P1553 艾滋病40年回顧//Kevin M.De Cock, Harold W.Jaffe, James W.Curran,等

40年前，1981年6月5日，美國疾病控制與預(yù)防中心的發(fā)病率和死亡率周刊(MMWR)報告了5例同性戀男子肺孢子蟲肺炎病例，這預(yù)示著艾滋病毒/艾滋病開始流行。目前估計全球已有7 500多萬艾滋病毒感染者，3 200萬人死亡。

2021年6月是首次報告艾滋病病例的40周年。在30周年之際，我們報道了如何改進(jìn)現(xiàn)有艾滋病干預(yù)措施，明確了艾滋病病毒檢測和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在預(yù)防和治療中的最佳使用，繼續(xù)研究并確保應(yīng)對措施的可持續(xù)性。盡管在艾滋病研究的科學(xué)和規(guī)劃上取得了進(jìn)展，但艾滋病的終結(jié)仍遙遙無期。過去十年中，全球其他主要流行的傳染病有埃博拉、蟲媒病毒感染和COVID-19。艾滋病毒/艾滋病與其他主要流行傳染病的全球干預(yù)措施相比，主要的標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)對措施中的資金、協(xié)調(diào)和合作等方面。埃博拉與HIV/AIDS的防制經(jīng)驗影響著此次COVID-19的應(yīng)對措施。今后第5個艾滋病十年，我們應(yīng)加強(qiáng)準(zhǔn)備和應(yīng)對其他潛在傳染病大流行和跨國健康威脅的能力。

P1567 2009-2019年，墨西哥-美國邊境的一個大城市中心的落基山斑點(diǎn)熱//Oscar E.Zazueta, Paige A.Armstrong, Adriana Márquez-Elguea,等

2008年12月，自落基山斑疹熱(RMSF)疫情首次暴發(fā)以來，該病在墨西哥墨西卡利持續(xù)存在著。本研究比較了2009-2019年間，間接免疫熒光抗體(IFA)測定IgG滴度以及全血樣本PCR檢測確診的兩類患者臨床和流行病學(xué)數(shù)據(jù)。我們收集了4 290個臨床和流行病學(xué)特征符合落基山斑點(diǎn)熱的病例；其中IFA檢出陽性率為9.74%，PCR檢出陽性率為8.41%?？傮w而言，其中140名患者死亡，11年間的病死率為17.97%。在PCR陽性和IFA陽性病例中，RMSF的常見臨床和流行病學(xué)特征存在統(tǒng)計學(xué)差異。在流行的規(guī)模和城市集中上，該病在墨西哥的流行是獨(dú)特的。PCR檢測的確診病例能較準(zhǔn)確地反映了RMSF的臨床特征。

P1577 巴西圣保羅2017-2018年黃熱病疫苗接種后引發(fā)的神經(jīng)疾病//Ana Freitas Ribeiro, Bruno Fukelmann Guedes, Jamal M.A.H.Sulleiman,等

黃熱病(YF)疫苗可引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。我們調(diào)查了2017-2018年間，巴西首都圣保羅的3個三級轉(zhuǎn)診中心報告的YF疫苗相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并比較了黃熱病疫苗工作組/疾病預(yù)防控制中心制定的臨床特征標(biāo)準(zhǔn)和布萊頓協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例患者中，32例有腦膜腦炎，14例腦脊液中有反應(yīng)性YF-IgM，2例死亡，1例可能通過母乳傳染給嬰兒。在7例YF疫苗接種后的自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例中，2例為急性播散性腦脊髓炎，2例為脊髓炎，3例為格林巴利綜合征。神經(jīng)系統(tǒng)疾病可通過分次注射疫苗來防控，新的潛在疫苗相關(guān)綜合征包括自身免疫性腦炎、視陣攣性肌陣攣性共濟(jì)失調(diào)綜合征、視神經(jīng)炎和共濟(jì)失調(diào)。盡管布萊頓協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)缺乏直接的疫苗因果評估，但比疾病預(yù)防控制中心的標(biāo)準(zhǔn)更具包容性。

P1598 南蘇丹朱巴2020年重癥肝炎SARS-CoV-2 IgG血清學(xué)調(diào)查//Kirsten E.Wiens, Pinyi Nyimol M awien, John Rumunu,等

盡管撒哈拉以南非洲報告的冠狀病毒病病例和死亡人數(shù)相對較少，但該病在此地區(qū)的實際傳播程度尚不明確。2020年8月10日至9月11日，我們在南蘇丹朱巴招集了2 214名參與者，開展了一項具有代表性的基于家庭的橫斷面血清學(xué)調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)22.3%的參與者的嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)受體結(jié)合域IgG滴度高于流行前水平。在考慮抗體水平、年齡和性別的因素后，研究估計38.3%(95%可信區(qū)間31.8%～46.5%)的人群感染了SARS-CoV-2。按照這個比率，衛(wèi)生部每報告1例經(jīng)PCR確診的SARS-CoV-2感染，就有103例(95%可信區(qū)間86～126)感染未報告，大量未被發(fā)現(xiàn)的感染推測出SARS-CoV-2可能已在朱巴廣泛傳播。研究還描述了朱巴與美國馬薩諸塞州波士頓的背景反應(yīng)性差異，后者的免疫測定結(jié)果已得到了驗證。本研究發(fā)現(xiàn)說明了在撒哈拉以南非洲人群中開展血清學(xué)檢測的必要性。

P1607 南非2012-2017年患有念珠菌病的住院患者中因艾滋病毒感染死亡的危險因素分析//Nelesh P.Govender, Jim Todd, Jeremy Nel,等

我們調(diào)查了2012-2017年間，在南非29家定點(diǎn)醫(yī)院18個月齡以上人群中經(jīng)培養(yǎng)確診的念珠菌感染病例，分析了艾滋病毒感染對該人群死亡的影響。1 040例有記錄艾滋病毒狀況和院內(nèi)生存數(shù)據(jù)的患者中，426例(41%)為艾滋病毒血清陽性。HIV血清陽性者住院病死率為54%(228/426)，HIV血清陰性者住院病死率為37%(230/614)，粗比值比[OR]為1.92，95%可信區(qū)間為1.50～2.47，P<0.001。調(diào)整相關(guān)混雜因素(n=907)后，HIV血清陽性者的死亡率比HIV血清陰性者高1.89倍(95%CI1.38～2.60)(P<0.001)。與HIV血清陰性者相比，未經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室管理的HIV血清陽性者的分層特異性校正死亡率(OR)明顯高于經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室管理的HIV血清陽性者(OR2.27,95%CI1.47～3.52，P<0.001)，而未經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室管理的HIV血清陽性者(OR1.56,95%CI1.00～2.43，P<0.05)。HIV血清陽性的念珠菌感染者的預(yù)后可通過重癥監(jiān)護(hù)得到改善。

P1616 歐洲新興埃可病毒 30分子流行病學(xué)與分子生物學(xué)進(jìn)化軌跡//Kimberley S.M.Benschop, Eeva K.Broberg, Emma Hodcroft,等

2018年，歐洲報告了埃可病毒 30(E30)感染病例的激增。我們對2016-2018年間，歐洲22個國家收集的1 329株E30菌株進(jìn)行了大規(guī)模流行病學(xué)和進(jìn)化研究。大多數(shù)E30病例為0～4歲(29%)和25～34歲(27%)的人群。序列分為6個遺傳分支(G1-G6)。大多數(shù)53個序列屬于G1，其次是G6(23%)、G2(17%)、G4(4%)、G3(0.3%)和G5(0.2%)。每個分支包含獨(dú)特的單個重組形式G1和G4，顯示多于2種獨(dú)特的重組形式。隨著時間的推移，新的分支和重組形式發(fā)生了快速轉(zhuǎn)換。分支G1和G6在2018年占主導(dǎo)地位，表明E30熱潮是由歐洲流行的兩個不同分支的出現(xiàn)引起的。研究E30快速轉(zhuǎn)換機(jī)制對闡明這些腸道病毒感染的流行病學(xué)十分重要(見圖1)。

圖1 歐洲22個國家2016-2018年收集的129個序列中檢測到?？刹《?30 eV30分支G1-G6的月份分布圖

P1662 美國2004-2016年非傷寒沙門氏菌感染抗菌藥物耐藥性發(fā)病率增加的分析//Felicita Medalla, Weidong Gu, Cindy R.F riedman,等

沙門氏菌是美國食源性疾病的主要原因，抗藥性菌株對公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本研究根據(jù)2004-2016年2個疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，利用經(jīng)培養(yǎng)確診感染的貝葉斯層次模型，估計美國耐藥非傷寒沙門氏菌感染發(fā)病率的變化。根據(jù)美國人口外推，并考慮未報告的感染，我們估計2015-2016年間，對氨芐西林或頭孢曲松具有臨床重要耐藥性或?qū)Νh(huán)丙沙星不敏感的感染的年發(fā)病率(≈22 2000)與2004-2008年相比(≈159 000人)增加40%的感染?？顾幮园l(fā)生率的變化因血清型而異。2015-2016年間，I型4、[5]、12:i:-和腸炎是引起臨床重要耐藥性發(fā)病率增加的主要原因，占2/3。環(huán)丙沙星不敏感的感染占增加的一半以上。研究的數(shù)據(jù)有助于日后制定預(yù)防目標(biāo)和優(yōu)先事項。

P1673 加拿大不列顛哥倫比亞省SARS-CoV-2變異毒株B.1.1.28/P.1的快速檢測//Ncy Matic, Christopher F.Lowe, Gordon Ritchie,等

為了篩選出加拿大不列顛哥倫比亞溫哥華的SARS-CoV-2陽性樣本，并鑒定它們是否為變種，本研究應(yīng)用實時逆轉(zhuǎn)錄PCR方法，快速鑒定了77個樣本，其中57個樣本為B.1.1.7，7個樣本為B.1.351，13個樣本為B.1.1.28/P.1。

P1677 2020年SARS-CoV-2在澳大利亞教會唱詩班的空氣傳播的流行病學(xué)證據(jù)//Anthea L.Katelaris, Jessica Wells, Penelope Clark,等

一名被新冠病毒感染的唱詩班成員在多個宗教儀式上唱歌后，在教會成員中暴發(fā)了一起SARS-CoV-2感染疫情，我們檢測到12例繼發(fā)病例。服務(wù)監(jiān)控顯示，這些病例坐在同一區(qū)域，距離首位病例最多15 m，并沒有密切的身體接觸，表明通過空氣傳播感染。