王宇

天津市民政局老年病醫(yī)院 (天津 300111)

老年人群由于年齡較大、行動(dòng)不方便等原因，活動(dòng)量通常較小，加之其腸胃功能減退，對(duì)應(yīng)的膳食纖維攝入量較少，很容易出現(xiàn)便秘問題，在這種情況下，便秘就成為老年科臨床治療中的常見問題。長(zhǎng)期便秘會(huì)引發(fā)對(duì)患者健康危害極大的心臟病、高血壓等疾病，故需積極展開治療預(yù)防工作。臨床通常采用藥物治療老年便秘患者，但其效果有限，主要表現(xiàn)為藥物作用有效期短，并有一定不良反應(yīng)[1-2]。本研究在常規(guī)促動(dòng)力藥物治療基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組中頻電治療儀，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年12月我院收治的100例老年便秘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。試驗(yàn)組男34例，女16例；年齡63～75歲，平均(70.33±4.30)歲；平均病程(5.44±2.09)年。對(duì)照組男35例，女15例；年齡62～76歲，平均(71.20±4.33)歲；平均病程(5.24±2.00)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受便常規(guī)檢查，且符合《中國(guó)慢性便秘的診治指南》中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；可以自主表達(dá)意識(shí)；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過敏；伴有代謝系統(tǒng)疾?。痪駹顟B(tài)異常；一般資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)促動(dòng)力藥物治療：乳果糖口服溶液(四川健能制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103621，規(guī)格 60 ml︰40.02 g)口服，30 ml/d；馬來酸曲美布汀片(海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000390，規(guī)格 0.1 g×20片)口服，2片/次，3次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中頻電治療儀：選取翔云品牌K89-Ⅱ型的電腦中頻電治療儀，并選取與治療儀相配套的2 cm×2 cm電極板(雙硅導(dǎo)電橡膠電極板)，患者取平臥位，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確找到患者神闕、天樞、中膠、中脘、大巨、水道6處穴位，并將6片電極板分別放置于穴位上，調(diào)節(jié)治療儀開啟穴位治療程序，穴位治療過程中多詢問患者感受，以患者能耐受為宜，30 min/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)治療效果：治愈，便秘癥狀完全改善，每周排便次數(shù)≥11次，大便為成塊臘腸狀，未伴有疼痛感；好轉(zhuǎn)，便秘情況改善，3次<每周排便次數(shù)<11次，大便為分散的硬塊狀，伴有輕微疼痛感；無效，每周排便≤3次，伴有顯著疼痛感，患者的便秘臨床癥狀無任何改善，甚至可能出現(xiàn)加重的情況；總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)滿意度：采用我院自制患者滿意度調(diào)查表，主要包括非常滿意、較滿意和不滿意3項(xiàng)指標(biāo)，患者根據(jù)自身感受填寫調(diào)查表，其中主要包括10道題目，涉及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、治療干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施情況等，每題10分，總分100分，>80分為非常滿意，60～80分為較滿意，<60為不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 滿意度

試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討論

便秘是一種排便困難的感覺，主要是指排便次數(shù)減少，且糞便干硬，便秘患者每周排便少于3次。便秘多見于老年人，其主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、糞便干硬等。老年患者便秘情況主要依據(jù)其是否存在糞便干燥、疼痛和排便費(fèi)力等情況進(jìn)行判斷。有研究顯示，便秘發(fā)生的概率與患者的年齡存在相關(guān)性，>70歲的老年人發(fā)生便秘的概率較高[4-5]。便秘問題的發(fā)生通常與患者的生活方式存在一定聯(lián)系，如膳食纖維攝入少、液體攝入量低、靜坐生活方式等。該病的發(fā)生對(duì)老年患者危害較大，如果久病未治，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟病和高血壓等疾病，因此需要給予積極的治療。

本研究給予老年便秘患者口服乳果糖口服溶液與馬來酸曲美布汀片治療，能有效緩解病情。其原因?yàn)椋楣鞘怯砂肴樘呛凸切纬傻亩?，乳果糖口服液屬于?rùn)滑腸道的藥物，可以調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律，從而改善便秘；馬來酸曲美布汀片是屬于調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂的藥物，可以作用于腸道，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解便秘。但藥物有一定的不良反應(yīng)與副作用，對(duì)于老年患者便秘的遠(yuǎn)期治療效果不佳。而應(yīng)用中頻電治療儀干預(yù)，治療過程中選取的神闕、天樞、中膠、中脘、大巨、水道6處穴位均有健脾利濕、和胃、清熱止痛的功效，能夠有效改善患者胃部不適、腹脹滿、便秘、胃腸功能紊亂情況，緩解患者的胃腸道痙攣問題，提高治療效果[6-8]。 本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在老年便秘患者中應(yīng)用中頻電治療儀聯(lián)合促動(dòng)力藥物的療效顯著，且患者的滿意度較高。