牙周探針對每顆牙周圍牙齦進行檢查，每顆牙記分為4個牙面平均值，0分表示健康，1分表示牙齦輕度炎癥，2分表示中度，3分表示重度；臨床附著喪失(clinical attachment loss，CAL)，PD減去釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離，將牙齦退縮將齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的兩個讀數(shù)相加，值越小越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組牙周指標比較

治療前，兩組PLI、PD、GI及CAL比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組PLI、PD、GI及CAL均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牙周指標比較

3 討論

慢性牙周病是臨床常見的牙周組織慢性破壞性疾病，近年來發(fā)病率逐年上升，對患者的口腔健康造成了嚴重影響。由于牙結(jié)石、牙菌斑長時間存在，有害病菌在齒齦交界處堆積、繁殖，引發(fā)牙齦腫脹、疼痛等，導致牙齒松動脫落。目前，臨床對牙周病治療基礎主要為有效清除齦上、齦下微生物菌斑及結(jié)石，以避免病菌擴散至更大范圍。

齦下刮治為牙周潔治必不可少的基礎治療措施，傳統(tǒng)齦下刮治主要應用超聲波或手工器械將齦下結(jié)石去除，使根面平整，能有效清除附著在齦下的病原體，進而消除牙周袋。Gracey刮治器在牙周炎治療過程中應用較多，可有效清除齒面菌斑及結(jié)石，但難以深入牙周袋根部及底部，不能徹底清潔，容易復發(fā)[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后總有效率高于對照組，PLI、PD、GI及CAL各指標均優(yōu)于對照組，提示Vector牙周治療儀在慢性牙周炎治療中應用價值較高，可提高治療效果，改善患者牙周狀況。Vector牙周治療儀是一種新型牙周刮治系統(tǒng)，與傳統(tǒng)超聲波潔牙相比，其通過獨特工作原理，于手柄中組裝超聲馬達驅(qū)動的環(huán)形諧振器，可產(chǎn)生一種垂直象限性運動，并將超聲波能量間接轉(zhuǎn)換傳遞至牙周袋內(nèi)的工作端與液體上，將菌斑、結(jié)石沉積物、生物膜等有效去除，并徹底清洗牙周袋[5]。此外，Vector治療儀所應用的沖洗液含有羥磷灰白顆粒，工作間歇可噴出渾濁液及水，將超聲能量間接傳遞至牙根表面，通過微流及空穴效應將齦下結(jié)石、菌斑有效去除，進而改善齦下微生物環(huán)境[6]。與傳統(tǒng)超聲波潔牙系統(tǒng)相比，Vector治療儀工作尖不會產(chǎn)生垂直震蕩及打擊，可減輕對牙周組織的損害，也不需掀開牙齦組織取出牙結(jié)石，利于降低患者的主觀疼痛，提高治療依從性[7]。

綜上所述，Vector牙周治療儀用于慢性牙周炎治療中效果滿意，可有效改善其臨床癥狀。