汪 欣

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

冠心病在臨床上比較常見，主要是冠狀動(dòng)脈狹窄與供血不足引起的，近年來的發(fā)生率在不斷上升，而冠心病心絞痛是在冠心病基礎(chǔ)之上，由于短暫性缺氧缺血血管狹窄與冠狀動(dòng)脈紅血不足引起的胸部疼痛與不適等癥狀，隨著病情的進(jìn)展不斷加重，該病對(duì)患者的生活質(zhì)量與健康會(huì)造成較大影響[1-2]。需要通過合理有效的護(hù)理來提升患者的整體滿意度，改善患者的臨床癥狀，以便減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)[3]。本文選擇82例冠心病心絞痛患者進(jìn)行干預(yù)，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月到我院治療的82例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組中男女分別為27例和14例，年齡為41～78歲，平均（58.46±12.34）歲，病程為1～8年，平均（4.05±2.13）年。試驗(yàn)組中男性女性分別為28例和13例，年齡為42～79歲，平均（59.43±13.05）歲，病程1～8年，平均（4.31±2.05）年。兩組患者在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呔瞎谛牟『喜⑿慕g痛的標(biāo)準(zhǔn)，存在不同程度的胸痛、胸悶和心電圖異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急性心肌梗死和嚴(yán)重心律失常。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，健康教育與綜合護(hù)理應(yīng)用在試驗(yàn)組中，具體如下。

第一，健康教育：大多數(shù)患者對(duì)自身疾病不夠了解，并且病情比較嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)不同擔(dān)憂、緊張等心理，會(huì)影響治療效果。對(duì)患者提供健康教育，使患者能夠認(rèn)識(shí)到該疾病發(fā)生的誘發(fā)因素、治療和護(hù)理措施、護(hù)理中的注意事項(xiàng)等等。指導(dǎo)患者能堅(jiān)持正確的用藥方法，可以遵醫(yī)囑用藥，并且家屬能夠?qū)τ盟幥闆r做到監(jiān)督。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行藥物名稱的宣教，并且能基本認(rèn)識(shí)相關(guān)的藥理作用和藥物不良反應(yīng)，定時(shí)定量的服用藥物。告知患者開展相關(guān)健康宣教的目的和意義，確?；颊吣軌蛱嵘陨淼姆e極性。針對(duì)患者所提出的疑問要進(jìn)行耐心的解答，滿足患者的心理認(rèn)知需求。提高患者的配合度和對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的信任度。告知患者治療依從性和配合度對(duì)于自身病情康復(fù)的重要性，并且使患者認(rèn)識(shí)到不能遵醫(yī)囑用藥的危害，確?；颊吣軌蚍e極主動(dòng)的服從日常的治療和護(hù)理。通過健康調(diào)查問卷，對(duì)患者的護(hù)理行為和健康教育的認(rèn)知進(jìn)行總體評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果來開展針對(duì)性的補(bǔ)充教育。

第二，心理護(hù)理：冠心病心絞痛病情嚴(yán)重且發(fā)病突然，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理不良表現(xiàn)，在此背景下提供心理護(hù)理十分必要。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候首先要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行大致的評(píng)估，以便了解心理表現(xiàn)，這樣就能使心理護(hù)理能更加具有針對(duì)性?？梢砸蕴岣呋颊哒J(rèn)知的方式對(duì)患者提供心理指導(dǎo)，使患者能了解病情的危害和病情干預(yù)的相關(guān)方法，同時(shí)告知患者只要積極的配合治療和護(hù)理，就能獲得良好的預(yù)后。積極的和患者進(jìn)行溝通與交流，拉近與患者之間的距離，鼓勵(lì)患者傾訴并耐心傾聽患者傾訴，溝通和交流中撫慰患者的不良表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^列舉一些經(jīng)過有效治療后獲取成功的病例來提升患者治療的積極性，滿足患者的治療心理需求。采取有效的措施來提升患者治療的信心和決心，提高患者的遵醫(yī)行為。使患者認(rèn)識(shí)到維持良好心理情緒，對(duì)治療和康復(fù)的必要性，并為患者提供放松心理的相關(guān)方法和方法。護(hù)理中建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供關(guān)心和照顧。

第三，飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。飲食不合理會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，所以首先要在意識(shí)上使患者明確合理健康飲食對(duì)病情康復(fù)的價(jià)值。對(duì)患者制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，使患者能堅(jiān)持。不含膳食纖維和維生素的飲食，減少脂肪和高膽固醇食物的攝入。堅(jiān)持清淡易消化的飲食方案，在制訂飲食計(jì)劃的時(shí)候，需適當(dāng)符合患者的飲食偏好。使患者戒掉不良飲食習(xí)慣，特別是存在吸煙飲酒行為的患者，要嚴(yán)格戒煙戒酒。飲食堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量的原則，避免暴飲暴食，可以多攝入蔬菜和瓜果。對(duì)高熱量食物減少攝入量，多食用粗糧，對(duì)鹽的攝入合理限制，減少膽固醇攝入。

第四，運(yùn)動(dòng)護(hù)理：首先告知患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)于自身病情的重要性，然后根據(jù)患者的恢復(fù)情況和機(jī)體狀況來制訂合理的飲食計(jì)劃。使患者能夠長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但同時(shí)也要注意避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，需要堅(jiān)持勞逸結(jié)合的運(yùn)動(dòng)原則，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)自身耐受性來決定。以循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，不斷提高患者的身體素質(zhì)?？梢允够颊吒鶕?jù)自己的喜好來選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主。在運(yùn)動(dòng)的過程中要保證充足的休息和睡眠，并注意勞逸結(jié)合，避免熬夜。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持30 min左右，每周鍛煉5次以上，需要持之以恒，勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)。

第五，心絞痛的預(yù)防護(hù)理：需要告知患者形成規(guī)律生活作息，避免情緒過度激動(dòng)，避免過度勞累，對(duì)心絞痛的誘發(fā)因素進(jìn)行了解，以便對(duì)這些誘發(fā)因素進(jìn)行有效的規(guī)避。加強(qiáng)對(duì)心絞痛進(jìn)行預(yù)防處理，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，有效的改善患者癥狀。心絞痛的癥狀需要詳細(xì)告知患者，加強(qiáng)這方面的健康教育，并對(duì)心絞痛的藥物治療方法詳細(xì)告知患者，以便讓患者對(duì)藥物治療產(chǎn)生認(rèn)知，對(duì)心絞痛進(jìn)行有效治療，顯著提高療效。并采取各種預(yù)防心絞痛措施干預(yù)，緩解心絞痛的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 需要對(duì)患者護(hù)理后心率、血壓情況進(jìn)行了解。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀基本消失，恢復(fù)正常，心電圖檢查基本正常。有效：患者癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低。無效：癥狀無改變。另外，采取問卷調(diào)查方式對(duì)患者護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 試驗(yàn)組（95.12%）的有效率明顯比對(duì)照組（78.05%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比 試驗(yàn)組（92.68%）的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組（75.61%）高，觀察組中非常滿意、比較滿意和不滿意的人數(shù)分別為22例、16例、3例，對(duì)照組分別為18例、13例、10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理后心率與血壓對(duì)比 試驗(yàn)組心率為（70.30±5.40）次/分，血壓為（21.20±3.30）kPa；對(duì)照組心率為（92.40±7.20）次/分，血壓為（36.70±4.80）kPa；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床上嚴(yán)重的心臟疾病，主要是由心理因素引起的，不良心理會(huì)加重該病病情，大多數(shù)冠心病心絞痛患者通常出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁、緊張、不安等不良心理，會(huì)加重患者心絞痛疼痛程度、發(fā)作次數(shù)等，對(duì)患者的健康與生活質(zhì)量造成較大威脅[4-5]。因此，需要對(duì)該病加以重視，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便促使護(hù)理效果的提高，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量[6]。

在冠心病心絞痛患者中給予健康教育與綜合護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意的護(hù)理效果。其中健康教育可以讓患者提升對(duì)疾病認(rèn)知程度，能夠重視該病的治療，促使患者治療依從性的顯著提高。在綜合護(hù)理干預(yù)，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者不良心理，穩(wěn)定心理狀態(tài)，為治療的順利開展提供保障依據(jù)[7-8]。在飲食護(hù)理中，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，能夠及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)糾正不良飲食習(xí)慣，顯著改善患者生活質(zhì)量與病情。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，促使患者自身免疫力的提高，縮短康復(fù)時(shí)間，能夠促使患者盡早康復(fù)。在心絞痛預(yù)防護(hù)理中，通過對(duì)其誘發(fā)因素進(jìn)行詳細(xì)了解后給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)，減少心絞痛發(fā)生次數(shù)，緩解心絞痛癥狀。因此，在冠心病心絞痛患者中開展健康教育與綜合護(hù)理干預(yù)是十分可行的，同時(shí)，其預(yù)后效果顯著。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者通過健康教育和綜合護(hù)理適時(shí)干預(yù)可提升臨床療效，提高患者滿意度，改善患者的心功能并提升生活質(zhì)量。