朱光喜

安徽省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽合肥 230041

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人均每年患普通感冒次數(shù)平均為2～6 次，兒童感冒人均每年6～8 次，全國(guó)范圍內(nèi)普通感冒治療會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。普通感冒的病因與病毒感染關(guān)系密切，其中最常見(jiàn)的病原體為鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，危險(xiǎn)因素包括氣溫下降、季節(jié)變化、空氣污染、環(huán)境、不良生活方式、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、免疫力下降等，臨床治療以用藥為主[3-4]。中醫(yī)藥治療手段是我國(guó)的一大瑰寶，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，相較于西醫(yī)治療手段，具有相對(duì)安全、價(jià)格合理等優(yōu)勢(shì)。本研究選取安徽省第二人民醫(yī)院收治的96 例普通感冒患者作為研究對(duì)象，比較復(fù)方銀花解毒顆粒與抗病毒顆粒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安徽省第二人民醫(yī)院2019年1—12月收治的96 例普通感冒患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各48 例。觀察組中，男30例，女18 例；年齡22～58 歲，平均（40.1±5.2）歲；癥狀：發(fā)熱29 例，頭痛10 例，鼻塞15 例，流涕17 例，咽痛12例，咳嗽31 例。對(duì)照組中，男31 例，女17 例；年齡21～59歲，平均（40.7±5.0）歲；癥狀：發(fā)熱30 例，頭痛9 例，鼻塞14 例，流涕18 例，咽痛11 例，咳嗽30 例。本研究已上報(bào)安徽省第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均對(duì)研究知情同意；②中醫(yī)證候類型均為風(fēng)熱證[5]；③發(fā)病后48 h 內(nèi)未服用其他藥品；④所有患者均進(jìn)行咽拭子、鼻拭子或其他檢查確認(rèn)為鼻病毒、冠狀病毒等引起的普通感冒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①流感病毒或細(xì)菌感染引發(fā)；②合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病者；③精神異常者；④肝腎功能異常者；⑤肺炎型、中毒型、胃腸型流感患者；⑥妊娠期、哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)者。

1.2 方法

觀察組給予復(fù)方銀花解毒顆粒（天長(zhǎng)億帆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040024，每袋裝15 g，生產(chǎn)批號(hào)：180908）治療，開(kāi)水沖服，1 袋/d，3 次/d，重癥者加服1 次，3 d 為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程。

對(duì)照組給予抗病毒顆粒（四川光大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020073，規(guī)格：9 g×6 袋）治療，每次2 袋，3 次/d，重癥者加服1 次，3 d 為1 個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的療效，記錄兩組治療前及治療4 h、2 d、3 d 的體溫值，比較兩組治療前及治療3 d 的癥狀積分，具體如下。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d 內(nèi)體溫恢復(fù)正常，大部分癥狀、體征消失為痊愈；治療3 d 內(nèi)體溫恢復(fù)正常為顯效；治療3 d 內(nèi)體溫較之前降低，主要癥狀消失為進(jìn)步；治療3 d 內(nèi)體溫未降，癥狀未改善為無(wú)效[6]。治療總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀積分量化標(biāo)準(zhǔn) ①頭痛：0 分表示無(wú)；1 分表示輕微頭痛；2 分表示頭痛陣發(fā)、中度疼痛；3 分表示重度頭痛，頭痛持續(xù)、劇烈。②鼻塞：0 分表示無(wú)鼻塞；1 分表示輕微鼻塞；2 分表示中度鼻塞，且呼吸不順暢；3 分表示重度鼻塞，可能需要張口呼吸。③流涕：0 分表示無(wú)流涕；1 分表示偶有流涕；2 分表示中度流涕，量多；3 分表示重度流涕，量多，常有。④咽痛：0 分表示無(wú)咽痛；1 分表示輕度咽痛，不影響正常吞咽功能；2 分表示中度咽痛，咽干、伴隨吞咽疼痛；3 分表示重度咽痛，吞咽時(shí)劇痛，影響休息。⑤咳嗽：0 分表示無(wú)咳嗽，1 分表示偶有，2 分表示常有，3 分表示經(jīng)常有[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率為89.58%，高于對(duì)照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較（例）

2.2 兩組治療前后體溫變化的比較

兩組治療前的體溫比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療4 h、2 d、3 d 的體溫比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療4 h、2 d、3 d 的體溫低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.957、12.168、17.588，P＜0.05）；對(duì)照組治療4 h、2 d、3 d 的體溫低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.353、10.595、18.590，P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后體溫變化的比較（℃，±s）

表2 兩組治療前后體溫變化的比較（℃，±s）

與同組治療前比較，aP＜0.05

組別治療前治療4 h治療2 d治療2 d觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值38.22±0.60 38.10±0.55 1.021 0.310 37.60±0.40a 37.68±0.38a 1.005 0.318 37.00±0.35a 37.06±0.40a 0.782 0.436 36.65±0.15a 36.60±0.10a 1.922 0.058

2.3 兩組治療前后癥狀積分的比較

兩組治療前的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽癥狀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

表3 兩組治療前后癥狀積分的比較（分，±s）

表3 兩組治療前后癥狀積分的比較（分，±s）

組別頭痛鼻塞流涕咽痛咳嗽觀察組（n=48）治療前治療3 d t 值P 值對(duì)照組（n=48）治療前治療3 d t 值P 值1.90±0.35 0.35±0.10 29.502 0.001 1.60±0.20 0.50±0.15 30.484 0.001 1.71±0.40 0.53±0.10 19.828 0.001 1.69±0.27 0.32±0.10 32.966 0.001 1.75±0.21 0.67±0.11 31.563 0.001 t 兩組治療前比較值P 兩組治療前比較值t 兩組治療3 d 比較值P 兩組治療3 d 比較值1.95±0.33 0.31±0.11 32.644 0.001 0.720 0.473 1.864 0.065 1.64±0.18 0.54±0.14 33.420 0.001 1.030 0.306 1.351 0.180 1.75±0.39 0.58±0.11 20.004 0.001 0.496 0.621 2.330 0.022 1.75±0.25 0.36±0.11 35.259 0.001 1.130 0.261 1.864 0.065 1.79±0.19 0.73±0.13 31.900 0.001 0.979 0.330 2.441 0.017

3 討論

當(dāng)病毒入侵咽喉部腺體區(qū)時(shí)，病毒可特異性結(jié)合氣道上皮細(xì)胞、呼吸道上皮細(xì)胞與淋巴組織不斷復(fù)制病毒，誘發(fā)炎癥反應(yīng)[8]，釋放白三烯、激肽等炎性介質(zhì)，增加血管通透性，導(dǎo)致血漿滲入鼻黏膜、鼻腔腺體分泌物，隨之出現(xiàn)鼻塞、流涕、發(fā)熱、疼痛等癥狀[9]。其癥狀多在病毒感染后16 h 內(nèi)出現(xiàn)，并可在24～48 h 內(nèi)達(dá)到高峰，感染后2～3 d 內(nèi)達(dá)到病毒排出高峰，病毒甚至可直接進(jìn)入下呼吸道，誘發(fā)炎癥反應(yīng)[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為89.58%，高于對(duì)照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組的體溫值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療4 h、2 d、3 d 的體溫比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前兩組的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽癥狀積分均低于治療前（P＜0.05）；兩組治療后的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。中醫(yī)認(rèn)為感冒屬于“溫病”范疇，觀察組給予復(fù)方銀花解毒顆粒治療，處方藥物組成包括金銀花、青蒿、荊芥、薄荷、野菊花、大青葉、連翹、鴨跖草、淡豆豉、前胡，其中金銀花、連翹、大青葉、鴨跖草主要功效為辛涼透邪、清熱、解毒[11]；野菊花、薄荷主要功能為清風(fēng)熱、解毒、利咽，尤其適用于風(fēng)熱導(dǎo)致的頭痛；荊芥、豆豉、前胡的主要功能為散熱、透邪，同時(shí)前胡具有化痰、止咳的效果[12]；青蒿主要功效為清熱、透絡(luò)、引邪、清虛熱。全方重點(diǎn)治療方向在于辛涼清解、疏透表熱、解毒，尤其適用于流行性感冒風(fēng)熱證[13]。有研究顯示，青蒿、銀花均可發(fā)揮不同程度的退熱、消炎、鎮(zhèn)痛效果，可提高機(jī)體免疫力，抑制變態(tài)反應(yīng)，促進(jìn)轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞的能力[14]。大青葉、金銀花成分可有效抑制流感病毒，現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，金銀花中的金銀花皂素可作用于體溫中樞，發(fā)揮調(diào)經(jīng)體溫、清熱、解毒、消炎的功效；青蒿可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生抑制效果，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用；諸藥合用可發(fā)揮有效的抗病毒、清熱、抗炎、鎮(zhèn)痛效果[15]。對(duì)照組給予抗病毒顆粒治療，該藥物主要功效包括清熱解毒、消炎止痛等，可有效改善感冒患者的癥狀，發(fā)揮退熱效果，單用藥物即可發(fā)揮效果，患者可耐受性高。本研究結(jié)果顯示，兩種藥物均可作為治療感冒的有效藥物。

綜上所述，普通感冒治療中應(yīng)用復(fù)方銀花解毒顆粒的治療效果良好，其與抗病毒顆粒治療均可有效改善癥狀。